Новый больничный оказался больным

Несмотря на то, что Верховный суд РФ подтвердил в октябре за конность требований ведомственной инструкции, предписывающей врачам повторно заполнять листки временной нетрудоспособности, при оформлении которых допущены ошибки, правила их заполнения претерпели изменения. Утверждения Минздравсоцразвития России о том, что нарушения правил заполнения больничного могут сделать его нечитаемым для компьютера, оказались несостоятельными.

«Машиночитаемые, но человеком не заполняемые»

Оспорить эти правила пытался некто А.Тимошенко. «Новые требования, предусмотренные инструкцией Минздравсоцразвития России, приводят к неоправданным затратам времени граждан на оформление больничных, а также повышают нагрузку на медработников, что может отрицательно сказаться на качестве медицинской помощи пациентам», - написал он в исковом заявлении.

Кстати. Оформление больничных осуществляется в настоящее время в соответствии с главой IX Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.2011. Согласно пункту 56 этого документа, записи вносят ся на русском языке заглавными буквами чернилами черного цвета или с применением печатающих устройств. Допускается и использование гелевой, капиллярной или перьевой ручек. Но ни в коем разе не шариковой - это категорически запрещено. Буквы не должны заходить за пределы границ предусмотренных для них ячеек, соприкасаться с их границами.

То же относится и к печати медицинских учреждений: она должна быть черного цвета и также не попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности. При наличии ошибок в его заполнении документ считается испорченным, взамен него врачу вы дается для повторного заполнения новый бланк. Подав судебный иск, гражданин Тимошенко и требовал обязать Минздравсоцразвития внести изменения в инструкцию. Допустить, в частности, наличие в заполненном больничном двух исправленных ошибок и признать возможным соприкосновение текста с полями яче ек бланка.

В ходе судебного разбирательства представитель министерства заявил, однако, что это невыполнимо. Верховный суд подтвердил тре бования Минздравсоцразвития. Законным признал он и повторное заполнение листка нетрудоспособности, если в оформлении его перво начального варианта были допущены ошибки.

Черный цвет чернил выбран не случайно, сообщила «МГ» заместитель руководителя Правового департамента Фонда социального страхования РФ (ФСС РФ) Екатерина Савельева. По ее словам, одна из степеней защиты бланка нового больничного - волокна (как на банкнотах), в том числе синего цвета. При сканировании синие чер нила будут сливаться с волокнами, что затруднит распознавание документа. Ну а если печать ЛПУ всё же попала на ячейки информационного поля, то она не должна препятствовать распознаванию симво лов, указанных в ячейках больничного листа.

Это – техническое требование, новый листок временной нетрудоспособности – не единственный машиносчитываемый документ, подчеркнула Е.Савельева. Бланки регистрации и ответов участников единого государственного экзамена, например, также заполняются ге левой ручкой.

Вот во многих медицинских учреждениях и прозвали больничные нового формата: «Машиночитаемые, но человеком не заполняемые». Хотя Е.Савельева уверена, что процесс заполнения этих документов врачами дойдет в скором времени до автоматизма.

От нечистых на руку и мошенников

Столкнулись с проблемами, между прочим, и работодатели, которые должны теперь заполнять в новом бланке графы о страховом стаже, среднем заработке для исчисления пособия и ряд других позиций. Да вот беда: для того, чтобы указать, например, место работы, не хватает ячеек, в которые необходимо вписать полное название компании...

Впрочем, как заявил замглавы Минзравсоцразвития Юрий Воронин, связанные с введением новых больничных проблемы обусловлены «самодеятельностью» работодателей. Они, мол, зачастую без основательно отбраковывают листки временной нетрудоспособности сотрудников, а бухгалтерии или отделы кадров, предъявляя надуманные требования к больничным, «перегибают палку». Замминистра посоветовал работодателям «не брать на себя лишнего». «ФСС прини мает эти больничные листы – отправляйте», – резюмировал он.

Кстати. Необходимость новой формы бланка, который введен в стране с 1 июля 2011 г., обусловлена возросшим в последние годы числом случаев мошенничества, связанных с подделкой больничных листков. Прошлое лето, например, побило рекорды не только по жаре, но и по числу поддельных листков временной нетрудоспособности.

Сделали свое дело и необоснованные выписки их врачами. По данным Фонда социального страхования РФ, выданными с нарушениями признаются до 3% проверенных больничных. Потери ФСС от необоснованных выплат по ним оцениваются в 1,5 млрд руб. в год.

Четыре года колонии общего режима получил в прошлом году питерский травматолог Антон Шаяхметов.  Московский районный суд С.-Петербурга признал его виновным в получении взятки и служебном подлоге: врач оформлял фальсифицированные карточки учета и листки нетрудоспособности (доказано пять эпизодов).

Более легко отделалась жительница города Надым К-ва – за покупку фиктивного оформленного задним числом больничного у участкового врача. Она осуждена на 3 года условно с 3-летним испытательным сроком. «Услуги» обошлись пациентке в 7,5 тыс. руб.

