Результаты лечения и качество жизни

Среди болезней века всё больший рост приобретают глазные недуги. По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время в мире насчитывается около 40 млн слепых и почти 120 млн людей с серьезными нарушениями зрения.

Хирургическое лечение заболевания глаз имеет многовековую историю. Его качество всегда оценивалось офтальмологами по клиническим результатам, которые, как утверждают специалисты, не всегда соответствуют ожиданиям больных. И это, разумеется, снижает качество жизни. Между тем ректор Самарского государственного медицинского университета, академик РАМН, лауреат Государственной премии РФ, дважды лауреат премии Правительства РФ, заслуженный деятель науки РФ Геннадий Котельников всегда напоминает о том, что лечение пациента обязательно должно повышать качество его жизни.На кафедре офтальмологии СамГМУ решили проанализировать взаимосвязь между этим качеством и результатами лечения.

Вот что об этом рассказывает заведующий кафедрой офтальмологии СамГМУ, профессор, заслуженный врач РФ Владимир МАЛОВ.

- Наиболее распространенными глазными нарушениями у людей старше 50 лет являются возрастная катаракта и первичная открытоугольная глаукома. Хирургическое лечение катаракты в настоящее время достигло своего совершенства, больной «прозревает» практически на операционном столе. Современный метод удаления катаракты позволяет в кратчайшие сроки восстановить высокие зрительные функции, до минимума сократить время реабилитации, обеспечить социальную и профессиональную адаптацию пациента.

Целью хирургического лечения больных с глаукомой является эффективное снижение и нормализация внутриглазного давления, что приостанавливает разрушение зрительного нерва. Удачная антиглаукомная операция нормализует внутриглазное давление, но нередко наблюдается снижение зрительных функций за счет прогрессирования катаракты, что значительно ухудшает качество жизни пациента. Больной справедливо отмечает: «Возьмите это нормальное давление и верните мое зрение». Действительно, эффективность лечения следует определять по критерию качества жизни. Составляющие качества жизни пациента - психологические, социальные и функциональные аспекты. Для их оценки мы провели тестирование. Его основой стали разработанные на кафедре компьютерные программы. Они позволили оценить качество жизни больных с глаукомой и катарактой до и после лечения. Оказалось, что зрительные расстройства являются одним из основных факторов, снижающих качество жизни, причем в большей степени, чем при сердечно-сосудистых и других заболеваниях. Ведь известно, что капли, которые мы назначаем больным глаукомой, лишь нормализуют внутриглазное давление, но зрение не улучшают. Это нервирует, ухудшает настроение: частые закапывания, хождение в поликлинику за льготными медикаментами, которых часто и не бывает. И выходом является операция. Она нормализует внутриглазное давление и приостанавливает снижение зрения. В итоге капли становятся ненужными, и уже один этот фактор повышает качество жизни.

Другая ситуация у пациентов, прооперированных по поводу возрастной катаракты. У них после операции острота зрения повышалась и качество жизни улучшалось. Ведь эти больные получали возможность самостоятельно себя обслуживать, ходить без сопровождения, читать, видеть красоту мира.

К сожалению, потребность в увеличении количества экстракций катаракты не уменьшается из года в год, а нарастает, несмотря на высокую интенсивность хирургического лечения больных в стационаре. Поэтому одной из возможностей повышения эффективности лечения мы видим распространение амбулаторной хирургии. Это существенно снижает эмоциональные, физические и экономические затраты пациента. Сравнительный анализ качества жизни больных, оперированных в стационаре и амбулаторных условиях, показал, что оно выше тогда, когда наши подопечные сами выбирают, где им оперироваться - в стационаре или амбулаторно. И мы всегда учитываем их желание.

Амбулаторная хирургия в настоящее время получает всё большее распространение за счет совершенствования операционных технологий, высококачественных микрохирургических инструментов и расходных материалов. Но, к сожалению, несмотря на высокие достижения в хирургии катаракты, амбулаторное лечение части больных с катарактой вызывает затруднения. Это происходит при осложненных катарактах. Надо сказать, что таких пациентов, к сожалению, немало. Например, при узком, не поддающемся расширению зрачке. И это очень осложняет удаление хрусталика. Стараясь выйти из этого положения, сотрудники нашей кафедры разработали инновационные технологии для лечения таких больных. При этом мы сами создали нужные инструменты, которые запатентованы профессором Е.Ерошевской и молодыми врачами - М.Денкевиц, С.Бочкарёвым и вашим покорным слугой. С помощью этих изобретений мы смогли оперировать таких больных амбулаторно, повышая им радость бытия.

Изучение качества жизни, по нашему мнению, является существенным двигателем прогресса в хирургическом лечении больных. Наши наблюдения показали, что результаты современной хирургии катаракты необходимо оценивать не только по клиническим результатам, но и по их субъективному восприятию пациентами.

