Не отступая от замыслов

Последние годы в Оренбургской области отмечены динамичным развитием здравоохранения, в своем федеральном округе оно занимает достаточно сильные позиции. Министр здравоохранения области Николай КОМАРОВ рассказывает об опыте оренбургских коллег и перспективах развития медицины Оренбуржья.

- Николай Николаевич, как выполняется Национальный проект «Здоровье» в вашем регионе? Что в этом отношении можно поставить в заслугу областному медицинскому ведомству и администрации?

- Система здравоохранения Оренбуржья, как живой организм, находится в движении, постоянно развивается и обновляется. Хороший тон в этом плане задают президентские инициативы.

Национальный проект «Здоровье» позволил направить в медицину значительные средства и обеспечить стабильное финансирование отрасли. Принятая губернатором Алексеем Чернышёвым система софинансирования основных направлений нацпроекта позволяет оснащать лечебные учреждения современной медицинской техникой и санитарным транспортом, успешно внедрять высокотехнологичные методы диагностики и лечения, развивать службу родовспоможения. Отмечу, что мероприятия, предложенные нацпроектом, в полной мере совпадают с нашими планами, ведь система охраны здоровья населения была и остается одним из ведущих направлений деятельности региональной власти.

И это не общие слова. За последние 3 года финансовое обеспечение Программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению области увеличилось в 1,5 раза и в 2007 г. составило более 9 млрд руб., подушевое финансирование - 4,07 тыс. руб. В текущем году расходы областного бюджета на здравоохранение будут более существенными - 10,8 млрд руб., а расходы на одного жителя составят 5,2 тыс. руб.

Адекватное финансирование и высокий потенциал областного здравоохранения становятся основой наших достижений, которые видны в цифрах, показателях и позволяют смотреть в будущее с достаточной долей оптимизма.

- Так о чем свидетельствует статистика?

- Первая позитивная динамика демографических показателей - это результат повышения качества и доступности медицинских услуг. В области отмечается повышение рождаемости, снижение уровня общей и младенческой смертности. Естественная убыль уменьшилась на 41,2%. В 14 территориях отмечен естественный прирост населения, а год назад таких территорий было всего 4.

Проект «Здоровье» во многом способствовал укреплению кадрового потенциала и повышению престижа врача. Материальное стимулирование обеспечило приток 500 врачей и медицинских сестер в участковую службу. Сегодня ее укомплектованность составляет 95%. Медикам, для которых не предусмотрены федеральные выплаты, указом губернатора установлена областная надбавка. На эти цели в прошлом году из областного бюджета было выделено 200 млн руб., в текущем году эта надбавка также сохранена.   За 2 года реализации нацпроекта за счет средств областного и федерального бюджетов получено около 1760 единиц диагностического оборудования на сумму 1 млрд руб., а также 300 автомобилей скорой помощи на сумму около 150 млн руб. В результате повышается качество диагностики, сокращаются сроки обследования пациентов в поликлиниках. Скорая помощь становится по-настоящему мобильной и действенной: в текущем году количество летальных исходов на догоспитальном этапе снизилось на 40%.

Надо сказать, что оправдала себя система родовых сертификатов. Втрое увеличился объем высокотехнологичной помощи. Причем по 14 видам оренбуржцы получают ее на базе местных клиник. В рамках дополнительных программ диспансеризации работающих граждан своевременно выявлено 45 тыс. заболеваний, и работа над сбережением здоровья снизила частоту обострений хронических заболеваний на 30%.

Но главный критерий для нас - это, конечно, не цифры и графики, а реальное улучшение качества жизни оренбуржцев. Поэтому удовлетворенность пациентов медицинской помощью - показатель особый.

- Каким образом вы его оцениваете?

- С этой целью в области проводятся социологические исследования на протяжении 7 лет. А в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» медицинские работники областных и городских ЛПУ опрашивают пациентов с помощью анкет, разработанных и апробированных специалистами областного центра медицинской профилактики. По данным анкетирования, около 70% респондентов отмечают улучшение качества оказанной им помощи.

Безусловно, есть и над чем работать, к чему стремиться. Ожидания от нацпроекта высоки, их необходимо оправдывать. И самые строгие судьи в этом деле - наши пациенты.

- Национальный проект во многих своих аспектах нацелен на решение демографических проблем. На ваш взгляд, есть здесь  реальные шансы изменить ситуацию?

- Именно для решения этих проблем принимаются конкретные меры. Из 44 областных целевых программ, бюджет которых составляет 4,9 млрд руб., 26 направлены на улучшение демографической ситуации.

Позитивная динамика демографических показателей свидетельствует о правильности наших усилий. Перемены в службе родовспоможения для многих становятся поддержкой в их стремлении благополучно родить и вырастить здорового ребенка. Кроме того, повысилась мотивация женщин на рождения детей: в прошлом году их родилось на 2 тыс. больше, чем в 2006-м, число абортов с начала реализации нацпроекта уменьшилось на 4,5 тыс. Сегодня мы занимаем третье место в Приволжском федеральном округе по количеству выданных сертификатов на получение материнского капитала. На базе областной клинической больницы № 2 открыто отделение пренатальной диагностики врожденных пороков развития. За счет средств областного бюджета в областном центре планирования семьи и репродукции проводится дорогостоящая методика ЭКО. Принята очередная областная программа «Дети Оренбуржья» на 2008-2010 гг., и ее основной составляющей станут мероприятия, направленные на снижение младенческой смертности, укрепление перинатальной службы, внедрение высокотехнологичных репродуктивных методов.

