Отвечая на вызовы современности

Российские детские врачи обсудили актуальные проблемы педиатрии

Очередной, XXI Конгресс педиатров России прошел с большим успехом, приковав  к  себе внимание 36 тыс. детских врачей (свыше 6 тыс. человек участвовали вживую и около 30 посредством телетрансляций, имея возможность задавать вопросы и получать ответы). Выходит, более половины педиатров страны пополнили багаж знаний. Столь большой интерес к форуму объясняется не только возможностью получить 12 кредитов в копилку непрерывного последипломного образования, но и возможностью обсудить острые организационные проблемы детского здравоохранения.

                      

                                                      Листая книгу памяти

 

Открывая конгресс, председатель Исполкома  Союза педиатров России, главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава РФ академик РАН Лейла Намазова-Баранова предложила вспомнить памятные даты нынешнего года: исполняется 125 лет организации производства противодифтерийной сыворотки в России Г.Габричевским и применение ее в клинике Н.Филатовым, 125 лет со дня рождения выдающегося российского ученого-педиатра  А.Тура, 100 лет со дня рождения замечательного детского хирурга С.Долецкого, 50 лет со дня смерти Г. Сперанского.

 

-Мы благодарны нашим замечательным предшественникам, из рук которых получили эстафету, - сказала лидер педиатрического сообщества и призвала коллег чаще рассказывать молодежи о заслугах великих медиков.

 

В рамках конгрессе многое в этом году было впервые: I Всероссийский форум "Волонтеры-медики - детям России", I Национальная ассамблея "Защищенное поколение", I Всероссийский семинар "Страховая медицина в охране здоровья детей". Впервые соорганизаторами конгресса, помимо Союза педиатров России, выступили разные ведомства  и профессиональные организации, продемонстрировав пример плодотворного взаимодействия. Список всех занял бы  много места, поэтому скажем обобщенно: участниками составления научной программы стали 12 профессиональных ассоциаций, 7 федеральных университетов, 7 федеральных научно-исследовательских центров, 2 учреждения другой ведомственной принадлежности. Это, конечно же, отразилось на тематике мероприятия. И без того грандиозное, оно приобрело еще большую значимость, удовлетворяя интересы самых широких кругов педиатрического сообщества: и рядовых докторов, и руководителей органов здравоохранения, и ученых.

 

Пленарные заседания, постерные сессии, совещание главных специалистов, круглые столы, лекции…  - всего не перечислить, одних только симпозиумов состоялось полторы сотни. При этом от  желающих представить на форуме свои доклады, как говорится,   отбоя не было. Руководитель Росздравнадзора Михаил Мурашко даже первым попросил предусмотреть возможность для организации семинара по безопасности детей в больнице, который могли бы провести его коллеги на следующем таком мероприятии  в 2020 году.

                 

                              Вакцинация, страховая медицина и многое другое

 

Невероятным успехом на конгрессе пользовалась ассамблея "Защищенное поколение", посвященная вакцинации и  борьбе с антивакцинальным лобби. На ней были представлены не только последние данные по эффективности и безопасности современных вакцин, но и дано много новой информации  прикладного характера.

 

Касаясь профилактики инфекций,  академик Александр Румянцев заметил, что в  Национальный календарь прививок  должны быть включены  вакцины против ротавируса, гемофильной инфекции, ветряной оспы, менингококковой инфекции, гепатита А, коклюша (ревакцинация), папилломавирусной инфекции. Необходимо провести массовую компанию по повышению приверженности медицинских работников и населения вакцинации. Между прочим, такое количество академиков и членов-корреспондентов, какое собралось на симпозиум по  профилактике ВПЧ-обусловленных онкологических болезней, можно было встретить разве что на сессии РАН.

 

Большую популярность снискали традиционный Евразийский форум по редким болезням, Форум детских медицинских сестер и Международный форум детских хирургов. Хирурги, кстати, начали работать еще за несколько дней до начала конгресса на базе Московского НИИ детской  хирургии и травматологи. Большой интерес вызвала научно-практическая конференция, посвященная 100-летию со дня рождения С.Долецкого, "Здравый смысл в неотложной детской хирургии", на которой присутствовали, помимо российских докторов, специалисты из Казахстана, Белоруссии, Узбекистана, Израиля.

