Когда прогресс ведет к регрессу

53 страны прислали своих представителей на сессию Европейского бюро ВОЗ в Москву. Темы для обсуждения в ходе пленарных заседаний сессии были самые различные. Но наиболее знаковыми выступлениями на этой сессии для россиян, похоже, стали выступления не международных экспертов по той или иной проблеме, а доклады политиков и руководителей ВОЗ, принимающих важные государственные решения.

О сотрудничестве с ВОЗ
- Для меня большая честь иметь возможность приветствовать вас в столице России, - начал свое выступление премьер-министр Правительства РФ Владимир Путин. - Впервые наша страна принимает столь представительное собрание ВОЗ. В этом подтверждение настроя организации максимально задействовать потенциал России для сотрудничества в сфере охраны здоровья, для реализации крупномасштабных международных программ.

Владимир Путин заверил руководителей ВОЗ, что Россия намерена оказывать поддержку благородным целям организации, последовательно продвигать вопросы охраны здоровья и в формате двусторонних связей и на многосторонней основе - в рамках международных структур. Поскольку ВОЗ традиционно играет важную роль в обеспечении устойчивого развития мирового сообщества, прежде всего в решении таких первостепенных задач, как снижение материнской и младенческой смертности, сокращение распространения ВИЧ, других инфекций, опасных заболеваний. Эти приоритеты ВОЗ, безусловно, учитываются и при формировании социальной политики в РФ.

А дальше премьер-министр обратил внимание всех собравшихся, как много делается сегодня в сфере здравоохранения нашей страны. Последовательно Правительство РФ увеличивает бюджетные расходы на здравоохранение. Начиная с 2001 г. они выросли почти в 4 раза. Только в прошлом, 2009 г. отечественная медицина получила 1 трлн 235 млрд руб., в долларовом эквиваленте это примерно 40 млрд долл. За 5 лет в Национальный проект «Здоровье» было вложено свыше 590 млрд руб., а в ближайшие 3 года будет инвестировано еще более 440 млрд руб.

Весьма своеобразно Владимир Путин представил проекты по строительству центров высоких медицинских технологий и перинатальных центров.

- У нас много было дискуссий на этот счет, и специалисты меня поймут, - сказал он. - В больших городах, таких как Москва, С.-Петербург, некоторых других крупных центрах России специалисты утверждали: «Не надо строить новых центров высоких медицинских технологий в регионах РФ. Не надо этого делать. Лучше увеличить финансирование существующих центров, а в регионах всё равно нет ни специалистов, ни базы».

Должен сказать, что люди, которых я люблю и к которым отношусь с большим уважением, в данном случае все-таки ошиблись. После того как мы начали строить эти центры высоких медицинских технологий на периферии, там появились и высококвалифицированные специалисты, и условия для их работы.

Врачи едут на периферию не только за высокими заработными платами, но выбирают регионы из-за того, что там созданы условия для их работы, закуплена современная передовая техника и есть возможность оказывать помощь людям.

ВОЗ считает одним из приоритетов увеличение продолжительности жизни. В России как раз повышается рождаемость, люди стали жить дольше. За последние 5 лет - на 3 года! Сегодня продолжительность жизни составляет для Европы, может быть, скромную величину -69 лет.

- У меня нет никаких сомнений в том, что этот процесс будет развиваться дальше, - считает Владимир Путин. - Я хотел бы обратить ваше внимание (специалисты знают, о чем я говорю) на так называемое время дожития: то есть после выхода на пенсию у нас человек живет примерно столько же, сколько и в европейских странах. Примерно. Но общая, средняя продолжительность жизни в России - низкая. Из-за чего это происходит? Из-за больших потерь среди населения, прежде всего мужского населения в достаточно молодом возрасте от злоупотребления алкоголем, табаком, от дорожно-транспортных происшествий и от тех самых заболеваний сердца.

