Видит глаз миллион, да зуб неймет

Федеральный бюджет выделил Кемеровской области 130 млн руб. на выплату «подъемных» молодым врачам, которые в 2011-2012 гг. приедут работать в сельскую местность. Мера своевременная: дефицит врачебных кадров в сельском здравоохранении Кузбасса составляет 827 человек, или 40% от потребности. Но справятся ли с ним федеральные выплаты в том виде, в каком они предусмотрены сегодня?

Не объять необъятное

Ситуация в Кузбассе мало чем отличается от российской: кадровый голод испытывает всё здравоохранение области. Врачей не хватает в городских поликлиниках и стационарах, на станциях скорой помощи… Для того чтобы закрыть все имеющиеся вакансии, необходимо одномоментно принять на работу 6613 специалистов с высшим медицинским образованием.



Но нельзя объять необъятное. И как в начале реализации Национального проекта «Здоровье» самым узким местом российской медицины было названо первичное звено, так сейчас - сельское здравоохранение. Ведь уровень медицинской помощи должен быть одинаковым на всех территориях, независимо от их удаленности от центра. Кстати, повышение заработков участковым терапевтам и педиатрам привело в Кузбассе к тому, что дефицит врачей в этом секторе стал самым низким по отрасли - 28,3%.



Что касается сельской медицины, туда, по данным областного Департамента охраны здоровья населения, в прошлом году прибыло 63 врача в возрасте до 35 лет. Бесспорным лидером оказалась центральная районная больница Кемеровского района, принявшая сразу 13 молодых специалистов. За ней идут Бе-ловская и Гурьевская ЦРБ (по 7 докторов), больницы поселка Яя и города Мариинска (по 6 докторов)…



Ох уже эта буква «г»!

Казалось бы, вот счастье людям! Не ждали, не гадали, а станут миллионерами!



Не тут-то было: в урбанизированном Кузбассе центральные районные больницы все до одной располагаются либо в поселках городского типа, либо в городах, имеющих статус райцентров. А всё «городское» с точки зрения законодателей селом не считается.



- В поселке Яшкино от города только буква «г» в аббревиатуре ПГТ, - вздыхает главный врач Яшкинской ЦРБ Наталья Кото-ва. - Для нас сельская принадлежность больницы очевидна, ведь мы обслуживаем селян. Но формально это не так…



В должности руководителя больницы Н.Котова с сентября прошлого года. Она очень хотела бы, чтобы ее землячки, которые по окончании Кемеровской государственной медицинской академии решили вернуться на малую родину (одна в качестве педиатра, другая – травматолога, третья – чтобы продолжить обучение в интернатуре), получили по миллиону. Кадровая проблема в районе не решалась годами. Многие врачи здесь предпенсионного и пенсионного возраста. На 6 терапевтических участках в ЦРБ ведет прием только 1 доктор, остальные «закрывают» фельдшера.



В прошлом году местный муниципалитет наконец-то принял программу поддержки молодых специалистов, в которой прописан ряд очень привлекательных мер. Например, единовременная выплата «подъемных» в размере 50 тыс. руб. И 50-процентное участие администрации района в оплате съемного жилья для медиков. А в перспективе, когда начнется строительство 24-квар-тирного дома для работников бюджетной сферы, им планируют выделять еще и беспроцентные ссуды на получение жилья… Но с помощью федерального миллиона кадровый голод можно было бы «утолить» не в перспективе, а уже сейчас. И гораздо более радикально.



В Тисульском районе ситуация, казалось бы, диаметрально противоположная. В местной ЦРБ трудятся 68 врачей, дефицита кадров здесь практически нет. Все педиатрические и терапевтические участки укомплектованы специалистами с высшим образованием. На некоторых «узких» приемах – лор, невропатолог и др. – работают по два специалиста. В последнее время открылось много «узких» приемов в детской практике. Однако руководитель медучреждения заслуженный врач РФ Анна Петренко также считает, что полностью проблему кадров в сельском здравоохранении «подъемный» миллион не решит. Во всяком случае, в его нынешнем виде.



