Лишний вес у детей: как с ним справиться?

Избыточный вес у ребенка связан с множеством проблем. Помимо того, что детское ожирение часто нарастает при взрослении детей, оно является причиной многих тяжелых болезней – артериальной гипертонии, сахарного диабета 2-го типа, повышает риск развития ишемической болезни сердца, способствует увеличению давления на суставы, понижает самооценку и влияет на взаимоотношения с ровесниками.

Детское ожирение – один из ярких примеров, когда родители могут сделать очень многое для того, чтобы ребенок не страдал с детства опасным заболеванием. Ведь наследственные формы ожирения встречаются очень редко, у большинства детей с ожирением имеется избыточное поступление и недостаточный расход калорий. Если родители обладают довольно пышными формами, то остается большая вероятность, что их чадо будет иметь ожирение. Но это не означает, что причина – в наследственности. В таких семьях детей обычно кормят так, как привыкли питаться сами родители – очень плотно, много и «вкусно», исходя из собственных неправильных пищевых привычек. Постепенно к такому нездоровому образу питания приучается и ребенок, поддаваясь силе семейных стереотипов. Детей с лишним весом становится всё больше и больше. Им это приносит существенные неудобства – и бегать трудно, и сверстники обзывают, и в классе мало кто дружить хочет.

Врачи отделения педиатрической диетологии клиники питания РАМН не только учат маленьких пациентов, как правильно питаться, но и рассказывают ребятам о том, как избавиться от лишнего веса и не набрать его вновь. Заведует детским отделением заместитель директора НИИ питания РАМН по научной и лечебной работе член-корреспондент РАМН Борис Каганов, заместитель руководителя педиатрического отделения – ведущий научный сотрудник доктор медицинских наук Татьяна Строкова. О проблеме детского ожирения рассказала врач отделения педиатрической диетологии Наталья АГЕЕВА.

– Что же такое ожирение и как оно проявляется?

– Это – избыточная масса тела, не соответствующая росту и возрасту ребенка. Важно помнить, что ожирение – не косметический дефект и не индивидуальная особенность ребенка, а серьезное заболевание. Проявляется оно как избыточным отложением подкожного жира, так и развитием осложнений.

– Каковы основные причины лишнего веса? Чем он чреват?

– Основные причины – переедание и малоактивный образ жизни. А проблемы встречаются самые разнообразные: это нарушение обмена углеводов, жиров, повышение артериального давления, заболевания сердечно-сосудистой системы. Часто развивается патология желудочно-кишечного тракта (жировой гепатоз с развитием гепатита, нарушение функции желчевыводящих путей, поджелудочной железы и др.). Уже в школьном возрасте могут появиться сахарный диабет 2-го типа, болезни суставов, фиброз печени – заболевания, которые раньше встречались в основном у пожилых людей.

– Бытует мнение, что избыточный вес передается по наследству, так ли это?

– Нет, избыточный вес не может передаться по наследству, а вот предрасположенность к нему – может.

– В Москве практически на каждом углу можно встретить рестораны и кафе быстрого питания. Дети очень часто любят фаст-фуд. Но немногие родители и дети знают, как такая еда влияет на наш организм. Расскажите, пожалуйста, об этом.

– Фаст-фуд – это приемлемая еда, но такое питание не должно быть системой. Здоровому ребенку, у которого нет лишнего веса, такая еда подойдет, она не должна быть постоянной. А если у ребенка есть болезни печени, желудка или лишний вес, то даже единственный обед в заведении быстрого питания может вызвать ухудшение состояния здоровья.

– Многие родители школьников жалуются на нехватку времени. Им проще приготовить картошку, макароны, отварить сосиски. Видимо, не правы родители, которые кормят своих детей подобным образом. Что вы можете им посоветовать?

– Когда времени совсем нет, такое питание допустимо, но в целом оно должно быть сбалансированным, разнообразным, продуманным. Если есть каждый день картошку и макароны, и при этом мало двигаться, рано или поздно у ребенка появится избыточный вес. Надо стараться готовить полезную пищу, питаться регулярно. Обязательно надо включать в рацион овощи (отварные, сырые) и фрукты.

– Есть мнение, что полнота ребенка – это показатель неправильной модели воспитания, которую выбрали родители. Так ли это?

– Нет, это не всегда так. Бывают семьи, в которых ребенка подавляют, и он «заедает» свои проблемы и беспокойство. Неправильное поведение родителей по отношению к ребенку тоже является для него стрессом. С другой стороны, недостаточный контроль со стороны родителей также нежелателен, потому что дети начинают питаться «на свое усмотрение», что также приводит к увеличению веса.
 
– Когда дети, чтобы снять стресс, начинают много и неразборчиво есть, как избавиться от такой психологической зависимости к чрезмерному поглощению пищи?

– Если случилась такая беда, и родители заметили, что ребенок начинает «заедать» свои психологические проблемы, надо обязательно посоветоваться с врачом.

– Бывает и наоборот – ребенок вследствие стресса, переутомления или непосильной нагрузки просто не успевает вовремя поесть или вообще забывает про еду. Как быть в этом случае?