- По всем этим направлениям мы сейчас стараемся активнее работать, - заверил премьер-министр. - Сейчас мы планируем сделать следующий шаг -с 2011 г. начать реализацию программ развития здравоохранения в регионах РФ, что позволит провести масштабную модернизацию и переоснащение медицинских учреждений по всей территории России. Совершенствуется и законодательство: уже вступил в силу новый закон о лекарствах, нормы которого отвечают международным требованиям. В ближайшее время будут внесены существенные изменения в Федеральный закон об обязательном медицинском страховании, который на практике реализует право пациента на выбор врача, медицинской организации и страховой компании.

По словам Владимира Путина, продолжая лучшие традиции российской медицинской школы, особое внимание отрасль охраны здоровья уделяет профилактике заболеваний. Создано более 500 центров здоровья. В этом году откроется еще 190 таких учреждений - специально для детей и подростков.

- Мы настраиваем российских граждан на серьезное, ответственное отношение к своему здоровью, отказ от вредных привычек, - пояснил Владимир Путин. - В прошлом году правительство утвердило Концепцию государственной политики, направленную на снижение употребления алкоголя, а совсем недавно и аналогичную антитабачную концепцию. Россия также ратифицировала Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе с табаком, и это действительно большое, знаковое событие. Мы полностью учтем нормы этого международного акта в нашем внутреннем законодательстве. В будущем, в 2011 г. по инициативе России в Москве состоится первая международная конференция, посвященная продвижению ценностей здорового образа жизни.

Инфекции не дают покоя

Важное место в работе российских медиков с ВОЗ занимает борьба с инфекционными заболеваниями, причем не только на территории России, но и в глобальном масштабе. Понимая трансграничный характер этих угроз, связанных с эпидемиями и пандемиями, наша страна оказывает значительное техническое содействие ближайшим соседям, странам СНГ, помогает им формировать национальные системы мониторинга инфекционных заболеваний.

Еще Владимир Путин коснулся совокупного российского взноса на борьбу с болезнями. Он за последние несколько лет составил 28 млн долл. В нынешнем 2010 г. Правительство РФ добавит еще 5 млн. В 2011 и 2012 гг. эта программа, это наше содействие ближайшим соседям, разумеется, будут продолжены.

Это тем более важно, что у России накоплен большой опыт профилактики опасных инфекционных заболеваний, наработаны эффективные технологии производства вакцин. Владимир Путин уверен, что этот солидный ресурс целесообразно использовать как можно шире для решения ключевых задач, стоящих перед международным сообществом в сфере охраны здоровья.

- Мы активно участвуем в реализации петербургской инициативы группы восьми по борьбе с так называемыми забытыми тропическими заболеваниями, начали производство и поставки современных средств диагностики и профилактики этих болезней, - сказал далее Владимир Путин. - Для обеспечения санитарно-эпидемического благополучия мы сформировали 10 мобильных противоэпидемических бригад, которые в любое время готовы выехать в любую точку планеты.

Отрадные перемены

- Конъюнктура здравоохранения в Европе меняется, как и глобальная конъюнктура, - сказала генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен. - Отрадно видеть, что одним из наиболее важных приоритетов на будущее является укрепление вклада Европы в глобальное здравоохранение, в том числе с помощью внешней политики.

На протяжении десятилетий этот регион является провозвестником тенденций в здравоохранении и проблем, которые со временем затрагивают остальной мир. В этом качестве присутствующие на сессии руководители выдвинули меры политики и подходы, которые служат общественному здравоохранению во всем мире. Например, Таллинская хартия стала знаковым достижением, которое актуально далеко за пределами Европы.

...Из фразы «здоровье - это богатство», которая не раз звучала на 60-й сессии Европейского бюро ВОЗ, вытекает один важный вывод. Дело не только в том, что инвестиции в здравоохранение способствуют национальному благосостоянию. Политические меры, не учитывающие воздействие на здоровье, могут привести к обратным результатам. Они могут породить или усугубить дорогостоящие проблемы в области здравоохранения, которые сводят на нет любой чистый положительный эффект на пути прогресса человечества.

Маргарет Чен проиллюстрировала эту мысль с помощью одного комплекса мер политики - в отношении пищевых продуктов и одного заболевания - диабета.