От таких нечистых на руку медиков вряд ли спасут те дополнительные степени защиты, которыми оснащена новая форма бланка больничного. А вот вероятность его подделки, действительно, мини мизирована. Бланк снабжен теперь штрих-кодом и дублирующим его двумерным кодом. В документ в закодированном виде будет вносить ся информация о причине нетрудоспособности, нарушениях больным режима (если таковые были), родственные связи (если больничный вы дается по уходу за больным родственником) и т.д.

К тому же любителям легких денег не стоит сбрасывать со сче тов и то обстоятельство, что ФСС намерен ужесточить контроль за выдачей больничных листков: их будет направляться на экспертизу не 1%, а до 30%. Как сообщил глава Фонда социального страхо вания РФ Сергей Афанасьев, в этой связи с Росздравнадзором подписано соглашение, и ряд совместных проверок медицинских учреждений уже проведен.

Вольнице придет конец
А Минздравсоцразвития, в свою очередь, собирается внести в порядок выдачи листков временной нетрудоспособности очередные новшества, о чем министр Татьяна Голикова сообщила на Всероссий ском совещании работников Фонда социального страхования в июле этого года:

– Больничные листы – очень тяжелая, социально уязвимая тема. Однако та вольготная ситуация, которая сложилась на протяжении многих лет, показала все свои недостатки. Поэтому мы внесем в проект федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» изменение порядка выдачи этих документов.

Как стало известно «МГ», длительность листка временной нетрудоспособности, который врач имеет право выдавать единолично, предполагается ограничить 15 днями. Решение о продлении будут принимать специальные комиссии, в которые войдут и представители ФСС. Те, кто находится на больничном более 4 месяцев, обязаны будут проходить экспертизу трудоспособности на предмет инвалидности. Если человек откажется от этого, листок временной нетрудоспособности закроют, и больной должен будет вернуться к работе. Сейчас, как известно, при отказе от экспертизы больничный продлевается.
 
Кстати. В рамках страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством ФСС ежегодно оплачивает более 30 млн больнич ных листов, или 400 млн пропущенных по болезни рабочих дней. Сред няя цена одного такого дня, как ожидается, превысит в этом году 450 руб., а объем средней выплаты по больничному - 5,5 тыс. руб. Между тем введенный в прошлом году новый порядок выплат по больничным листам уже вынудил, согласно данным социологических опросов, 29% имеющих работу россиян отказаться от их оформления. Люди предпочитают ходить на работу больными, чтобы не потерять в оплате труда. Не отказывались от оформления временной нетрудо способности по болезни, поскольку не теряют в выплатах, всего 7% работников. Эту «роскошь» теперь могут позволить себе россияне со стабильным официальным доходом. Повышение стажа страхования, дающего право на 100-процентную компенсацию среднего заработка работника на период заболевания, и другие нововведения призваны сократить дефицит бюджета ФСС и сэкономить не менее 50 млрд руб.

В то же время больничные, согласно Постановлению Правительства РФ «О внесении изменений в Положение об обеспечении пособиями по обязательному государственному социальному страхо ванию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду», оплачиваются заключенным. Сумма выплат по вре менной нетрудоспособности составляет от 60 до 100% зарплаты.

А с врачей одной из поликлиник, кстати, администрация решила... взыскивать стоимость бланка испорченного больничного, по ее оценке, почему-то 800 руб., из премии или зарплаты. В ФСС, правда, заявили, что это произвол: нормативные акты, где было бы прописано, что испорченный листок временной нетрудоспособности оплачивается сотрудником, его испортившим, отсутствует.

Так то оно так, но кто ведает, что еще придет на ум администраторам от медицины... Так что мой совет: будьте осторожны с больнич ными.

Пока материал готовился к печати

Из 10,7 млн листков временной нетрудоспособности в III квартале этого года в медицинских учреждениях испорчено 1,4 млн, то есть 13%. Эти цифры были представлены 2 ноября на встрече с журналистами в Фонде социального страхования РФ.

«Во врачебной среде существует недовольство внедрением но вого бланка», – признал статс-секретарь – заместитель министра здравоохранения и социального развития РФ Юрий Воронин. «Необходимо отреагировать на справедливые замечания», – резонно полагает он.

Руководитель ФСС РФ Сергей Афанасьев сообщил, что в региональ ные отделения фонда от правлено соответствующее письмо (№ 14-03-18/15-12956 от 28.10.2011). Согласно ему, соприкосновение буквы с границей поля («квадратиком») не делает теперь лист недей ствительным, как и неправильное расположение печати; сгибание до кумента вдвое или большее число раз также не основание для его переоформления. Название организации теперь разрешается дописы вать за пределами отведенных для него клеточек. В больничном может быть сделано до трех исправлений.

На сайте ФСС РФ опубликована официальная программа для заполнения бланков новых листков временной нетрудоспособности.

И еще новость: во II квартале 2012 г. будет введен новый, «улучшенный» бланк больничного листка. «Мы пришли к выводу, – сказал С.Афанасьев, – что в целом процедура оформления временной нетрудоспособности требует более серьезного пересмотра».

Что касается бланков больничных образца 1937 г. , то с нача ла этого года выявлено 1876 случаев их оформления. Возбуждено 151 уголовное дело, в том числе 22 – в отношении продавцов поддельных больничных.

Константин ЩЕГЛОВ, обозреватель «МГ