Амурский коллапс?

Сегодня в Амурской области проживает около 874 тыс. человек. Число жителей региона уменьшается, умирает больше, чем рождается. За последние 6 лет исчез целый город, по числу жителей равный Тынде. Это - 40 тыс. человек...

Казалось бы, отрадный факт, что в Амурской области в последние годы на свет появляется всё больше младенцев, однако смертность по-прежнему остается высокой. А ведь естественный прирост непосредственно зависит от возрастных интенсивностей рождаемости и смертности. Причем решающая роль принадлежит увеличению рождаемости. Между тем показатель суммарной рождаемости, отражающий замещение поколений, по области не превышает 135 рождений на 100 женщин. А это в 1,3 раза меньше того, что требуется для простого воспроизводства населения. По данным облкомстата, в 2006 г. в области родилось 10 405 человек, умерло 13 913. В прошлом году на свет появилось 10 950 амурчан, умерло 12 492. За 4 первых месяца 2008 г. родилось на 151 ребенка больше, чем в минувшем, в то время как число умерших увеличилось на 278 человек. Величина естественной убыли населения возросла на 124 человека, или на 3,7%, по сравнению с аналогичным периодом 2007 г.

Медики констатируют целый букет тревожных факторов. Мужчины сегодня умирают чаще, чем женщины. Средняя продолжительность жизни амурчан ниже, чем по РФ, на 2 года у мужчин, на 4 у женщин (соответственно 55 лет и 71 год).

Здоровье детей хуже, чем родителей, а состояние здоровья внуков еще неважнее. Еще один тревожный фактор: среди бюджетников относительно хорошим здоровьем могут похвастать около 13%. Этот показатель ниже, чем по Дальневосточному федеральному округу и в целом по России.

В списке «лидеров» - болезни кровообращения, несчастные случаи, травмы, отравления, новообразования. Не сдают позиции инфекции, туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем, ВИЧ, алкоголизм, наркомания. Летальных исходов от несчастных случаев, травм и отравлений за последние годы стало больше в два с лишним раза. На них приходится 80,5% смертей. Остается высокой и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний По этой причине в прошлом году умерли 6219 человек, из них 1328 - лица трудоспособного возраста. Помолодели гипертония и сахарный диабет.

Отчего в Амурской области сложилась такая негативная демографическая ситуация и есть ли возможность ее улучшить? На эти и другие вопросы отвечает исполняющий обязанности министра здравоохранения правительства области Юрий МАКСИМОВ.

- Юрий Георгиевич, извините, но такое ощущение, что на берегах Амура разворачивается демографический коллапс. А как же медики?

- Не стоит винить во всем медицинских работников. Здоровье населения, как показывает практика, более чем на 50% зависит от образа жизни, питания, занятий спортом. В области у нас крайне неблагополучно с использованием трудовых ресурсов, очень большая часть трудоспособного населения не имеет рабочих мест, а это, в свою очередь, порождает неуверенность в завтрашнем дне и приводит к уменьшению рождаемости.

На уровень здоровья населения влияет и наследственность. Чем больше в обществе больных людей, тем больше завтра будет появляться детей с наследованием этих болезней. Возьмем хотя бы такое заболевание, как сахарный диабет, который, казалось бы, по наследству не передается. Но некоторые дети больных сахарным диабетом всё же будут предрасположены к этому заболеванию. Следовательно, медицинские работники уже с первых шажков малыша должны проводить профилактику его режима питания, уровня сахара в крови.

Следует отметить, что здоровье детей зависит прежде всего от их матерей. По статистике, только 30% беременных женщин здоровы. Будущие матери не встают на диспансерный учет в женской консультации, некоторые вообще не появляются там до родов. Многие женщины сегодня, к сожалению, делают аборты. Их количество (около 13 тыс. в год) остается на достаточно высоком уровне по сравнению с другими территориями страны. Имеются случаи и криминальных абортов.

- А что тогда делать, Юрий Георгиевич? Всё чаще в народе говорят о запрете абортов...

- Ни в коем случае! Это вызовет негативные последствия. Да, в последнее время в области идет всплеск криминальных абортов. А причина кроется в том, что в настоящее время существенно ограничились условия по прерыванию беременности на поздних сроках. Женщины, пропустив ранний срок, идут на крайние меры. В Райчихинске в этом году одна женщина сделала криминальный аборт и спасти ее удалось с большим трудом, потратив на это более миллиона рублей. Другой подобный случай в Экимчане, откуда женщину вывезли на самолете санитарной авиации. Сейчас она находится на излечении в областном роддоме. А совсем недавно врачи буквально с того света вернули жительницу областного центра. Желая избавиться от ребенка, мамаша поехала делать криминальный аборт в Китай. Результат не заставил себя долго ждать. Вернувшись с того берега, женщина в тяжелом состоянии попала в больницу. К счастью, сейчас ее жизнь вне опасности.

Главная задача Министерства здравоохранения - постараться не повторить подобных ситуаций. Поэтому здесь были разработаны следующие меры. В этом году впервые все выпускники Амурской государственной медицинской академии получили распределение в периферийные районы. Ни один из специалистов не остался в областном центре. Законом Амурской области принята программа «Здоровое поколение», в которую включены приобретение медицинского оборудования для диагностики беременных, обеспечение расходными материалами и реактивами для обследования, а также завершение капитального ремонта родильного дома в Тын-динской ЦРБ (общий объем финансирования из областного бюджета на эти мероприятия составил 21 млн руб.). Кроме того, в скором времени в Благовещенске начнется строительство современного областного перинатального центра. На финансирование этого дорогостоящего объекта нужны 1,5 млрд руб.