 

-С каждым годом  интерес к конференции растет,  - отметила профессор Светлана Валиуллина. -  Стало хорошей традицией проводить ее в рамках конгресса педиатров России.

 

Первый Всероссийский семинар "Страховая медицина   в охране здоровья детей" проходил утром в воскресенье и у представителей фонда ОМС и страховых компаний накануне было сомнение по поводу заполняемости зала, но они были приятно удивлены тем, какое большое количество людей собралось, какими активными оказались  слушатели. Детские врачи  с представителями Федерального фонда ОМС, страховыми компания обсудили имеющиеся проблемы и пришли к обоюдному согласию открыть на сайте Союза педиатров России окно для вопросов, связанных со страховой медициной, активно вовлекая в ответы компетентных экспертов.

 

Форум волонтеров тоже оказался очень востребованным, судя по количеству онлайн-просмотров. Сессии были построены на чередовании обсуждения теоретических вопросов и практических навыков.

 

-Мы  как профессиональная организация, традиционно поддерживающая молодежь, можем сказать, что к нам присоединилась очень большая и активная группа молодых коллег, которая поможет справиться с некоторыми проблемами в педиатрии за счет внутренних резервов, - отметила Л.Намазова-Баранова.

 

Санитарно-профилактическое просвещение населения,  сопровождение массовых мероприятий, помощь медицинским организациям, популяризация здорового образа жизни  - направления, где добровольцы уже громко  о себе заявили. "Не бойтесь пускать нас в больницы, это - обоюдовыгодное сотрудничество: вам - подспорье, а нам - практика" - мысль, которая звучала в ряде выступлений волонтеров. Кстати, ими отработано в больницах   уже свыше 2 млн часов.

                             

                                                    Парадигма меняется

 

Директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России Елена Байбарина, выступая с докладом "Задачи педиатрической службы по реализации национального проекта "Здравоохранение", отметила, что  проект  направлен на улучшение качества, доступности и комфортности  медицинской помощи. Одна из целей - снижение младенческой смертности с 5,6 в 2017 году до 4,5 в 2024 г. По предварительным данным за 12 месяцев минувшего года  она  в стране составила 5,1.

 

-Замечательная цифра! Низкий вам поклон! - выразила благодарность детским врачам Е.Байбарина. - Уже 44 региона имеют показатель ниже 4,5. Считаем, что  цель вполне достижима.

 

Этому, по мнению Е.Байбариной, способствуют многие факторы, в том числе развитие сети перинатальных центров (их уже 93), которые связаны со всеми акушерскими подразделениями каждого региона и фактически в режиме реального времени отслеживают тяжело больных женщин и детей, переводят на себя.

 

Пренатальная диагностика позволила существенно снизить смертность от врожденных пороков развития. Благодаря неонатальному скринингу на 5 заболеваний, ежегодно выявляется  около тысячи детей с серьезной патологией, профилактируются умственные нарушения и ранняя смертность. Начато  строительство и реконструкция 40 детских больниц. И это первый шаг. Дальше развитие получат и городские и центральные районные больницы.

 

По 10 млрд в год направляется на приобретение дорогого современного оборудования для  дооснащения детских поликлиник. Выделяются средства и на так называемые архитектурно-планировочные решения: открытую регистратуру, крытую колясочную и многое другое, чтобы была комфортной  внутренняя среда, удобной и понятной навигация, меньше времени уходило у врача на писанину, больше на общение с ребенком.

 

Многие регионы и за свои деньги реконструируют, дооснащают ЛПУ. Параллельно идет внедрение принципов бережливого производства. В тех  учреждениях, где им следуют, время ожидания в очереди  у регистратуры сократилось в 3,8 раза (было 27 мин, стало 7),  время дозвона в регистратуру - в 5 раз, время ожидания пациентом приема врача у кабинета в 3,3 раза (было 43 мин, стало 13 мин),  время работы врача непосредственно с пациентом за счет сокращения временных затрат на бумажную документацию возросло до 9 мин (было 7 мин).

