Медицине - пятую часть казны

Неоспоримые достижения подмосковного здравоохранения не только для медиков, но и для многих рядовых граждан ассоциируются с именем губернатора Московской области Б.Громова. Да, он не доктор, а бывший военный. Но, может быть, именно ему, человеку служивому, в большей степени, чем гражданскому, присуще особое отношение к медицине, к реализуемой любым командиром системе мер по охране здоровья личного состава и снижению санитарных потерь. Борис Всеволодович убежден, что успех решаемых государством задач напрямую зависит от уровня жизни и здоровья людей. Поэтому с дотошностью профессионала печется о благополучии жителей Подмосковья.

Из первых уст

- Борис Всеволодович, какое место, по-вашему, занимает сегодня Московская область в Российской Федерации? Является ли она зоной притяжения для инвесторов, в том числе зарубежных? Какая социально-экономическая обстановка сложилась здесь и как вы расцениваете перспективы ее развития? Каким вам видится будущее Подмосковья?

- Не только по моему мнению, но и согласно официальной статистике, Московская область сегодня находится в числе 3-5 самых развитых субъектов Российской Федерации. У нас четвертый в стране объем бюджета. Согласно оценке Минэкономразвития России, Подмосковье отнесено к регионам   с уровнем развития «выше среднего» - самая высокая интегральная оценка. По многим показателям, таким как поступление налогов и сборов в бюджетную систему Российской Федерации, объемы промышленного   и   сельскохозяйственного   производства, оборот розничной торговли, объем платных услуг населению, ввод жилых домов, область находится в числе лидеров среди субъектов России и Центрального федерального округа.

В прошлом году промышленное производство Подмосковья росло в 7 раз быстрее, чем в среднем по стране. Эти темпы сохраняются и сегодня, будем их наращивать и в следующем году. В России наша область лидирует в производстве овощей.
По прогнозам, мы ожидаем сохранения позитивной динамики роста основных показателей социально-экономического развития Подмосковья. У меня сейчас на подписи находится бюджет области на 2007 г. Согласно его параметрам, объем ВВП в будущем году превысит 1 трлн руб. Ожидаемый рост к показателю нынешнего года - почти 13%. По России прогнозируемый рост ВВП - вдвое меньше.

А вообще Подмосковье -область практической науки. Это мощный интеллектуальный центр. Не случайно мы занимаем в стране первое место по объемам поддержки фундаментальных исследований в науке. В Московской области сосредоточена значительная часть научно-промышленного комплекса страны. В нем больше тысячи крупных и средних предприятий и более 200 академических и отраслевых научных организаций. Бюджету области этот комплекс дает более трети доходов. А стране... Без его потенциала не выйдет на орбиту ни один космический корабль. Опираясь на научно-промышленный комплекс, мы выбрали для себя инновационный путь развития. Это когда конечная продукция получается в результате практического применения научных идей. В перспективе наша область может стать одним из лидеров во внедрении наукоемких технологий, в развитии прогрессивных производств на уровне передовых стран мира. Так что будущее у Подмосковья весьма перспективное. Здесь и жизнь населения заметно улучшится, и регион будет играть все более важную роль в укреплении экономического и оборонного могущества России.

Учитывая военно-медицинскую доктрину

- В одном из интервью вы, в прошлом человек военный, сказали, что мудрость и умение полководца во все времена оценивались не тем, какие масштабные сражения он выиграл, а тем, как он добился победы, максимально возможно сохраняя при этом жизнь и здоровье своих солдат. Уже достаточно долго вы являетесь политиком. Не пересмотрели ли вы за это время свое отношение к важности сбережения здоровья людей? Остается ли поддержка медицины важной составной в вашей работе и деятельности правительства Московской области?

- Я никогда не исключал из своего внимания вопросы медицинской помощи жителям Московской области. Совершенствование системы здравоохранения - одно из приоритетных направлений, которые определяют стратегию развития нашей области как субъекта Российской Федерации. Осенью прошлого года областное правительство утвердило программу развития системы здравоохранения нашего региона до 2010 г. Эта программа направлена на улучшение состояния здоровья населения за счет повышения структурной эффективности, доступности и улучшения качества медицинской помощи, укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения. На 2007 г. расходы на медицину предусмотрены в объеме около 35 млрд руб. А это ни много ни мало - более чем пятая часть всего бюджета области. В целях улучшения демографической ситуации особое внимание уделяется организации медицинской помощи женщинам и детям.

