Они будят гражданское общество

Яркие и бескомпромиссные выступления против всевозможных бюрократических препон, ошибочных решений чиновников из органов законодательной и исполнительной власти, мешающих нормальному развитию российского здравоохранения, давно уже привлекают внимание к личности директора Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии профессора Леонида РОШАЛЯ. Далеко не случайно он стал и председателем Комиссии по проблемам здравоохранения Общественной палаты Российской Федерации.

Что было сделано за полтора года существования этого органа? Такой первый вопрос мы задали Леониду Михайловичу.

- В средствах массовой информации замалчивается работа Общественной палаты РФ в определенных разделах здравоохранения. Видимо, кто-то в этом заинтересован - лучше помолчать, как будто нас нет.

А между тем сейчас на заседаниях Комиссии по проблемам здравоохранения Общественной палаты присутствуют депутаты Государственной Думы и члены Совета Федерации, представители Счетной палаты РФ, профсоюзов, Российской академии медицинских наук, около ста экспертов из регионов. Таким образом, мы получаем срез мнения гражданского общества страны о существующем состоянии российского здравоохранения.

Поработав около года, мы сочли необходимым заслушать на пленарном заседании Общественной палаты вопрос о состоянии здравоохранения в нашей стране. Такое заседание состоялось полгода назад, проходило очень бурно, поскольку его хотели отложить «на годик, чтобы дать возможность Минздравсоцразвития России поработать». Нам же нужно было оценить сегодняшнее состояние дел, найти возможности для исправления ошибок. Как вы знаете, Общественная палата признала состояние здравоохранения в России неудовлетворительным, несоответствующим Конституции РФ. Констатировали наличие системных ошибок в работе Минздравсоцразвития России, необходимость разделения этого министерства на два: здравоохранения и медицинской промышленности, и социальной защиты. Шла речь о необходимости увеличения финансирования здравоохранения в 2 раза.

На заседании Общественной палаты были высказаны предложения в адрес Администрации Президента и Правительства РФ, Минздравсоцразвития России и других органов власти.
 
Как видите, это был один из самых серьезных документов в области здравоохранения за последнее время. Мы стремились довести его до сведения и главных лиц страны, и до широкой общественности.

- За прошедшие полгода удалось ли что-нибудь сдвинуть с мертвой точки?

- Да, поскольку мы разбудили гражданское общество. Ведь не зря Президентом РФ было принято решение о приоритетном проекте «Здоровье», внесении на эти цели дополнительных денег. Не зря был взят ориентир на первичное звено, без которого здравоохранению грозил крах. Там не хватало 30-40% кадров, и нужно было срочно привлечь их. Добавка в 10 тыс. руб. для участкового врача и 5 тыс. руб. для медсестры сыграла свою роль. Определенное число врачей и медсестер стали участковыми.

Но одновременно не была повышена зарплата узким специалистам, цеховым врачам, школьно-дошкольным специалистам, работникам стационаров и др., что привело к оголению этой сферы. Вот такая непродуманность хорошего по идее акта обидна. Зарплата участкового врача в 16 тыс. руб. это «не разгуляй-поле», а что говорить о 6-7 тыс. руб. узких специалистов? Главврачи поликлиник и заведующие отделениями получают меньше, чем участковые. Это показывает, что и в Минздравсоцразвития, и в Минфине России не нашлось профессионалов-менеджеров, которые могли бы понять и просчитать наперед результат действий.

Последнее время мы не столько пытаемся продвинуться вперед, сколько исправить ошибки, допущенные законами или распоряжениями и приказами Минздравсоцразвития России.
 
В качестве последнего «новшества» - выход приказа о ликвидации оплаты дежурства на дому. Это очень сильный удар и по без того бедному муниципальному здравоохранению. Есть ЦРБ или городские больницы, где единственный специалист вынужден дежурить и находясь дома. Он не может ходить в театр, отлучаться. За это он должен получать деньги, а теперь говорят, что платить не будут. Кто же поедет на вызов?