 

Совершенствование медицинской помощи напрямую связано с квалификацией кадров и их наличием.

 

-На 1 тысячу человек увеличилась обеспеченность первичного звена педиатрами. И эта тенденция будет развиваться. Ваша задача - заинтересовать этих людей, организовать наставничество, чтобы они закрепились на рабочих местах, - напутствовала Е.Байбарина.

 

Она также обратила внимание присутствующих на необходимость соблюдения клинических рекомендаций и тесное взаимодействие НМИЦ, которые оказывают помощь, осуществляют аудит, проводят телемедицинские консультации. Призвала к увеличению охвата профилактическими осмотрами и повышению качества их проведения, отметив сложности с осмотрами детей акушерами-гинекологами и урологами-андрологами (имеется колоссальное количество отказов родителей).

 

-Важно, чтобы и педиатры обращали на это внимание. Даже сказанное вскользь напоминание  о необходимости посетить детского гинеколога сыграет свою роль, - заметила руководитель Департамента.

 

-Необходимо поменять парадигму здравоохранения, поднять  роль человека в сохранении здоровья, - добавила она. - Вы должны  смотреть на себя,  свое предназначение шире, не просто как на людей, которые могут лечить маленьких детей, а как на членов  сообщества,  способных проводить линию на формирование здорового образа жизни, внедрение новых правильных идей.

 

По словам Е.Байбариной, траектория развития здравоохранения будет меняться, от просто лечения уже запущенных проблем к всеобщей диспансеризации, раннему выявлению и профилактике факторов риска, постоянному мониторингу здоровья в фоновом режиме.

 

Подвижки уже есть, как на уровне регионов, так и на  уровне федерального центра. Например, вносятся коррективы в  программы  обучения школьников,  чему во многом способствовало совместное совещание министров здравоохранения и просвещения России. Вводятся, как сказала Е.Байбарина,  по новому сформулированные, не вызывающие оскомину сведения  о здоровье во все практические предметы.

 

                                                   Противостоять и выстоять

 

Напоминая о вызовах современности, среди которых постоянное уменьшение доли детей до 18 лет в структуре населения, массовая урбанизация и миграция населения, ухудшение физического, репродуктивного и когнитивного состояния здоровья детей, смещение взрослых болезней в детский возраст (инсульты, инфаркты и даже  ранний дебют болезни Альцгеймера), академик Л.Намазова-Баранова сделала акцент  на совершенствовании помощи детям и решении  ряда научных проблем. Прежде всего, нужно решить вопрос о границах  педиатрии, повозрастная градация сильно разнится в международных и отечественных документах.

 

В последние годы  много говорится о значимости программирования здоровья в первые тысячу дней жизни. Но предстоит понять, ограничивается ли этот период именно тысячей дней. По мнению Л.Намазовой-Барановой, новое окно программирования должно охватывать  как минимум год преконцепционной подготовки плюс все детство, отрочество и юность.

 

Неинфекционные  хронические болезни начинают проявляться уже  у детей первых пяти лет жизни. В связи с этим вопрос: когда начинать профилактические программы? Вообще здоровье продолжает формироваться до 24 лет. Концентрация на вопросах  физического, соматического здоровья  не совсем правильна, следует думать в целом о развитии ребенка, шире внедрять в педиатрию экономически обоснованные подходы к профилактике наиболее распространенных неинфекционных болезней, присущих взрослому населению.

 