– Врачами ЦРБ укомплектовалась в основном за счет студентов-целевиков, – поясняет Анна Петровна. – После учебы они возвращаются в район охотно. Потому что были у нас на практике и видели, что делается для молодых специалистов. Например, мы ежемесячно доплачиваем им по 1 тыс. руб. И охотно отправляем на специализацию, предоставляем возможность совмещения. Средняя зарплата врачей в районе составляет сегодня 37 тыс. руб., начинающие доктора меньше 20 тыс. не получают. Но у нас есть и другие поселки городского типа. Это и расположенный в 20 км от райцентра Комсомольск, и удаленный на 140 км Белогорск… Здесь тоже требуются врачи. Другая проблема в том, что селу нужны специалисты не только с высшим, но и со средним медицинским образованием. А на них льгота не распространяется вообще. В Тисульском районе более 30 населенных пунктов. И в большинстве из них медицина представлена ФАПами. В основном фельдшера – люди немолодые. Если завтра уйдут на отдых, заменить их будет некем…



– На что бы я потратила миллион? Конечно, на решение жилищной проблемы! – безапелляционно заявляет врач-эндоскопист центральной районной больницы в поселке городского типа Промышленная Елена Ивлева. – Я приехала сюда в 2011 г. за мужем, который отсюда родом. После медакадемии окончила интернатуру, ушла в декретный отпуск (у нас двое детей: 8 лет и 2 года) и вот – приступила к работе. Своего жилья нет, живем в квартире свекрови, которая пока уступила нам жилплощадь. Сейчас я как молодой специалист стою в очереди на льготную жилищную субсидию, но когда еще она до нас дойдет… А так хочется иметь свой дом, который можно обустроить по своему вкусу! Именно свой, а не тот, куда тебя пустили на время хоть родственники, хоть администрация территории. Я бы с легкостью отработала за миллион рублей не только 5 лет, а гораздо больше. Условия труда в больнице хорошие: ремонт в кабинете выполнен, по программе модернизации ЦРБ получила видеоэндоскопическую стойку. Проблема в том, что на ЦРБ выплата не распространяется…



Не рублем единым…

Повышенное внимание сельскому здравоохранению в Кузбассе начали уделять задолго до программы модернизации. Еще в 2003 г. поддержку села записали отдельной строкой в территориальную Программу госгарантий бесплатной медицинской помощи. И кроме бюджетных денег, стали направлять туда средства обязательного медицинского страхования.



На базе многопрофильных больниц ряда городов области создали 16 межтерриториальных медицинских центров: урологический, эндокринологический, пульмонологический и т.д. Такой же статус получили 8 противотуберкулезных диспансеров. Это приблизило специализированную помощь к месту проживания селян.



С 2007 г. в рамках подготовки к Дню работников сельского хозяйства областной бюджет выделяет деньги райцентрам, назначенным дежурными «столицами» праздника. Так были капитально отремонтированы ЦРБ Ижморского, Яйского, Че-булинского, Крапивинского и Гурьевского районов. За этот же срок привели в порядок 72 фельдшерско-акушерских пункта, 21 амбулаторию и 7 участковых больниц. А новая «начинка» сельских ЛПУ практически выровняла их с городскими.



Жилищный ответ на вечный жилищный вопрос в сельских территориях области в последние годы звучит всё громче. Так, начиная с 2004 г. в крупных селах построено 5 «домов земского врача»: одна половина отведена здесь под врачебную амбулаторию или ФАП, другая – под комфортабельное жилье для медика.



В Юргинском районе за местной ЦРБ (расположенной, кстати сказать, на территории города Юрги) закреплены две благоустроенные квартиры для молодых специалистов. Гурьевская ЦРБ (место ее дислокации тоже город – Гурьевск) также привлекла 5 врачей благоустроенным жильем. И даже отремонтировала его для них за свой счет, заменив сантехнику и установив пластиковые стеклопакеты…



Поощрять рублем молодежь, поехавшую в село, тоже в традициях Кузбасса. Правда, областные «подъемные» скромнее федеральных: выпускники медвуза единовременно получают от администрации области по 30 тыс. руб. А выпускники областного медколледжа или медицинских училищ – по 20 тыс. (В 2009-2011 гг. выплаты получили 49 врачей и 197 средних медработников.) Но зато селом в Кузбассе считают не только глухие деревни, но и районные центры.



Может, и на федеральном уровне правильнее было бы вести речь не о сельской (читай: деревенской) медицине, а о здравоохранении малых территорий?



В одном из районов Кемеровской области журналисту рассказали о том, как опытный врач, много лет отработавший в амбулатории, засомневался в диагнозе и направил пациента «в район». А в ЦРБ терапевтический прием вела фельдшер. И пациенту пришлось ехать еще за 100 км – в Кемерово.



Сейчас, благодаря «подъемным» миллионам, сельские амбулатории усилят и укрепят. А «непонятные» больные по-прежнему будут ездить в областной центр. Вот вам и равный доступ к качественной медицине…



Валентина АКИМОВА, соб. корр. «МГ».
Кемерово.