Индустриализация производства пищевых продуктов в свое время являлась позитивным моментом. Однако в результате этой тенденции в сочетании с глобализацией маркетинга и распределения пищевых продуктов во всех уголках мира, включая города развивающихся стран, появились переработанные пищевые продукты с высоким содержанием жира, сахара и соли, однако с низким содержанием необходимых питательных веществ. Это, разумеется, те пищевые продукты, которые способствуют развитию хронических заболеваний.

Всё новые фактические данные свидетельствуют о том, что ожирение и диабет 2-го типа, тесно связанные с нездоровым питанием, достигли масштабов эпидемии в Азии. В этой части мира диабет развивается у всё большего числа людей и в более молодом возрасте.

- Некоторые экономисты называют эту растущую распространенность ожирения и диабета «побочным эффектом прогресса, следствием экономического развития», - уточнила Маргарет Чен. - Однако у меня возникает один вопрос: является ли это вообще прогрессом? Какова чистая отдача от экономического развития, когда оно отбрасывает назад развитие здравоохранения?

Слишком высокая цена

...Генеральный директор ВОЗ говорила и о проблемах, которые появились в период экономического кризиса. «Это самый тяжелый спад на памяти целого поколения. И он еще далеко не закончился. Его источником являются жадность, усугубленная неспособностью управлять рисками на каждом уровне финансовой системы».

- Изменение климата является ценой, которую мы платим за политику стимулирования роста кономического богатства в ущерб защите здоровой окружающей среды, - уверена Маргарет Чен.
 
- Инициативы Глобального фонда и Всемирного альянса по вакцинам и вакцинации приносят огромную пользу и широко расцениваются в качестве моделей успеха, - подчеркнула Маргарет Чен. - Эти инициативы ввели в практику принцип финансирования, ориентированного на достижение результатов. Тем не менее, несмотря на их превосходно поддающиеся измерению результаты, они испытывают сегодня нехватку наличных средств.

Можно в качестве примера привести и ускорение разработки новых вакцин для предупреждения пневмонии и диарейного заболевания, от которых погибает наибольшее число детей младшего возраста в развивающемся мире. Однако из-за нехватки финансирования использование этих спасающих жизни вакцин в рамках регулярных программ иммунизации поставлено под угрозу. Нехватка средств угрожает также свертыванию внедрения действенной новой конъюгатной вакцины, призванной сократить эпидемию в зоне распространения менингита в Африке.

Что будет означать, если сведутся на нет хрупкие достижения в области здравоохранения, которые стали возможными благодаря огромной доброй воле и инновациям? Одержит ли худшее начало человеческой природы верх над ее лучшим началом? Это большие вопросы, и их надо ставить в послекризисное время.

Две недели назад на конференции в Австралии исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе высказал мнение о том, что в мире произошло «онемение» в отношении СПИДа. Реакция, включающая финансовую поддержку, не соответствует более той реалии, что ежедневно ВИЧ/СПИДом заражаются 7400 человек.

- На сессии установленный на 2010 г. целевой ориентир по ликвидации кори и краснухи и рофилактике синдрома врожденной краснухи почти наверняка не будет достигнут, - заявила Маргарет Чен. - Хотя в техническом отношении это вполне осуществимо, перспективы ликвидации ухудшились из-за политической и общественной самоуспокоенности, в том числе необоснованного беспокойства родителей в отношении безопасности вакцин.

Прогресс же в направлении ликвидации полиомиелита также является непрочным, о чем наглядно свидетельствует недавний завоз полиовируса в Таджикистан, что поставило под угрозу статус отсутствия в этом регионе тяжелого заболевания.

В завершение своего выступления Маргарет Чен заявила, что принимала самое непосредственное участие в обсуждениях, предшествовавших объявлению ВОЗ изменений в фазах пандемии так называемого свиного гриппа. Она не была свидетелем ни одного факта того, чтобы интересы фармацевтической промышленности, а не общественного здравоохранения, повлияли на какие-либо решения или рекомендации, поступившие в ВОЗ от экспертов. И не увидела ни малейшего доказательства того, что на решения ВОЗ повлияли финансовые прибыли промышленности, а не эпидемиологические и вирусологические данные при принятии решений об объявлении пандемии особо опасной инфекции...

Алексей ПАПЫРИН, корр. «МГ».
Москва.