22 декабря 2024
Вы здесь
Врачу, исцелися сам!
Темой майского заседания экспертного совета по здравоохранению при Комитете Совета Федерации по социальной политике стала безопасность работы медицинского персонала. Говоря о недугах российского здравоохранения, его участники отметили масштабы непростой проблемы, которую до недавнего времени особо не замечали, необходимость неотложных мер для ее решения.
Тема безопасности труда медиков зазвучала в полный голос лишь в последние годы, когда был идентифицирован синдром приобретенного иммунного дефицита и выяснилось, что новый вирус способен наделать беды в лечебно-профилактических учреждениях.
Тревожные цифры
Анализ, проведенный специалистами Госсанэпиднадзора, подтвердил: профессиональные заболевания медицинских работников имеют устойчивую тенденцию к росту. Более того, они лидируют, – занимая пятое место среди других профессиональных групп, опережая даже занятых в химической промышленности.
Работники здравоохранения чаще всего страдают от инфекционных заболеваний (в структуре профзаболеваний – в среднем 80,2%). Только при манипуляциях с кровью существует возможность передачи свыше 30 опасных инфекций. К примеру, риск заражения ВИЧ при уколе инфицированной иглой составляет 0,3%, вирусом гепатита С – 10%, вирусом гепатита В – 30%. На втором месте находятся аллергические заболевания: в среднем 12,3%. На третьем – поражения опорно-двигательного аппарата.
Уровень смертности медицинских работников в возрасте до 50 лет на 32% выше, чем в среднем по стране. При этом у хирургов цифра доходит до 40%! Ежегодно около 320 тыс. медработников не выходят на службу из-за болезней. Экономические потери в России, «благодаря» полученным при медицинских вмешательствах инфекциям, достигают 15 млрд руб. в год.
Состояние здоровья, продолжительность жизни людей, работающих в здравоохранении, не могут не вызывать тревоги, – под черкнула первый заместитель председателя Комитета Совет Феде рации по социальной политике Лариса Пономарева.
Конечно, можно повторять и повторять: «Врачу, исцелися сам!» Смысл афоризма из Евангелия от Луки простой: прежде чем указывать на недостатки других, исправь свои собственные. Но, думается, одних философских размышлений уже недостаточно. В ряду первоочередных, настоятельно необходимых мер – создание нормативной базы, эффективно функционирующей системы мониторинга аварийных ситуаций, обеспечение медицинских учреждений современным оборудованием. Крайне необходимо иное, повышенное вни мание к проблеме со стороны администраций медицинских учреждений.
Анализируя состояние и перспективы развития норматив ной базы для создания условий безо-асности медицинских работников, советник президента РАМН, член президиума РАМН, академик Сергей Колесников вспомнил, как было нелегко при подготовке Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» прописать хоть какие-то ссылки об охране труда медицинского персонала. Профессия врача становится одной из самых опасных. И проблему, как бы кто ни оценивал ее, необходимо продолжать «лоббировать» в законодательном плане.
В ряде статей закона удалось подчеркнуть значение создания безопасных, благоприятных условий труда. Под разговоры о борьбе с проявлениями коррупции кое-где медикам стало затруднительно получать профессиональную помощь. Нонсенс!.. Отнесение медицинской профессии к особо опасным позволит, будем надеяться, поправить дело. Работодатели обязаны обеспечить условия для про хождения медосмотров. Те, кто занят в здравоохранении, должны быть постоянно в списках для диспансеризации и не только при приеме на работу. Это условие раннего выявления заболеваний. Важный раздел – медицинские отходы. К сожалению, не обеспечена необходимая утилизация опасных отходов, недооценивается опасность, которую они скрывают.
Немало перьев сломано вокруг условий выполнения работником своих трудовых обязанностей. Это предмет для коллективной работы. Как и вопрос о подлинном страховании медицинских работни ков, а не только возникающих «рисков»… Необходимо четко закрепить обязанность медицинских организаций предоставлять пациентам достоверную информацию о медицинских изделиях и лекарственных средствах.
Проведение мероприятий по снижению риска травматизма и профзаболеваний по идее должно быть оформлено законодательным актом. Предстоит навести порядок со статистикой, обеспечить ее объективность. Пока об этом приходится мечтать.
Академик С.Колесников признается: при нашей инерционной сфере потребуются годы, чтобы реализовать намеченные перемены.
Всегда приходится рисковать…
Характеризуя клиническую картину профзаболеваний медработников, Валентина Саркисова, президент общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России», отметила: лечебные учреждения стоят на третьем месте по количеству расстройств здоровья, связанных с травмами.
Один из серьезных рисков связан с контактом медработника с биологическими жидкостями пациентов при проведении диагностических или лечебных процедур. В частности, при использовании игл. Около 30% врачей, 40% медсестер стационаров сенсибилизированы к основным группам лекарственных препаратов…
При этом в отрасли нет эффективной системы регистрации и мониторинга профзаболеваний работников. В 2007 г. более 1 тыс. врачей и медсестер прошли химиопрофилактику после аварийной ситуации, грозящей заражением СПИДом. Как показал опрос в ряде областей, едва ли не каждый второй получил острую травму на рабочем месте, едва ли каждая пятая медсестра имела пять и более травм в течение последнего года. Повышенный риск инфицирования существует на станциях переливания крови, в оперблоках, в наркотических клиниках. При этом нет четкой статистики. Отсутствует регистрация травм, грозящих заражением СПИДом, гепатитом. В регионах немало случаев, когда заболевания не признают профессиональными. Медработники вынуждены лечиться за собственные средства.