Результаты лечения и качество жизни

На кафедре офтальмологии СамГМУ решили проанализировать взаимосвязь между ними
Среди болезней века всё больший рост приобретают глазные недуги. По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время в мире насчитывается около 40 млн слепых и почти 120 млн людей с серьезными нарушениями зрения.

Хирургическое лечение заболевания глаз имеет многовековую историю. Его качество всегда оценивалось офтальмологами по клиническим результатам, которые, как утверждают специалисты, не всегда соответствуют ожиданиям больных. И это, разумеется, снижает качество жизни. Между тем ректор Самарского государственного медицинского университета, академик РАМН, лауреат Государственной премии РФ, дважды лауреат премии Правительства РФ, заслуженный деятель науки РФ Геннадий Котельников всегда напоминает о том, что лечение пациента обязательно должно повышать качество его жизни.На кафедре офтальмологии СамГМУ решили проанализировать взаимосвязь между этим качеством и результатами лечения.

Вот что об этом рассказывает заведующий кафедрой офтальмологии СамГМУ, профессор, заслуженный врач РФ Владимир МАЛОВ.

- Наиболее распространенными глазными нарушениями у людей старше 50 лет являются возрастная катаракта и первичная открытоугольная глаукома.

Хирургическое лечение катаракты в настоящее время достигло своего совершенства, больной «прозревает» практически на операционном столе. Современный метод удаления катаракты позволяет в кратчайшие сроки восстановить высокие зрительные функции, до минимума сократить время реабилитации, обеспечить социальную и профессиональную адаптацию пациента.

Целью хирургического лечения больных с глаукомой является эффективное снижение и нормализация внутриглазного давления, что приостанавливает разрушение зрительного нерва. Удачная антиглаукомная операция нормализует внутриглазное давление, но нередко наблюдается снижение зрительных функций за счет прогрессирования катаракты, что значительно ухудшает качество жизни пациента. Больной справедливо отмечает: «Возьмите это нормальное давление и верните мое зрение». Действительно, эффективность лечения следует определять по критерию качества жизни. Составляющие качества жизни пациента - психологические, социальные и функциональные аспекты. Для их оценки мы провели тестирование. Его основой стали разработанные на кафедре компьютерные программы. Они позволили оценить качество жизни больных с глаукомой и катарактой до и после лечения. Оказалось, что зрительные расстройства являются одним из основных факторов, снижающих качество жизни, причем в большей степени, чем при сердечно-сосудистых и других заболеваниях. Ведь известно, что капли, которые мы назначаем больным глаукомой, лишь нормализуют внутриглазное давление, но зрение не улучшают. Это нервирует, ухудшает настроение: частые закапывания, хождение в поликлинику за льготными медикаментами, которых часто и не бывает. И выходом является операция. Она нормализует внутриглазное давление и приостанавливает снижение зрения. В итоге капли становятся ненужными, и уже один этот фактор повышает качество жизни.

Другая ситуация у пациентов, прооперированных по поводу возрастной катаракты. У них после операции острота зрения повышалась и качество жизни улучшалось. Ведь эти больные получали возможность самостоятельно себя обслуживать, ходить без сопровождения, читать, видеть красоту мира.

К сожалению, потребность в увеличении количества экстракций катаракты не уменьшается из года в год, а нарастает, несмотря на высокую интенсивность хирургического лечения больных в стационаре. Поэтому одной из возможностей повышения эффективности лечения мы видим распространение амбулаторной хирургии. Это существенно снижает эмоциональные, физические и экономические затраты пациента. Сравнительный анализ качества жизни больных, оперированных в стационаре и амбулаторных условиях, показал, что оно выше тогда, когда наши подопечные сами выбирают, где им оперироваться - в стационаре или амбулаторно. И мы всегда учитываем их желание.

Амбулаторная хирургия в настоящее время получает всё большее распространение за счет совершенствования операционных технологий, высококачественных микрохирургических инструментов и расходных материалов. Но, к сожалению, несмотря на высокие достижения в хирургии катаракты, амбулаторное лечение части больных с катарактой вызывает затруднения. Это происходит при осложненных катарактах. Надо сказать, что таких пациентов, к сожалению, немало. Например, при узком, не поддающемся расширению зрачке. И это очень осложняет удаление хрусталика. Стараясь выйти из этого положения, сотрудники нашей кафедры разработали инновационные технологии для лечения таких больных. При этом мы сами создали нужные инструменты, которые запатентованы профессором Е.Ерошевской и молодыми врачами - М.Денкевиц, С.Бочкарёвым и вашим покорным слугой. С помощью этих изобретений мы смогли оперировать таких больных амбулаторно, повышая им радость бытия.

Изучение качества жизни, по нашему мнению, является существенным двигателем прогресса в хирургическом лечении больных. Наши наблюдения показали, что результаты современной хирургии катаракты необходимо оценивать не только по клиническим результатам, но и по их субъективному восприятию пациентами.

Любовь ЛЮБИМОВА, корр. «МГ».
Самара.