Программа дала сбой

Ситуация с программой ДЛО становится все более катастрофической и требует принятия экстренных мер со стороны государства. Такую оценку высказали представители пяти крупнейших общественных организаций, объединяющих граждан, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, рассеянный склероз, гемофилия, эпилепсия, муковисцидоз, на пресс-конференции, состоявшейся на днях в Москве.
 
 
Впервые за многие годы больные люди получили доступ к качественной лекарственной помощи. Результат не заставил себя ждать: за 2006 г. уровень госпитализации среди участников программы снизился на 10-20% по сравнению с 2005 г., снизился и уровень смертности.

Но сегодня все эти достижения под угрозой. Массовый исход одних льготников из программы обернулся трагедией для других - нарушился страховой принцип программы, она стала не солидарной и неуправляемой. Преимущественно в ней остались хронические больные, нуждающиеся в дорогостоящем лечении. Расходы на оказание им лекарственной помощи составляют до 70% от общего финансирования программы ДЛО.

Деньги в программе закончились еще летом. Долги перед производителями и поставщиками исчисляются астрономической цифрой - по результатам первичной медико-экономической экспертизы сумма по счетам фармацевтических организаций, предъявленных к оплате в 2006 г., составляет около 70 млрд руб. При том что общий объем финансовых ресурсов, выделенных на реализацию программы ДЛО, - 34 млрд руб.

По мнению выступавших, дополнительные 16 млрд руб., выделенные государством, никак не связаны с текущей ситуацией, а лишь покрывают часть долгов прошлого года.

- Во многих регионах приняты решения о значительном сокращении, в 3-4 раза, дозировок жизненно важных лекарственных средств, - отметила Алла Бельтюкова, и.о. генерального директора общероссийской общественной организации инвалидов - больных рассеянным склерозом. - Пациентам, в том числе и детям, в массовом порядке отказывают в выписке рецептов.

По словам выступавших, на врачей оказывается большое давление со стороны администрации лечебных учреждений, с тем чтобы ограничить количество выписываемых медикаментов. Но даже в том случае, если пациент получает рецепт, это не является гарантией того, что он сможет продолжить лечение. В аптеках нет необходимых лекарств, рецепт ставится на отсроченное обслуживание, потом срок его действия истекает, и больному снова приходится идти на прием к врачу - круг замыкается.

За каждым из этих случаев стоит чья-то жизненная трагедия. Общественные организации завалены письмами, взывающими о помощи. Ведь для многих из этих людей отказ от лечения равносилен смерти.

- Пациенты оказались незащищенными перед нарушением своих прав на лечение, гарантированных Конституцией, - сказал Евгений Гольдберг, председатель региональной общественной организации инвалидов «Общество страдающих эпилепсией» С.-Петербурга. – Реального эффективного механизма для принятия экстренных мер не существует.

Решать проблемы, связанные с ДПО, считают представители общественных организаций, необходимо в кратчайшие сроки, ситуация и так накалена до предела. Один из путей выхода из кризиса - внедрение отдельного адресного лекарственного обеспечения граждан с тяжелыми хроническими заболеваниями, с четкой системой организации и с защищенным целевым финансированием, учитывающим реальное число таких больных и стоимость их лечения специфическими лекарственными препаратами.

Такую позицию поддерживает Рамил Хабриев, руководитель Росздравнадзора. Он сообщил, что для лечения людей с редкими и тяжелыми заболеваниями будет открыто отдельное финансирование из федерального бюджета. По его словам, решено «произвести обоснование отдельной программы финансирования затрат на лечение этой группы больных. Чтобы вывести ее из системы дополнительного лекарственного обеспечения, потребуется изыскать дополнительно 20-25 млрд руб.»

- Речь идет о персонифицированном учете, чтобы мы конкретно представляли,    какой   нужен   объем средств, и могли проводить лечение адресно, - уточнил Р.Хабриев. Он добавил, что в программу планируется включить 4-5 наиболее затратных в финансовом плане нозологий. По мнению главы Росздравнадзора, в регионах нет дефицита лекарств для льготников.

Медикаменты просто не доходят до людей, поскольку врачам запрещают выписывать их под угрозой того, что они не будут оплачены ТФОМС. Например, в Новгородскую область в этом году было поставлено 11 упаковок бета-ферона, а выписано больным всего 3, фактора свертывания крови VIII -130 упаковок, выписано 4. Подобная ситуация отмечается и в других субъектах РФ.

В этой связи Росздравнадзор намерен обратиться в Генпрокуратуру РФ с просьбой вмешаться в урегулирование ситуации с обеспечением лекарствами льготных категорий граждан. Как сообщил Р.Хабриев, «в ближайшие несколько дней ведомство направит в Генпрокуратуру запрос о действиях территориальных органов фонда обязательного медицинского страхования».

Ирина   СТЕПАНОВА,
Москва.

КОГДА ВЕРСТАЛСЯ НОМЕР, стало известно, что премьер-министр России М.Фрадков отстранил от занимаемой должности руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Р.Хабриева.

*   *   *

СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

В этом регионе сумма долга за отпущенные в регион медикаменты для льготников составляет порядка 1 млрд руб. В итоге на прилавках аптек из 400 наименований, включенных в Федеральную программу «Доступное лекарственное обеспечение», в наличии есть лишь несколько десятков. В ряде территорий рецепты не отовариваются с прошлого сентября - люди за свой счет покупают сахаропонижающие лекарства и кардиопрепараты.

По словам специалистов Управления Росздравнадзора по Свердловской области, доступные лекарства в широком ассортименте появятся в марте. Такой оптимистический прогноз основан на решении федеральных парламентариев, повернувшихся лицом к лекарственному вопросу. Депутаты Госдумы РФ дали добро на выделение из бюджета ФОМС 16 млрд руб. для погашения долгов и оплаты новых поставок.

Павел АЛЕКСЕЕВ.
Екатеринбург.

АЛТАЙСКИЙ КРАЙ

Здесь подвели итоги реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения в 2006 г. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в конце 2006 г. имели 156 478 человек. Из них 80% в течение года воспользовались своим правом на дополнительное лекарственное обеспечение. В целом федеральные льготники Алтайского края за год получили на руки 3,5 млн рецептов, по которым им выдано бесплатных лекарств на сумму 1,9 млрд руб.

Как отметили в краевом фонде ОМС, средняя стоимость льготного рецепта в 2006 г. составила 544,4 руб. Почти в З раза увеличились расходы на лекарственное обеспечение одного получателя льгот - по итогам года почти 15 тыс. руб. на человека. Специалистами фонда проведено 123 проверки в лечебных учреждениях края по соблюдению правил реализации системы ДЛО. Экспертизу обоснованности выписки льготных рецептов прошло около 4,5 тыс. медицинских карт амбулаторных пациентов, и выяснилось, что почти в половине случаев выписка рецептов проводилась в нарушение действующего порядка назначения льготных лекарственных средств. Эксперты фонда ОМС подсчитали, что только по выявленным фактам сумма средств, потраченных на препараты «необоснованного назначения», составила более 1,2 млн руб.

На 2007 г. Алтайскому краю установлен финансовый норматив на программу ДЛО в размере 694,6 млн руб. Сегодня стоит задача установить баланс финансовых ресурсов по программе ДПО с отпуском медикаментов.

Елена БУШ,
Барнаул.
соб. корр. «МГ».