В стране не сформирована идеология безопасности труда медицинских работников. Недооценивается использование современных медицинских изделий и технологий, снижающих профессиональные риски. Стоит ли удивляться, что вирусные гепатиты среди профзаболеваний медиков составляют почти 40%!.. В группе риска наряду с хирургами, реаниматологами, операционными сестрами – специалисты терапевтических отделений, не приученные к осторожности в работе. Серьезная проблема – контакты сестринского персонала с противоопухолевыми препаратами. Особенно для будущих матерей.
Всё это – лишь вершина айсберга. Мы не знаем реальной ситуации, не имеем четкой статистики заболеваний. А между тем растут аллергические недуги медперсонала. Медсестры предпочитают скрывать заболевания туберкулезом.
…Участники экспертного совета дополнили список рисков, грозящих здоровью. Медсестрам приходится то и дело помогать тяжелым, грузным пациентам. И как итог – распространенность патологий опорно-двигательного аппарата. Увлеченные приобретением современной дорогостоящей медицинской техники, руководители медучреждений не проявляют интереса к средствам малой механизации труда.
А взять социальный пакет врачевателей. Его не существует. Режим работы не нормирован. Нет буфетов, столовых, люди при ходят на службу со своими бутербродами. Среди персонала немало юных девушек. Никто не заботится об их репродуктивном здоровье. Нужны страховые программы для молодежи. Нельзя забывать о таком распространенном синдроме, как эмоциональное выгорание…
Говоря о роли преаналитического этапа в обеспечении безопасности медперсонала и пациентов, вице-президент Российской ассоциации медицинской лабораторной диагностики Алексей Кишкун обратил внимание на взаимосвязь между риском при взятии различных проб и качеством самой медицинской помощи. Результаты лабораторных исследований у 65% пациентов ведут к коренному изменению тактики их ведения. Основная масса врачебных решений основана именно на этом.
В США ежегодно умирают около 100 тыс. человек в результате врачебных ошибок. В Великобритании эта третья по частоте причина ухода из жизни пациентов – 330 тыс. человек. Достоверной статистики по нашей стране нет.
Две трети ошибок связаны с преаналитическим этапом, когда назначают лабораторные исследования, берут пробы крови и т.д. Каждая третья лабораторная неточность оборачивается серьезными последствиями для здоровья пациента.
Сказывается использование устаревших методик, несущих риск инфицирования и пациентов, и медицинского персонала. Речь идет о «варварском» взятии крови открытым способом, использовании одноразовых шприцев, когда кровь из вены переносят в пробирку… Каждая пятая проба гемолизирована, налицо – избы точное количество материала и пр.
За рубежом давно уже используют вместо поршневых шприцев вакуумные системы. Это стало обязательным стандартом, условием получения лицензий на деятельность. При этом на руки медсестры не попадает ни капли крови.
К защите нет интереса
Нинель Хан, директор учебно-методического центра факультета академических программ обучения Российской академии на родного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ, охарактеризовала организационное и финансовое обеспечение без опасности медицинских работников.
За последнее время в академии прошли обучение в рамках модернизации 400 руководителей лечебных учреждений, 2600 главных врачей. Разработаны сотни проектов, но вот ведь! – среди них нет ни одного на тему, которая обсуждается в стенах Совета Федерации. Вопросы безопасности медиков остаются в тени. В системе оплаты труда речь заходит лишь о компенсационных выплатах за вредные условия работы.
Вывод докладчика: сегодня нет сформированного общественного интереса к защите медицинского персонала. Нет системы выявления рисков профессиональной деятельности. Не отработан механизм страхования.
Лариса Дементьева, заместитель начальника отдела по борьбе с ВИЧ/СПИДом Роспотребнадзора, поделилась опытом реализации программ по безопасности медперсонала. В стране 650 тыс. больных ВИЧ-инфекцией. И с каждым годом этот контингент увеличивается. Большую группу составляют больные вирусным гепатитом.
Появилась программа по повышению инфекционной без опасности медицинских работников. Ею были охвачены 25 регионов страны.
Большое внимание уделено информированию медицинских работников о правилах работы с больными. Проведены 200 тренингов. Зафиксировано около 500 аварийных ситуаций. Работа продолжается. Однако если судить о ситуации на местах по ответам, которые отдел получает на свои запросы, вывод неутешительный: подход к сохранению собственного здоровья оставляет желать лучшего.
Татьяна Лозовская, начальник отдела производственного травматизма Минздрава России, возлагает надежды на ведомственный контроль. Он, без сомнения, должен быть ужесточен, прежде всего, по отношению к работодателям. Нуждается в реформировании служба охраны труда как в центре, так и на местах. Нельзя забывать: медицинская профессия всегда связана с профессиональным риском, высокой степенью психоэмоциональных перегрузок…
Минздрав России приступил к аттестации рабочих мест в учреждениях бюджетной сферы, в том числе в здравоохранении. Необходимо точно обозначить перечень вредных факторов в работе…
Всесторонне обсудив причины высокой заболеваемости медицинского персонала, участники заседания Экспертного совета наметили меры, призванные кардинально изменить ситуацию в отрасли. Решено создать рабочую группу при Комитете Совета Федерации по социальной поли тике. Сформулированы неотложные задачи, решение которых зависит от Минздрава России.
Михаил ГЛУХОВСКИЙ, корр. «МГ».
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии
|
|
|
|
Издательский отдел: +7 (495) 608-85-44 Реклама: +7 (495) 608-85-44,
E-mail: mg-podpiska@mail.ru Е-mail rekmedic@mgzt.ru
Отдел информации Справки: 8 (495) 608-86-95
E-mail: inform@mgzt.ru E-mail: mggazeta@mgzt.ru