Кроме того, в штате областной женской консультации появилась должность психолога, и это дает свои плоды. Медико-социальный патронаж сегодня является одним из самых главных направлений нашей работы.

- Младенческая и материнская смертность в Приамурье из года в год остается высокой. Какие меры принимаются по ее снижению?

- Действительно, младенческая смертность у нас выше, чем по стране. В прошлом году, к примеру, на каждую 1000 родившихся живыми детей порядка 16 новорожденных умирали, тогда как в целом по РФ - 10.

Для того чтобы снизить младенческую смертность, каждый ребенок должен находиться под наблюдением врачей и в случае выявления патологий быть обеспеченным необходимым лечением и лекарственными препаратами. Сегодня это одна из первейших наших забот.

Приамурье крайне неблагополучно и по показателям материнской смертности. В 2007 г. здесь умерло 9 женщин. Эта цифра в 3 раза выше, чем в целом по РФ. Для исправления ситуации в середине января на базе областного родильного дома был создан акушерский реанимационно-консультативный центр, за 3 месяца работы которого зафиксировано 27 выездов бригады врачей в отдаленные районы области. За это время сотрудники центра спасли жизнь 6 женщинам. Кстати, услуги санитарной аиации недешевы. Один час полета стоит около 300 тыс. руб. А Приамурье - огромная территория, только до Селемджинско-го района 3 часа по воздуху добираться, до Ерофея Павловича еще больше. Но жизнь любого человека бесценна.

- Как инвестиции сказываются на снижении младенческой смертности, повышении рождаемости, росте престижа материнства и отцовства?

- Все средства, направленные на охрану здоровья граждан, в конечном итоге возвращаются обществу в виде выздоровления, спасения жизней, восстановления трудоспособности. Один рубль, затраченный на профилактику туберкулеза, сэкономит 38,5 руб., один рубль на профилактику полиомиелита - уже 42,5 руб. Реализация областных целевых программ «Безопасное материнство» и «Здоровый ребенок» позволила снизить смертность детей до уровня показателей по России. Младенческая смертность уменьшилась в полтора раза.

Реальную возможность кардинально изменить ситуацию дал Национальный проект «Здоровье». Во-первых, появилась возможность проводить массовое обследование новорожденых на врожденные заболевания. Перечень выявляемых наследственных патологий значительно расширился. Есть реальный шанс выявить заболевания в первые дни жизни ребенка, обеспечить своевременное лечение и остановить развитие тяжелых патологий, ведущих к ранней инвалидности. Во-вторых, за его счет в 2007 г. приобретено 50 автомашин скорой помощи, 138 единиц медицинского оборудования, увеличена зарплата в первичном звене здравоохранения с 8 900 руб. до 16 300.

В прошлом году в рамках Национального проекта «Здоровье» прошли диспансеризацию и углубленный медицинский осмотр 66 тыс. человек. В рузультате этих мероприятий как положительный факт можно отметить некоторое улучшение основных показателей здоровья населения. В 2007 г. в области родилось на 545 детей больше, чем в 2006 г. Снизился коэффицент общей смертности почти на 6%, лиц трудоспособного возраста -на 10%, младенческой - на 6%.

Уменьшилась и смертность от туберкулеза почти на 5% - с 370 в 2006 г. до 352 в 2007-м.

Самые удачные, по нашему мнению, решения Национального проекта «Здоровье» - программа «Материнский капитал» и родовые сертификаты, призванные обеспечить качественное сопровождение беременности и ведения родов.

За счет родовых сертификатов на улучшение материально-технической базы амбулаторно-по-ликлинического звена в 2007 г.направлено 7 млн 217 тыс. руб., на приобретение медикаментов - около 4 млн руб. В самих родильных домах (отделениях) закуплены медикаменты на 5,5 млн руб. и оборудование на 21 млн руб. Кроме этого, повышена зарплата врачам родовспоможения на 26%, средним медработникам на 14% и младшему медицинскому персоналу на 18%.

- Что вы намерены еще сделать, чтобы изменить демографическую ситуацию к лучшему?

- Мы разработали специальный проект для этого. В нем прописаны все наиболее важные направления работы вплоть до 2025 г. Сейчас он дорабатывается и в ближайшее время будет внесен в правительство для утверждения. Одно из главных направлений нового проекта - охрана здоровья матери и ребенка. Намечены строительство областного перинатального центра, оснащение медицинским оборудованием детских отделений, родильных отделений центральных районных больниц. Также улучшим обеспечение населения лекарственными препаратами. Из федерального бюджета в первом полугодии 2008 г. мы получили лекарственные препараты для области более чем на 200 млн руб. Сейчас Министерство здравоохранения делает заявки уже на 2-е полугодие и рассчитывает получить такую же сумму. В итоге по федеральным льготникам мы будем иметь лекарственных препаратов более чем на 400 млн руб. Кроме этого, в областных учреждениях здравоохранения заложены средства на питание из расчета 111 руб. на каждый день пребывания там больного.

Николай РУДКОВСКИЙ, внешт. корр. «МГ».
Благовещенск.