-Сегодня наибольшие финансовые средства тратятся на наименьшее число пациентов, на тех, кто уже болен хроническими прогрессирующими инвалидизирующими болезнями. Безусловно, они нуждаются в помощи. Но это - сомнительный путь, с точки зрения здоровьесбережения. Многие более богатые страны, например, США,  давно идут по  нему. Однако что-то там не видно улучшения  многих показателей, которых они могли бы достичь, если бы  направили деньги на профилактические программы. Очень отрадно, что  в национальном проекте "Здравоохранение"  как раз профилактике отводится большая роль. Мы должны основные инвестиции вкладывать в детей, в предупреждение отклонений, - считает Л.Намазова-Баранова. - Российская педиатрическая модель  "Лечить не болезнь, а больного" включает холистический компонент, приоритет профилактики, универсальный охват, соблюдение принципов равенства и справедливости. Этот подход  был  заложен в начале 20 века и сохранялся многие десятилетия. Страховая медицина заставила  педиатров подвинуться в сторону зарубежной модели, более прагматичной, когда надо лечить не больного, а болезнь, когда врачебная тактика основывается исключительно на жалобах, а не на попытках что-то профилактировать. Сегодня мы в этом сровнялись с зарубежными странами. Насколько это лучше, чем было, не знаю. Но могу сказать, что во всех документах последнего времени Всемирная организация здравоохранения холистический подход ставит на первое место, подчеркивая важность междисциплинарности. А это означает, что нам предлагается обратиться к нашим традиционным ценностям. Может быть, в будущем мы вновь вернемся к тому, чем гордились.

 

                                                              Точка роста

 

-Что бы мы ни делали, какие бы деньги не вкладывали, не получится с помощью организационных мер и всех возможных ухищрений добиться полного снижения младенческой, детской и материнской смертности. Мы должны искать другие пути, - заявил академик РАН Александр Румянцев и остановился на значении фундаментальных исследований в медицине, которые заставляют по иному взглянуть на многие вещи. Так, оказалось, что в основе  иммунодефицитов, ряда заболеваний, связанных с пороками развития, лежит расстройство клеточной регуляции.

 

Академик привел новые данные о микробиоте, о попытках ее восстановления с помощью фекальной трансплантации. Мир пошел по этому пути, и сегодня даже в России разработаны специальные  желатиновые капсулы, в которых отобраны микроорганизмы, полученные от здоровых лиц.

 

-Нужны клинические исследования в области педиатрии. Наша наука имеет колоссальные перспективы, - сказал А.Румянцев, подчеркнув, что точкой роста специальности "педиатрия" является биология развития, ее новое понимание.

 

                                               Вызов на дом или визит в поликлинику?

 

Залы, где выступает  профессор Владимир Таточенко, всегда переполнены. Не протолкнуться даже в амфитеатр с его внушительными размерами. Казалось бы, обсуждается банальная проблема - ОРВИ, а интерес колоссальный, ведь респираторные инфекции отнимают  у участкового педиатра более 50% рабочего времени.

 

-Диагноз "ОРВИ"  неприемлем, он должен быть нозологическим, - считает В.Таточенко. - Существующий уровень антибиотикотерапии   ОРВИ  также неприемлем.

 

По мнению профессора, следует прекратить полипрагмазию, ограничиваясь при ОРВИ жаропонижающими препаратами, элиминационной терапией и домашними средствами. Необходимо  внедрять экспресс-методы выявления гриппа и БГСА. Своевременное выявление и лечение бактериальных инфекций требует изменения схемы обслуживания остро заболевших детей. Помощь на дому привлекательна, но  не эффективна, ведь у участкового врача в руках, кроме фонендоскопа ничего нет.  Боясь пропустить более серьезную патологию, он предпочитает госпитализировать ребенка в стационар, в результате дети с ОРВИ  занимают значительную часть коечного фонда. Необходимы изменения в организации первичной  помощи детям.

 

-Вместо того, чтобы привести ребенка в поликлинику, сделать анализ крови, мочи, рентген, с тем, чтобы исключить бактериальную инфекцию, мы заставляем педиатра на дому у пациента почесывать затылок, -  выразил неудовлетворение существующим положением дел В.Таточенко.

 

                                                       Острая дискуссия

 

Конгресс стал не просто источником новых знаний, местом повышения квалификации, но и площадкой для обсуждения острых проблем, где не боясь можно высказать свою точку зрения и быть уверенным, что тебя услышали, ведь здесь лицом к лицу  встречаются педиатры и представители властных структур, причем последние  приходят не только с приветствиями, поздравлениями и отчетами на церемонию торжественного открытия, а реально участвуют в работе  симпозиумов, совещаний, отвечают  на вопросы, делятся планами. Так, директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России Елена Байбарина практически постоянно присутствовала на конгрессе, несмотря на выходные дни. Находилась в активном диалоге с докторами. В качестве подтверждения сказанному можно привести совещание главных специалистов, посвященное нерешенным вопросам. Одним из таких вопросов профессор Николай Ваганов считает несовершенство гинекологической помощи детям, о чем откровенно заявил в выступлении "Нужен ли России детский гинеколог?", обосновав на данных официальной статистики  необходимость такого специалиста. Дискуссия разгорелась нешуточная.

