Программа ДЛО будет корректироваться

В 2006 г. в рамках программы ДЛО было выписано свыше 110 млн рецептов. Но лекарств снова не хватает. В Совет Федерации РФ поступают много, численные жалобы из регионов России, связанные с проблемами реализации данной программы. В чем причина кризисной ситуации, сложившейся в отрасли?    Итоги исполнения в 2006 г. Федерального закона о монетизации льгот в части дополнительного лекарственного обеспечения населения и перспективы его реализации на 2007 г. обсуждались на парламентских слушаниях, состоявшихся на днях в Совете Федерации РФ.

Система дополнительного лекарственного обеспечения начала функционировать в 2005 г. по принципу «солидарной системы» - тогда еще у населения не было выбора добровольно участвовать в программе или отказаться от нее, подчеркнул заместитель министра здравоохранения и социальной защиты РФ Владимир Стародубов. В тот период, по его словам, денег на ДЛО хватало. В 2006 г. ситуация изменилась. Почти половина льготников предпочла отказаться от бесплатных лекарств в пользу денежной компенсации.

Вместе с тем, как показывает анализ, количество выписанных рецептов осталось на уровне прошлого года. Но значительно возросла средняя их стоимость - с 240 руб. на начало действия программы до 536 в 2006 г. Также заместитель министра сообщил, что «есть факты превышения количества выписки лекарств льготникам». Иногда один больной получал рецепты на 100 наименований препаратов, уточнил он, такие результаты были выявлены в ходе проверки.

С целью оптимизации управления расходами, Минздравсоцразвития России планирует в 2007 г. изменить схему реализации программы ДЛО. По словам В.Стародубова, субъекты РФ с будущего года будут сами управлять своими финансовыми расходами на обеспечение лекарствами льготных категорий населения. Так, в бюджете ФОМС на 2007 г. будут четко прописаны все средства на обеспечение населения льготными лекарствами в полном объеме и по всем регионам РФ. Таким образом, фонд уже не сможет влиять на суммы, перечисляемые в регионы. «Все прописанные в бюджете денежные средства должны быть полностью доведены до субъектов РФ», - подчеркнул заместитель министра Для того чтобы программа подобного масштаба смогла в полной мере начать функционировать, должно пройти не менее 8-10 лет с момента ее запуска. Таково мнение авторитетных экспертов из Лондонской школы экономики, которое озвучил в своем выступлении Рамил Хабриев, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. «Мы можем найти реальные причины сбоев в программе ДЛО и попытаться не повторить их в 2007 г.», - сказал он. И добавил, что программа ДЛО будет корректироваться, - «будут уточняться финансовые параметры и списки лекарств».

Росздравнадзор проводит еженедельный мониторинг обеспечения льготными лекарствами по всем субъектам РФ. В результате проверок, проведенных в 38 субъектах РФ, было выявлено низкое качество составления заявок в регионах. В частности, расхождение заявок с реальными потребностями иногда доходит до 50%. В целом ряде регионов система управления товарными запасами была признана неэффективной. Это значит, что где-то был дефицит определенных наименований лекарственных средств, а где-то - их переизбыток.
 
При этом не была создана система перемещения лекарств из одной аптеки в другую. Комментируя изменения в льготном перечне, Р.Хабриев отметил, что реальный расход медикаментов в 2006 г. составил 1356 наименований, при том что общее количество препаратов, включенных в перечень, достигло свыше 2 тыс. наименований ЛС. По его словам, в основном из перечня были исключены препараты для лечения туберкулеза и ВИЧ-инфекции, которые преимущественно используются в стационарах. Кроме того, 220 препаратов, из них 98 отечественного и 122 зарубежного производства, покинули перечень из-за их более высокой стоимости по сравнению с имеющимися аналогами; 29 наименований ЛС исчезли из перечня, поскольку производители не были согласны на предложенные цены. При этом на 167 наименований ЛС, оставшихся в программе, были снижены цены на 17%.

Счетная палата РФ по поручению Федерального Собрания РФ тщательно изучала ситуацию с дополнительным лекарственным обеспечением, отметил Валерий Горегляд, аудитор Счетной палаты РФ. По его словам, в 2005 г. были достигнуты определенные успехи в реализации программы ДЛО, но в 2006 г. ситуация изменилась, система стала давать сбои, и, по сути, перестала работать. В итоге на ее реализацию израсходовано 57 млрд руб., при том что в федеральном бюджете на эти цели было заложено 29 млрд руб. Еще 5 млрд руб. осталось с предыдущего года. В.Горегляд сообщил, что для устранения возникшего недостатка финансирования программы Государственной Думой РФ принято решение выделить на эти цели дополнительно еще 10 млрд. При этом Счетной палате РФ дано поручение проанализировать все расходы, связанные с дополнительным лекарственным обеспечением, а также провести проверку деятельности дистрибьюторских компаний, задействованных в программе.

Особое внимание, по мнению В.Горегляда, следует обратить на принципы ценообразования. Многие лекарства в рамках ДЛО стоят больше, чем в розничной сети. «На существенное увеличение спроса влияют интересы дистрибьюторов, но не интересы пациентов», - считает аудитор. Счетная палата РФ констатирует увеличение потребления ряда лекарств в несколько раз и более, кроме того, вызывает вопросы схема распределения средств из Федерального фонда ОМС по регионам.

По итогам парламентских слушаний были приняты рекомендации, направленные на улучшение обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на набор социальных услуг в 2007 г.

Ирина АНДРЕЕВА.