Чего медикам ждать от своего министерства?

В 2008 г. сохранена положительная тенденция основных социальных показателей. Об этом было заявлено на заседании расширенной коллегии Минздравсоцразвития России, посвященной итогам работы министерства в прошлом году и задачам на 2009 г. Эту точку зрения поддержал в своем выступлении и заместитель председателя Правительства РФ Александр Жуков.

Он обратил внимание собравшихся, что Правительство РФ разработало антикризисную программу. При этом социальный блок вопросов отнесен к числу приоритетных направлений и государство идет на беспрецедентные меры, чтобы оказать поддержку населению в кризисной ситуации. Он остановился на таких цифрах: доходная часть федерального бюджета планировалась в размере более 10 трлн руб., а расходная - 9 трлн руб. Но кризис изменил доходы бюджета: они составят чуть более 6 трлн руб. Между тем расходы в связи с инфляцией вырастут на 600 млрд руб.

Больше о ситуации на рынке труда, нежели о здравоохранении, говорил и помощник Президента РФ Аркадий Дворкович. Кризис не повод отказаться от долгосрочных приоритетов модернизации нашей страны.

- Сейчас крайне важной представляется работа Минздравсоцразвития России, - сказал Аркадий Дворкович. - Выполнение поставленных перед ним задач положительно скажется на стабилизации численности населения, снижении смертности, всех демографических показателях. В условиях кризиса надо эффективно использовать ресурсы. Сотрудники министерства должны более внимательно подойти к расходной части бюджета, каждая копейка должна являться предметом особого внимания.

*   *   *
Министр здравоохранения и социального развития РФ Татьяна Голикова говорила о работе медиков в прошлом году. С 1 января 2007 г. реализуются мероприятия по улучшению демографической ситуации. Несмотря на снижение смертности населения в 2008 г. по сравнению с 2006 г. на 85,7 тыс. человек, или на 4% (с 2166,7 тыс. в  2006  г.  до  2080,96  тыс.  в 2008 г.), ее уровень в нашей стране остается крайне высоким и является одним из определяющих факторов естественной убыли населения и ожидаемой продолжительности жизни при рождении.

Наиболее острой проблемой остается смертность в трудоспособном возрасте. В общем числе умерших это около 30%. На первом месте стоят неестественные причины (несчастные случаи, отравления, травмы). Уровень смертности мужчин в трудоспособном возрасте почти в 4 раза выше уровня смертности женщин.

Что касается рождаемости, то за период с 1 января 2007 г. по 1 апреля минувшего года в России родилось более 2 млн детей.

- Это настоящий демографический взрыв, который не демонстрирует ни одна из развивающихся стран, - заявила министр. В то же время ситуацию явно портит младенческая смертность, которая возросла более чем в половине регионов России.

- В 48 субъектах РФ зарегистрирован рост смертности детей до одного года. Мириться с этим больше нельзя, это должно быть поставлено под особый контроль, - отметила Татьяна Голикова.

Она напомнила, что Правительство РФ сделает всё возможное, чтобы в кризисный период не допустить ухудшения показателей здоровья населения, в том числе из-за роста стоимости медицинских и лекарственных препаратов и снижения доступности качественной медицинской помощи.
 
*   *   *

- Наш комитет считает, - сказала в своем выступлении председатель Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Ольга Борзова, - необходимо усилить государственное регулирование цен на лекарственные средства и установить обязательность регистрации цен производителей на препараты из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Требуется усилить контроль органов власти субъектов РФ за формированием надбавок на лекарственные средства в регионах. Другой серьезной проблемой остается фальсификация лекарств. К сожалению, в последние годы данное явление приобрело глобальный характер, и все цивилизованные страны мира консолидируют усилия по борьбе с незаконным оборотом препаратов. Комитет работает над законопроектом, ужесточающим ответственность за фальсификацию лекарств.

Председатель Федерации независимых профсоюзов России Михаил Шмаков считает, что надо думать не только о региональных программах занятости для безработных, но и о том, чтобы работающие получали нормальную заработную плату, а не жалкое ее подобие. Есть здесь и момент, который затрагивает интересы миллионов работников бюджетной сферы - переход на отраслевую систему оплаты труда. Нельзя считать нормальным делом, когда оплата труда в больницах и поликлиниках устанавливается по минимуму. М.Шмаков предложил проанализировать ее уровень и дать сигнал со стороны Правительства РФ, чтобы руководители учреждений думали не только об экономии. Иначе вакансии в бюджетной сфере так и останутся вакансиями.