– Взрослые должны помогать ребенку регулировать режим дня, давать ему с собой еду. Для того чтобы справляться с нагрузкой и не испытывать острого чувства голода, дети должны есть каждые 3-4 часа. Многие родители жалуются, что ребенок занят в школе и разных кружках до самого вечера, а вечером приходит домой и наедается. Конечно же, это неправильно.

– Современные дети всё чаще проводят время у телевизора, за компьютерными играми и в целом ведут малоподвижный образ жизни. Как бороться с гиподинамией, приводящей к набору веса?

– Ребенку необходимо вести активный образ жизни, чаще бывать на воздухе. Если есть возможность, лучше добираться до школы не на транспорте, а пешком. Родителям следует 
ограничивать время, проводимое у телевизора и компьютера, иначе, помимо избыточного веса, у ребенка могут появиться проблемы со зрением и даже поведенческие нарушения, вплоть до формирования компьютерной зависимости.

– В чем особенности лечения детей в клинике питания РАМН?

– Основной метод лечения в клинике – индивидуальная диетотерапия, которая назначается с учетом возраста ребенка, состояния его здоровья, показателей обмена веществ. Параллельно с лечебным питанием ребенок проходит углубленное медицинское обследование. Специалисты клиники помогают ребенку снизить вес с помощью не только диеты, но и различных физиотерапевтических методов (лечебная физкультура, массаж, водные процедуры, занятия в тренажерном зале, лечебная ходьба и др.). По результатам обследования диетолог разрабатывает индивидуальный рацион питания для применения в домашних условиях. Рацион составляется с учетом обмена веществ ребенка, пищевой переносимости и конкретных целей (снижение веса или его стабилизация) и обязательно включает в себя любимые блюда ребенка.

– Дети какого возраста проходят курс лечения в клинике?

– В отделении педиатрической диетологии клиники питания РАМН могут лечиться дети 3-18-летнего возраста.

– Как правило, именно родители формируют у своих чад пищевые привычки. Чтобы дети с малых лет привыкали к правильному питанию, может быть, в детских садах и школах стоит проводить целенаправленную работу с родителями и учить их, как кормить ребенка?

– Конечно же, такие образовательные программы необходимы – как для профилактики, так и для более успешного лечения детского ожирения. Может быть, школа ожирения в перспективе будет и на базе нашего отделения. Хотелось бы, чтобы таковая была, так как объять необъятное и вылечить в стационаре всех детей, страдающих ожирением невозможно, а имея школу ожирения, мы сможем научить правильному питанию большее количество людей. Причем на занятия в такую школу нужно приглашать детей вместе с родителями.

– Предположим, в семье только мама обеспокоена весом ребенка, а отец — как ел круглые сутки всё подряд, так и ест, и менять ничего не собирается. Что тогда делать? Ведь ребенок, который с рождения видит такую страсть к еде, тоже будет вечно торчать у открытой дверцы холодильника.

– К сожалению, есть такие семьи. Если ребенок болен, то всей семье нужно перестраивать образ жизни. Родители должны пересмотреть свое пищевое поведение, ведь они часто служат примером своим детям не только в смысле жизненных ценностей, но и в плане здоровья. Если ребенок нуждается в лечении, значит, его надо лечить, а главный метод борьбы с ожирением – диета.

– О том, что питание должно быть правильным, а пища здоровой, теперь знает каждый. А вот о том, что обязательно должно входить в рацион питания, знают не все...

– Питание должно быть сбалансированным и по жирам, и по углеводам, и по белкам. Конечно, подсчет всех компонентов пищи в домашних условиях труднодостижим. Главное правило – питание должно быть разнообразным и включать в себя основные группы продуктов. Обязательно в рацион должны входить фрукты, овощи, рыба, мясо, хлеб (с отрубями или зерновой), молоко, кисломолочные продукты и т.д.

– Чтобы ребенку похудеть, достаточно ли соблюдать правильное питание или следует заниматься каким-нибудь видом спорта?

– Для более эффективного снижения веса полезны любые виды физической активности, с учетом их переносимости и по выбору ребенка. Легкие пробежки, прогулки на свежем воздухе – самый лучший способ избавиться от лишних калорий. Чтобы поддерживать здоровый вес, детям и подросткам необходимы не только правильное питание, но и активный образ жизни, а также здоровая психологическая атмосфера в семье и поддержка родителей и близких.

– Какой вид спорта предпочтительнее для ребенка с лишним весом? Или это всё индивидуально и следует ориентироваться на предпочтения самого ребенка?

– Самый универсальный вид физической нагрузки, имеющий минимум противопоказаний – простая ходьба. При планировании спортивных занятий для ребенка, страдающего ожирением, лучше посоветоваться с врачом – например, бег и силовые нагрузки разрешены не всем детям. Еще один эффективный вид спорта – плавание. А если врач разрешил вам выбирать спортивные занятия самостоятельно, спросите о предпочтениях самого ребенка. Все дети разные: одному нравится плавание, другому футбол, третьему теннис, четвертому фигурное катание… Физическая нагрузка должна приносить радость – так будет легче обеспечить регулярные и длительные занятия.

Беседу вела
Анжела КИРИЧЕНКО,
внешт. корр. «МГ».