У нас открыт и оснащается современным медицинским оборудованием Московский областной перинатальный центр. На его текущий ремонт и благоустройство территории направлено около 20 млн руб. Создана выездная реанимационная неонатальная служба. Это позволило повысить эффективность медицинской помощи беременным женщинам из группы высокого риска и реанимационной помощи новорожденным. В области принят Закон о порядке обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3 лет. Наличие такого документа позволило поднять «потолок» ежемесячного пособия на ребенка, то есть на обеспечение детей, беременных женщин и молодых матерей полноценным питанием. Но жизнь на месте не стоит. Появляются новые проблемы, тенденции, задачи. И сейчас мы разрабатываем областную целевую программу «Семья и дети Подмосковья», рассчитанную до 2011 г., и подпрограммы «Здоровье семьи и ребенка» и «Развитие сети учреждений в Московской области».

- И какие же тенденции в здравоохранении радуют вас, а что вызывает тревогу? Как это сказывается на жизни населения Подмосковного региона?

- К наиболее положительным тенденциям следует отнести снижение младенческой и материнской смертности. Младенческая смертность, как вы знаете, - это интегрированный демографический показатель. Он отражает социально-экономическое благополучие региона, качество и доступность медицинской помощи. В 2005 г. этот показатель составил 9,8 на 1000 родившихся живыми (в 2004 г. - 10,4). Это пусть и незначительная по сравнению с Европой, но все же позитивная динамика. Она же не могла появиться на пустом месте. Улучшенные показатели младенческой смертности объясняются совершенствованием организации консультативно-диагностической помощи беременным женщинами новорожденным за счет обновления аппаратуры в родовспомогательных учреждениях, внедрением практически во всех родильных стационарах здоровьесберегающих технологий.

К положительным тенденциям я бы отнес и снижение общей заболеваемости взрослого населения. Люди стали меньше обращаться в поликлиники. Несколько снизилась выдача больничных листков в связи с инфекционными заболеваниями, простудами, травмами и отравлениями.

А тревогу вызывает высокий уровень заболеваемости болезнями системы кровообращения и онкологическими заболеваниями. В прошлом году пациентов с болезнями кровообращения стало почти на 4% больше, чем в 2004 г. Остается актуальным и вопрос организации специализированной помощи больным с заболеваниями сердца и сосудов, требующими хирургического лечения. В связи с этим два года назад в составе отделения кардиохирургии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф.Владимирского было выделено 15 коек для хирургического лечения больных с нарушениями ритма сердца. Это позволило увеличить объем оперативной активности. В 2005 г. впервые организована аритмологическая служба на базе Жуковской клинической городской больницы. Однако объем операций больным с заболеваниями сердца и сосудов остается недостаточным.

Нацпроект - это переход от слов к делу

- Сегодня у всех на устах национальные проекты. Ваше отношение к проекту «Здоровье». Есть ли своя специфика в его выполнении в Подмосковье? Как осуществляется софинансирование проекта?

- Московская область своевременно приступила и выполняет в полном объеме Национальный проект «Здоровье». Он, безусловно, является существенным стимулом в развитии российского здравоохранения. Много десятков лет звучали призывы к укреплению первичного звена, однако толькосейчас от слов перешли к делу. Кроме того, важный компонент проекта - профилактика и раннее выявление заболеваний. Это было одним из достижений советского здравоохранения, утраченных в последние 15 лет. Теперь мы восстанавливаем эту составляющую нашей медицины. Очевидно, что проект пока не затрагивает все составные части сложной системы здравоохранения, но, насколько мне известно, уже в 2007 г. начнется новый этап в реализации национального проекта, касающийся стационарной помощи.

В свою очередь Московская область принимает активное участие в софинансирования проекта. Из консолидированного бюджета нашего региона на доплаты медицинским работникам на 2006 г. дополнительно выделено 386 млн руб. Кроме того, за счет средств областного бюджета в 2006-2007 гг. дополнительно запланирована закупка медицинской техники и оборудования вамбулатор-нополиклинические учреждения Московской области на общую сумму 114 млн руб. Для развития службы скорой медицинской помощи дополнительно выделено из областного бюджета почти 90 млн руб.

Важным разделом реализации национального проекта является проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в бюджетных учреждениях, а также проведение дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами.

Медицинский округ как оптимальная модель

- Ваше отношение к таким новым формированиям, возникшим в ходе реструктуризации  подмосковного   здравоохранения, как медицинские округа.

