Бумага уходит в прошлое

В настоящее время в здравоохранении многих развитых стран существует интерес к новым передовым информационным технологиям, в частности, к системам ведения электронной медицинской документации (США, Канада, Великобритания, Франция, Австрия). Так, в Национальной системе здравоохранения (НСЗ) Великобритании разработана и осуществляется Национальная программа по развитию новой системы информационных технологий (ИТ) и развернут масштабный проект по созданию электронной базы медицинских данных. Проект начат в 2003 г. в Англии, а в 2006-2008 гг. он был распространен на Шотландию, Северную Ирландию и Уэльс.

Программа нацелена на объединение в единую информационную сеть врачей общей практики, амбулаторий первичной помощи и больниц. Посредством компьютеров ведется запись больных, выписка рецептов, создаются электронные медицинские карты. Ожидается, что совместно пользоваться сетью смогут более полумиллиона различных категорий работников системы здравоохранения.

Цель развития новой системы ИТ состоит в том, чтобы обеспечить возможность для медработников и медучреждений совместно и эффективно пользоваться информацией так, чтобы обеспечить более безопасную и высококачественную медицинскую помощь. Существующая система ведения медицинской документации на бумажной основе признана специалистами слишком громоздкой, устарелой и даже в чем-то опасной, чтобы продолжать с ней работать. Переход к электронным носителям медицинской информации, от которого смогут выиграть и пациенты и сами медицинские работники, является одним из основных приоритетов НСЗ Великобритании. Затраты на развитие информационной технологии составляют 4% общего бюджета здравоохранения страны.

Основой новой системы ИТ является служба электронной медицинской документации НСЗ, которая предназначена для включения и хранения индивидуальных электронных медицинских документов НСЗ каждого пациента в Англии. Сюда занесены данные о каждом гражданине, включающие его имя и фамилию, дату рождения, адрес; сведения о враче общей практики (ВОП), к которому он приписан; а также номер, который с середины 90-х гг. при рождении присваивается в НСЗ каждому гражданину в целях обеспечения анонимности информации, улучшения качества медицинской помощи и облегчения проведения научных исследований. Здесь также представлены данные о заболеваниях человека и об использованных методах лечения, о результатах проведенных клинических исследований и т.д. В рамках службы проводятся отбор клинических данных, их регистрация, хранение, архивирование и передача по назначению, осуществляются координация и интеграция различных аспектов оказания медицинской помощи, включая оказание скорой помощи, направление в больницу, получение амбулаторной помощи и установление контактов с ВОП.
 
Важнейшим элементом программы ИТ является служба электронных медицинских карт пациентов НСЗ, которая включает обобщенные данные из разных медицинских карт пациента, дает возможность связать между собой медицинские карты, хранящиеся в разных местах и находящиеся в офисах ВОП. Каждый охваченный программой гражданин получает памятку с описанием программы по информационным технологиям и ее принципов работы. Пациент сможет на домашнем компьютере просмотреть касающуюся его информацию и внести в нее дополнения, выразить свои пожелания относительно медицинского вмешательства. Кроме того, пациенты дома могут сами измерять артериальное давление и уровень сахара в крови и направлять результаты по электронной почте своему врачу. При следующем визите к своему ВОП пациент может ознакомиться с обобщенными данными и внести в них изменения.

Важной частью программы ИТ является электронная служба назначения лекарств ВОП и передачи рецептов фармацевтам по Интернету. В настоящее время эта электронная служба охватывает 17% ВОП и 16% фармацевтических служб. По данным на октябрь 2006 г., компьютеризировано более 90% кабинетов ВОП в Англии, и, по крайней мере, в трети из них медицинские карты пациентов ведутся в электронном виде.   В то же время больницы отстают от ВОП в использовании электронных медицинских карт.

Кроме ведения электронной медицинской документации, новая информационная система может также обеспечить электронную службу предварительной записи на прием к врачу (предназначенную для расширения выбора пациентами врача или медицинского учреждения и назначения более удобного времени и даты посещения); электронную передачу рецептов, предназначенную для улучшения безопасности как выписки рецептов, так и отпуска лекарств; новую службу электронной почты для персонала НСЗ; службу архивирования картинок изображений, чтобы хранить видеоматериалы цифровых медицинских диагностических изображений, рентгеновские снимки и т.д.; предоставление врачам общей практики необходимой и качественной медицинской информации. Новая система электронной медицинской документации может значительно облегчить и ускорить лечебно-диагностический процесс, если при первичном посещении пациентом ВОП врач уже будет иметь необходимую информацию в электронном виде. В условиях же существующей системы на основе бумажных носителей информации врачу для получения необходимой информации из другой врачебной практики обычно требуется от 6 до 12 недель.
 
В ходе внедрения новой системы ИТ в НСЗ к июлю 2008 г. виден заметный прогресс: так, служба индивидуальных электронных медицинских документов для каждого пациента НСЗ в Англии насчитывает уже более 486 тыс. пользователей. Электронная служба записи на прием к врачу, обследование, госпитализацию, для выбора больниц и амбулаторий выполнила более 8,6 млн заявок пациентов. В рамках службы выписки рецептов и отпуска лекарств пациентам через сеть ИТ выполнено около 90 млн операций. Служба архивации, загрузки, хранения, демонстрации и выдачи статических и двигающихся цифровых медицинских изображений (картинок, рентгеновских снимков, изображений УЗИ и т.д.) содержит более 640 млн файлов. В электронном виде хранятся и более 1 млрд платежных и отчетных документов медицинских учреждений.

По мнению экспертов, новая ИТ в здравоохранении направлена на улучшение более безопасной медицинской помощи пациентам, облегчает проведение научных исследований, планирование, управление и дает возможность пациентам делать более информированный выбор в отношении медицинского обслуживания.

Александр ЛАЗАРЕНКО, кандидат медицинских наук.