Берегитесь больниц!

Где бы вы ни жили, визит в больницу может плохо отразиться на вашем здоровье. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, по меньшей мере 1,4 млн людей, побывав в больнице, заболевают еще больше, поскольку заражаются там разными инфекциями. ВОЗ рекомендует несколько мер для преодоления этой проблемы. Некоторые из них настолько просты, что хочется спросить: «Что в этом особенного?»

Примерно один из 10 человек, поступающих в больницы по всему миру, подвергнется серьезному риску и, может быть, даже умрет из-за элементарной ошибки медперсонала или недопонимания между пациентом и сотрудниками больницы. На недавней пресс-конференции в Вашингтоне председатель отделения ВОЗ Лиам Доналдсон заявил, что работники системы здравоохранения во всем мире должны обращать больше внимания на нужды пациентов. «К нынешней ситуации нас привело самодовольство и убежденность в том, что безопасностью должны заниматься в других сферах жизни».

Очень часто медицинские ошибки происходят из-за лекарств, которые похожи друг на друга и чьи названия звучат одинаково. По данным ВОЗ, на рынке имеются десятки тысяч лечебных препаратов с похожими названиями. Сюда можно добавить неразборчивый почерк на больничных документах, рецептах и наклейках. ВОЗ призывает максимально сократить количество распоряжений, которые отдаются устно или по телефону, и увеличить использование компьютеризированных систем.

Кроме того, рекомендуется расширить общение между пациентом и медперсоналом. Доктор Деннис О’Лири, председатель комиссии по выработке стандартов для больниц в США, говорит, что отсутствие общения приводит к огромному количеству ошибок. «Именно улучшения в этой сфере, - считает он, - могут самым значительным образом снизить количество заражений и смертей среди пациентов».

Врач из ЮАР Тебого Летлапе убежден, что очень важно использовать одноразовые шприцы и обязать весь медперсонал мыть руки. По его мнению, можно было бы замедлить распространение ВИЧ/СПИДа и других инфекционных заболеваний, если бы шприцы и иглы после использования выбрасывались или стерилизовались и если бы люди обращали больше внимания на мытье рук. «Уровень гигиены в наших больницах оставляет желать лучшего, - замечает д-р Летлапе. - Кроме того, мы видим, что большинство наших граждан легкомысленно относятся к мытью рук. Они не моют руки даже тогда, когда это совершенно необходимо». Рекомендации ВОЗ направлены представителям систем здравоохранения 193 государств - членов организации, включая США и другие развитые страны.

*   *   *
Ну и конечно, небезопасны и клинические испытания. Недавно Американский институт медицины издал доклад, в котором содержались подобные предостережения. Одним из его соавторов был д-р Альберт Ву, сотрудник Университета Дж. Хопкинса. Никакие доклады не смогут ничего изменить, считает он, если сами пациенты не будут более активно включаться в процесс лечения: «Мне кажется, пациенты часто ведут себя слишком безразлично. Тот факт, что врач знает про медицину больше, чем пациент, не значит, что врач знает про данного конкретного пациента больше, чем он сам. И если пациенту есть что сказать, врач должен его выслушать. Надо обращать больше внимания на то, что говорит пациент, и учитывать его мнение в процессе принятия решений».

Кстати, небезопасны испытания новых лекарств на людях. Об этом свидетельствуют сами врачи. Недавно в Лондоне во время испытаний нового лекарства чуть не умерли 6 человек. В ответ на это правительство Великобритании объявило о создании международной комиссии, призванной разработать более строгие правила испытаний препаратов.

Сейчас в США и в других странах Запада продолжаются испытания с целью найти эффективную вакцину против птичьего гриппа. Поскольку смертоносный вирус приводит к гибели птиц и людей, находящихся с ними в контакте, испытания вакцины против вируса птичьего гриппа сложны и потенциально опасны. Но, пытаясь предотвратить грозящую глобальную эпидемию, американские ученые всё же проводят испытания экспериментальной вакцины на людях. В них участвуют более 700 человек, которым была введена вакцина с целью предохранения от птичьего гриппа, если его возбудитель подвергнется мутации и начнет передаваться от человека человеку.

Пока что вакцина продемонстрировала свою безопасность, но ее трудно выпускать в больших количествах. «Отрадно, что вакцина создает иммунитет, который защитит от болезни, - говорит доктор Энтони Фаучи, директор Национального института инфекционных заболеваний при Национальных институтах здоровья США, которые финансируют эти испытания. - Однако огорчают данные о том, что доза вакцины, необходимая для создания иммунитета, способного предотвратить болезнь, непомерно высока. Поэтому перед нами стоит чрезвычайно трудная задача».

Клинические испытания всегда таят в себе много неожиданностей. В 70-е годы прошлого века в США скончались несколько участников испытаний вакцины против свиного гриппа, а у сотен других развился паралич.

В клинике Пенсильванского университета 9 лет назад в ходе испытаний метода генной терапии умер подросток. Американское правительство прекратило эти работы. На состоявшихся в конгрессе США слушаниях отец мальчика Пол Гелсингер потребовал введения строгих правил скрининга участников испытаний экспериментальных лекарств, которые подвергают риску свое здоровье. «Я не против генной терапии, - сказал он. -Я понимаю, что она дает надежду большому числу людей. Но мы не можем допустить, чтобы с ними случилось то же самое, что с нашим Джесси».

В марте 2006 г. родственники участников британских испытаний лекарства, стимулирующего иммунитет, собрались около лондонской больницы, чтобы узнать, выживут ли их близкие. Выжившие 6 человек утверждают, что американская компания, проводившая испытания, не сообщила им о возможности серьезных побочных эффектов.

Клинические испытания в развивающихся государствах должны особо тщательно контролироваться общественными организациями, так как фармацевтические компании часто игнорируют международные стандарты при проверке действия новых лекарств. «Возможно, наилучшим примером может служить серия исследований, планировавшаяся до 2000 г., в ходе которых ВИЧ-позитивным беременным женщинам следовало принимать лекарство, предотвращающее передачу ВИЧ от матерей детям, - говорит доктор Питер Лури, заместитель директора организации «Гражданин для общества», призывающей к ужесточению контроля над испытаниями лекарств в Африке и на других континентах. - Однако большому числу женщин из контрольной группы не было дано никаких лекарств. Подобная практика в США недопустима».

Юрий БОРИСОВ. По материалам «BBC News».