- Действительно, на муниципальном уровне в Подмосковье   произошли   существенные структурные преобразования. Впервые в российском здравоохранении были созданы медицинские округа. Они позволили реструктуризировать систему предоставления медицинской помощи на уровне выше муниципального, приблизить специализированную помощь населению и повысить ее доступность. В дальнейшем развитие округов позволит выровнять уровни обеспеченности муниципальных образований объектами здравоохранения, а также повысить качество и эффективность адресных инвестиционных программ, преодолеть непропорциональность развития здравоохранения территорий Московской области.

В настоящее время созданы окружные отделения гемодиализа. Успешно функционируют офтальмологические отделения, в которых на высоком клиническом уровне проводится оперативное лечение заболеваний глаз, а также отделения гематологические, челюстно-лицевой хирургии, ожоговой травмы. Кроме того, определены перспективы развития окружных отделений для новорожденных, перинатальных центров, нейрохирургических отделений, травматологических центров. Итогом формирования и развития округов в перспективе будет оптимизация структуры медицинской помощи по видам и объемам, соответствующим потребностям населения.

- Кадровая проблема - одна из наиболее острых в отрасли. Как удается ее решать, в том числе за счет повышения уровня заработной платы, обеспечения медиков жильем и другими льготами?

- Мы постоянно повышаем зарплату работникам здравоохранения. Я уже об этом частично говорил. Помимо того, за счет средств бюджета области установлены доплаты. В том числе работникам станций  (отделений) скорой медицинской помощи, домов ребенка, санаториев для детей и подростков. Общий объем софинансирования области на этот год только на эти цели состав ляет около 1 млрд руб. В целом же по сравнению с прошлым годом уровень средней заработной платы возрос в 1,3 раза и достигает сейчас 10,3 тыс. руб. При этом средняя зарплата врачей участковой службы, участвующих в реализации национального проекта, увеличилась в 2 раза и составляет 19,5 тыс. руб.

С 1 июля 2006 г. в рамках реализации национального проекта начаты денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи. Врачи «скорой» теперь зарабатывают (с учетом доплат из бюджета) 28,2 тыс. руб. Заработная плата среднего медицинского персонала станций скорой медицинской помощи и фельдшерско-акушерских пунктов соответственно 19,1 тыс. и 10,9 тыс. руб. При активном содействии администраций муниципальных образований увеличивается количество выделяемой работникам здравоохранения жилплощади. Всего за последние 5 лет они стали обладателями 1837 квартир и комнат в общежитиях. В 2005 г. работникам Московского областного госпиталя для ветеранов войн предоставлено 60 квартир. В этом году ключи от новых квартир получили 54 сотрудника МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

В 2006 г. приняты законы Московской области «О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Московской области» и «О порядке предоставления жилых помещений жилищного фонда Московской области по договорам социального найма отдельным категориям граждан». Этими документами предусмотрены меры по льготной оплате жилой площади и коммунальных услуг работниками здравоохранения, работающими и проживающими в сельских населенных пунктах и поселках городского типа, а также по обеспечению их жилой площадью. Все эти меры позволили начиная с 2000 г. почти в 2 раза уменьшить отток врачей и средних медицинских работников в другие организации.

Большое значение для обеспеченности врачебными кадрами имеет целевое направление абитуриентов Подмосковья на учебу. Нашими постоянными партнерами в этой работе традиционно были медицинские вузы, расположенные в Москве, Тверская и Ивановская государственные медицинские академии. В 2004 г. это партнерство пополнилось Ярославской государственной медицинской академией.

В прошлом году областное правительство приняло постановление о подготовке врачебных кадров для Московской области. Это открыло путь к созданию областного факультета в Московском государственном медико-стоматологическом университете. Сейчас здесь за счет подмосковного бюджета обучаются 180 наших жителей.

Не менее важным, чем обеспечение достойных условий труда и жизни работников здравоохранения, мы считаем признание обществом их профессиональных заслуг. Именно поэтому в области проводится большая работа, связанная с поощрением работников здравоохранения, организацией и проведением мероприятий, направленных на повышение престижа их профессии. С 2001 г. проводится областной смотр-конкурс «Лучший по профессии» среди медицинских сестер (братьев) учреждений здравоохранения Московской области, с 2003 г. - конкурс «Лучший врач   Московской области».
 
С 2004 г. ежегодно к празднику Труда, отмечаемому в Подмосковье, среди работников здравоохранения проводятся дополнительные конкурсы профессионального мастерства. Победители чествуются и награждаются ценными подарками на областных торжественных мероприятиях. Благородный и никем не заменимый труд медиков отмечается премией губернатора Московской области, в том числе в номинации «За достижения в области здравоохранения Московской области». Победителю вручаются диплом, знак лауреата и денежное вознаграждение в размере 150тыс. руб.