Говорил М.Шмаков и о том, что нашим депутатам пора ратифицировать Конвенцию Международной организации труда № 102, которая была принята многими странами еще в 1952 г. В соответствии с ней пенсия должна замещать утерянный заработок не менее чем на 40%. И еще одно из предложений - оценивать работу министерств и ведомств не только по установленным показателям, но и по выполнению пунктов Генерального соглашения между Российским союзом промышленников и предпринимателей, профсоюзами и Правительством РФ.

- Необходимо признать тот факт, что отношение многих граждан к здравоохранению остается потребительским. Люди ожидают, что успехи медицины помогут вернуть им здоровье в самых запущенных случаях, - заявила с трибуны заседания министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская. - Несмотря на кризис, необходимо менять отношение населения к вопросам сохранения собственного здоровья, формируя понятие гражданской ответственности общества, врача, пациента за здоровье.

*   *   *
Один из крупных проектов этого года - программа по снижению смертности от сосудистых заболеваний. В перерыве заседания корреспондент «МГ» задал вопрос одному из идеологов этой программы, заместителю министра здравоохранения и социального развития РФ Веронике Скворцовой.

- Сколько регионов сегодня участвует в этой программе? И самое главное, как Минздравсоцразвития России оценивает уже достигнутые результаты?

- В нее включены первые 12 регионов. Программа носит комплексный характер, основной ее целью является создание системы профилактики и лечения сосудистых заболеваний на основе современных принципов, доказавших свою эффективность.

«Сосудистая» программа позволяет внедрить в каждом регионе страны новые организационные подходы к формированию сети учреждений, оказывающих помощь больным с экстренными сосудистыми заболеваниями. Пересмотрены пути доставки больных скорой помощью в стационары, в зависимости от времени транспортировки и готовности кардиологических и неврологических отделений. Впервые в России созданы специализированные межрайонные отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, которые во всем мире функционируют уже более 20 лет и являются эталонным стандартом. Такие отделения работают на основе принципа поэтапной технологической цепочки и мультидисциплинарного подхода, они позволяют внедрить новые диагностические, лечебные и реабилитационные технологии, применение которых требует особых условий, и таким образом существенно снизить летальность и инвалидность при инсульте. В первых 12 регионах открыто 36 подобных отделений. Работу сосудистых кардиологических и неврологических отделений координируют региональные сосудистые центры, по одному в каждой участвующей в программе территории, которые с помощью телемедицинских технологий связаны с прикрепленными межрайонными отделениями. Они же выполняют функции высокотехнологичных центров, оказывающих в экстренном порядке рентгеноэндоваскулярную хирургическую, сосудисто-хирургическую, нейрохирургическую помощь, а в режиме реального времени - консультативно-диагностическую помощь.

В настоящее время система уже заработала. Конечно, мы оценим первые результаты хотя бы через полгода с момента старта. Но уже сегодня можно констатировать, что во всех регионах внедрена обязательная компьютерно-томографическая и ультразвуковая диагностика, расширен спектр лабораторных тестов, начали работу мультидисциплинарные бригады специалистов. Реализуется программа комплексной ранней реабилитации. За первые месяцы работы число своевременно выполненных процедур системного тромболизиса больным как с острым коронарным синдромом, так и с ишемическим инсультом возросло в 37 раз. Следует отметить, что, несмотря на высокую стоимость, препараты, необходимые для спасения жизни больного, должны быть сохранены в стандартах оказания медицинской помощи. Что касается демографических показателей (смертность и заболеваемость), международный опыт свидетельствует, что они начинают меняться не ранее чем через 3 года после начала выполнения соответствующей программы. Поскольку эффект от выполняемых мероприятий сначала накапливается, но потом скачкообразно проявляется. Вместе с тем уже сегодня прослеживается отчетливая тенденция к снижению показателей летальности от инсультов и инфарктов миокарда - на 4,7% по сравнению с прошлым годом. Это совсем неплохо, если учесть, что программа заработала в полную силу только во второй половине 2008 г. Мы надеемся, что к концу 2009 г. результаты реализации программы станут еще более очевидными, а через 3 года можно будет подвести и краткосрочные итоги. Подчеркну, что начали эту программу не для того, чтобы завершить ее в течение 3 лет. С 2008 г. она стала нормой жизни для пилотных регионов. Все остальные регионы страны должны войти в нее до 2013 г.

Алексей ПАПЫРИН, корр. «МГ».
Москва.