Впервые за последние 5 лет в области снизился показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у трудоспособного населения, а принятая на 2008-2010 гг. областная целевая программа по развитию кардиохирургической помощи, с общим объемом финансирования порядка 227 млн руб., позволит существенно увеличить число оперативных вмешательств.

Я считаю, что значительным событием прошлого года стало завершение строительства и ввод межрайонного онкологического центра в Бузулуке и областного детского онкологического центра. Всего же за последние 5 лет, при активном участии правительства области, в Оренбуржье введено в эксплуатацию 20 объектов здравоохранения.

Словом, ведется большая работа, и останавливаться на достигнутом мы не собираемся. В области создана межведомственная комиссия, разработан план мероприятий по реализации демографической политики на 2007-2015 гг. А областной бюджет - 2008, как и прежде, имеет выраженную социальную направленность.

- Есть ли вопросы в лекарственном обеспечении льготных категорий граждан и как они решаются? Что даст, на ваш взгляд, выделение «дорогостоящих» льготников в отдельную программу?

- Не будет преувеличением сказать, что введение системы обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, по существу, можно считать первым масштабным национальным проектом. Несмотря на ряд проблем, она доказала свою социальную значимость и увеличила доступность медицинской помощи, особенно тяжелобольным людям, нуждающимся в дорогостоящем лечении. В ее пользу, безусловно, говорит снижение смертности, естественной убыли населения и уровня госпитализации.

2007 год был достаточно сложным. Но вот что важно: работая над программой ОНЛС - федеральной, государственной, по сути, - мы никогда не были пассивными исполнителями. Мы держали ситуацию под контролем, искали и находили варианты для решения возникавших проблем. Очень помогали дотации из нормированного страхового запаса ФОМС в размере 123 млн руб., также 30 млн руб. было выделено из областной Программы госгарантий. Поддержка областным бюджетом федеральных льготников составила 68,5 млн руб.

Выделение «дорогостоящих» льготников в отдельную программу станет дополнительным фактором, улучшающим ситуацию. Мы согласовали с Министерством здравоохранения и социального развития РФ реестр больных по 7 нозологиям и утвердили заявку на первое полугодие 2008 г. С учетом персональной потребности в специфических препаратах она составляет 160,6 млн руб.

В области для реализации программы ОНЛС задействовано более 400 лечебных учреждений и 128 пунктов отпуска (в том числе 85 при ЛПУ), около 5 тыс. врачей и 300 аптечных работников. Мы хорошо понимаем, что за этой программой стоят тяжелобольные люди, и сделаем всё возможное, чтобы ситуация развивалась в нужном направлении.

- При всем многообразии сегодняшних приоритетов, какие моменты «главный врач» Оренбуржья определил для себя как ключевые?

- Совершенно очевидно, что на первый план сегодня выступают вопросы качества и соответствующей оценки проделанной работы - в зависимости от ее результатов. У нас созданы хорошие условия для повышения качества врачебного труда: ежегодно на факультете последипломного образования Оренбургской государственной медицинской академии повышают квалификацию около 2,5 тыс. врачей по более 20 специальностям.

Здравоохранению требуются врачи, имеющие современный профессиональный уровень, психологическую подготовку, технически ориентированные, умеющие мыслить экономическими категориями. При этом неотъемлемой чертой руководителя здравоохранения должно стать умение управлять качеством. Уже сегодня в лечебных учреждениях Оренбуржья проводится работа по оценке качества труда, разработаны его критерии. Более того, внедрены критерии оценки качества работы муниципальных систем здравоохранения, а также области в целом. Проводимый анализ позволяет более эффективно планировать дальнейшую работу.

Еще один ключевой момент - действенная профилактика. Как показали опросы, 92% оренбур-жцев считают свое здоровье значимой ценностью. Вот что важно! Это, конечно, не означает, что все они правильно относятся к своему здоровью. Однако желание быть здоровыми велико. Такая высокая оценка позволяет привлекать оренбужцев к здоровому, активному образу жизни, занятиям физкультурой и спортом, а в конечном счете - поддерживать хорошую физическую форму. В этом плане в нашей области ведется колоссальная работа. Сегодня в спортивно-оздоровительное движение вовлечено более 360 тыс. оренбуржцев, а это 17% от общего числа жителей. Оренбуржье по этому показателю занимает одно из ведущих мест среди регионов Приволжского федерального округа. В области реализуется целевая программа по развитию физической культуры, спорта и туризма. Работают около 4,5 тыс. спортивных сооружений, причем за последние 5 лет их число увеличилось более чем на 400 единиц. Показательно, что спортивные комплексы, стадионы, ледовые арены строятся как в городах, так и сельских территориях. Такова реальная забота о здоровье оренбуржцев, главным образом - о новом поколении.

В будущем мы продолжим работу по развитию областной системы здравоохранения, ее материально-технической базы. В области ведется строительство 17 объектов, и к 2010 г. 13 из них будут введены в строй, в том числе и объекты первичной медико-санитарной помощи и родовспоможения.

Задача сегодняшнего дня - работать на будущее, видеть перспективу. Впереди у нас много забот. В этом году к действующим направлениям нацпроекта прибавятся новые. Но уральцы - народ крепкий. Оренбургские медики готовы к большой работе по модернизации отечественной медицины.