Качественная помощь должна быть доступной для всех

- Предоставление высококвалифицированной медпомощи сельскому населению практически всегда и везде было болевой точкой. Как с этим обстоят дела в Подмосковье?

- Существенных сложностей в оказании высокотехнологичной помощи сельскому населению нет. Порядок ее оказания регламентирован, он одинаков для сельских и городских жителей. Для улучшения доступности специализированной помощи и раннего выявления патологии у жителей села действуют выездные бригады в составе специалистов МОНИКИ. Пациентов, которым необходимо оперативное лечение по сердечно-сосудистой патологии, выявляют выездные совместные бригады из Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева и МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского.

С наиболее распространенной патологией, требующей дорогостоящего или узкопрофильного вмешательства, как правило, удается справиться в МОНИКИ, где работают около120 докторов наук и 300 кандидатов наук, Московской областной детской ортопедо-хирургической больнице и других лечебных учреждениях. В тех случаях, когда требуется высокотехнологичная помощь, пациенты направляются в федеральные центры. Лечатся они на бюджетной основе за счет установленных квот для Московской области, если они кончились - за счет областного бюджета. Министерство здравоохранения Московской области сотрудничает в этом направлении с большинством ведущих медицинских центров, не только столичных, но и С.-Петербурга, Екатеринбурга, Ставрополя, Саратова, Иркутска.

- Нынче много говорят о приоритетности профилактической направленности медицины. Как в вашем регионе поддерживается развитие физической культуры и массового спорта?

- Развитие профилактической направленности медицинской помощи в Московской области, а также сама профилактика социально значимых заболеваний являются важнейшим стратегическим направлением совершенствования системы здравоохранения. Нами разработана и выполняется целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Московской области на 2005-2007 гг.» Практически в каждом муниципальном образовании организованы профилактические школы здоровья для больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой и др.

Реализация Национального проекта «Здоровье» также направлена в первую очередь на профилактику. Укрепление здоровья населения Подмосковья осуществляется не только системой здравоохранения, но и формированием здорового образа жизни в связи с развитием физической культуры и массового спорта. Мы много строим разнообразных спортивных объектов: от дворовой спортплощадки и хоккейной коробки до специализированной ледовой дорожки. За эти годы возвели в области более полутысячи спортивных сооружений. Некоторые из них уникальны даже в масштабах Европы. Задача поставлена такая - спортивные объекты должны быть в каждом населенном пункте. Где дворцы и стадионы, где просто игровые площадки. И это нам удается. Все большее число детей и взрослых имеют возможность занимаются физкультурой и спортом.

Хочешь быть здоровым - будь им

- Что лично для вас быть здоровым? Занимаетесь ли вы своим здоровьем или на это просто нет времени?

- При моей напряженной работе болеть нельзя. Это просто исключено. Поэтому для   меня быть здоровым - значит быть здоровым и все. Заниматься здоровьем пришлось много лет назад, в начале 90-х. Стало пошаливать сердце. Взял себя в руки и бросил курить. С тех пор чувствую себя намного лучше. А вообще путь к здоровью – это занятие спортом. Чем я и увлекаюсь всю свою жизнь с малых лет. В молодости серьезно занимался игрой в ручной мяч, выступал за команду в чемпионате страны, выполнил норматив мастера спорта СССР, а в прыжках с шестом стал кандидатом в мастера спорта. Сейчас, если есть время, люблю погонять в футбол или покататься на велосипеде.

- Ваша оценка труда медицинских работников Подмосковья и пожелания им.

- В здравоохранении Подмосковья работают высокие профессионалы, преданные своему делу, заботящиеся о своих пациентах. Об этом свидетельствуют данные общественного признания. В частности, врачи Московской области принимают участие и занимают призовые места во Всероссийском конкурсе «Лучший врач года».

За успехи в своей трудовой деятельности только в течение 2005 г. государственными и областными наградами, почетными грамотами и благодарностями разного уровня поощрены более 2400 работников здравоохранения. Всего же из числа работников учреждений здравоохранения области 317 награждены орденами и медалями СССР, 168 - орденами и медалями Российской Федерации, 464 работника удостоены почетных званий Российской Федерации, 1000 человек - знаков отличия и почетных званий Московской области.

Еще раз хочу отметить: Московская область характеризуется высококлассным медицинским потенциалом. Работники здравоохранения всегда готовы оказать необходимую помощь. Я желаю им здоровья, исключительно хороших результатов в их профессиональной деятельности.