Мы сейчас готовим специальное решение Общественной палаты и по этому вопросу тоже.

- А многие ли из ваших инициатив не удались?

- Такого не припомню. Наоборот, многое из того, что другие сейчас делают, было инициировано Общественной палатой. Например, Государственная Дума РФ приняла решение о разделении Минздравсоцразвития России на два министерства - через полгода после аналогичного акта Общественной палаты. Более активную позицию после нашего предложения занял и Совет Федерации.

Сейчас происходят сдвиги в стане законодателей по вопросу исправления положения по распределению полномочий между территориальными, региональными и муниципальными органами. Муниципальные оставили без специализированной медицинской помощи, финансируют только экстренную, скорую и родовспоможение.

Мы обеспокоились поспешным процессом создания центров высоких технологий. Заявили, что вначале нужно предоставить финансирование уже существующим центрам и отделениям, даже если они не являются федеральными. Дать им возможность работать на 100% вместо привычных 50-60%. Наше предложение ныне реализуется.

- На чем Комиссия по проблемам здравоохранения Общественной палаты сконцентрирует внимание в ближайшем будущем?

- В ближайшие дни мы проведем очередное заседание совместно с представителями Ассоциации малых городов России, посвященное состоянию тамошнего здравоохранения. Малые города - сердце нашей страны, какое там здравоохранение, такое и во всей России.

Мы сейчас строим эту отрасль сверху вниз, а надо наоборот. Когда региональное и муниципальное здравоохранение будет мощным, будет хорошо и стране. Недопустимо, что люди, живущие в разных регионах, получают неодинаковую медицинскую помощь из-за ее финансирования. Потому что государство отошло от мощной поддержки, а не все муниципальные образования способны тянуть этот тяжелый воз. Тут и недосборы по линии ОМС, и другие причины.

Хочу среди наших будущих задач упомянуть и большой вопрос, который дискутируется уже 10 лет, касающийся закона о здравоохранении. Мы инициировали и активно участвуем в обсуждении законопроекта. Ведь пока мы живем в вакууме - нет законов ни о пациентах, ни о страховой медицине, ни о структуре. Мы должны или привести здравоохранение в соответствие с Конституцией РФ, или отменить этот пункт в основном законе.

Мы будем обсуждать проблемы внедрения высоких технологий в стране. Считаем, что речь должна идти о технологиях не только для плановых больных, но и для ургентных, широкого профиля, с тяжелой черепно-мозговой травмой, сочетанной травмой, перитонитом, лапароскопией и др. Речь идет не столько о высоких технологиях, сколько о «дорогостое».

К примеру, мы сейчас фактически перешли к различным методам остеосинтеза при травмах у детей. Когда дети месяцами лежат на вытяжении, это тяжело и для них, и для родителей, и для всех. А здесь достигается быстрый, функциональный результат, адаптация к жизни. Но различные шурупы и шпильки стоят денег, ОМС их не оплачивает. Таких примеров можно привести много. Не всем медучреждениям расходы по карману.

В заключение я хочу сказать доброе слово о Национальном проекте «Здоровье». Он дал толчок тому, что и региональные власти тоже задумались о состоянии здравоохранения на своей территории. Сейчас в регионах на 30-40% увеличили финансирование нашей отрасли. Решается много проблем, связанных с оборудованием, повышением квалификации кадров. Мое глубокое убеждение - пока мы не примем закон о распределении выпускников медвузов, обучающихся за государственный счет, в практическое здравоохранение, проблему кадров не решим.

Нужно решить и проблему РАМН. Тенденция к ее ликвидации чрезвычайно опасна. РАМН - флагман во всем, в том числе и применения в ее учреждениях высоких технологий. Нельзя забирать клинические учреждения из системы академии, уменьшать в несколько раз квоты для лечения больных. По-моему, такие действия совершенно не оправданы.

Беседу вел
Леонид ПЕРЕПЛЁТЧИКОВ,
обозреватель «МГ».