 

-Почему специальность детского уролога-андролога в стране есть, а детского гинеколога нет? - поставил вопрос ребром  Н.Ваганов.

 

На это Е.Байбарина ответила, дескать, имеются опасения, что введение специальности детского гинеколога ухудшит доступность помощи девочкам и лишит  врача, закончившего такую ординатуру, возможности перейти во взрослую гинекологию.

 

-Считаю, что детский гинеколог обязательно нужен, - высказал свое мнение академик Александр Баранов. - Давайте смотреть на проблему с позиций охраны  репродуктивного здоровья детей, с позиций демографии, а не с позиций того, как будет расти врач гинеколог, в зависимости от того, как он будет называться.

 

-Поднят сложный вопрос и однозначно ответить на него нельзя. Подумаем и посчитаем, - пообещала Е.Байбарина.

 

Бурное обсуждение состоялось и по поводу ситуации с оказанием помощи детям, страдающим болезнями кожи и подкожной клетчатки, которые вышли на одно из лидирующих  мест. По словам заведующего отделением  МНИЦ здоровья детей Николая Мурашкина, взрослые дерматовенерологи, имеющие общую подготовку, не способны оказывать квалифицированную помощь детям с дерматозами. А педиатр не разбирается в особенностях кожных болезней, что приводит к ятрогенным осложнениям. Низкая осведомленность  дерматологов общего профиля  о показаниях и правилах назначения иммуносупрессивной  и биологической терапии в детском возрасте  - причина ранней инвалидизации детей.

 

-Детская дерматология - самая запущенная отрасль в охране здоровья детей. И мириться с этим нельзя. Минздрав России должен обратить внимание на эту проблему, подготовить приказ о состоянии службы, наметить конкретные пути, - полагает А.Баранов.

 

                              Не снимая с себя вину

 

Не менее острое обсуждение состоялось на секции, посвященной  медико-социальным проблемам инвалидности детского населения. По словам профессора Анатолия Симаходского из Санкт-Петербурга, Россия находится на третьем месте в мире  по количеству инвалидов.

 

-Мы все говорим о профилактике инвалидизации, - горячо произнес он. - Какая профилактика, если очень много истоков инвалидизации исходит из нас: наше недопонимание, недовыполнение, недодиагностика приводят к плачевным результатам. В 2010 году в стране было 519 тыс. детей-инвалидов, в 2016 году - уже 617 тыс. За короткий период увеличение на 100 тыс. Мы должны просто кричать, что растет инвалидность. Это отнимает огромное количество сил и средств.

 

Конечно же, недоработка врачей - лишь одна из причин роста детской инвалидности. Здесь очень много других причин. Но, по мнению академика А.Баранова, необходимо  пристальное внимание к этой  проблеме, выдвижение ее в приоритетные, смещение акцента в здравоохранении с младенческой смертности  (она уже снижена до европейских цифр) на  предупреждение  инвалидности, в структуре которой доминируют болезни нервной системы, психические расстройства, врожденные аномалии.  

 

Неслучайно и председатель комитета Совета Федерации Федерального Собрания РФ Валерий Рязанский, приветствуя участников конгресса, акцентировал внимание на необходимости усилить профилактику детской инвалидности.

 

-Эксперты говорят, что в половине случаев истоки детской инвалидности лежат в перинатальном периоде, поэтому важно разработать комплексную программу по раннему выявлению и коррекции нарушений в развитии ребенка, - отметил он.

 

Затронул сенатор и проблему сбережение здоровья детей в образовательных организациях:

 

-Именно школа должна стать той средой, где прививается культура здорового образа жизни. Пока мало что делается. Переломить ситуацию можно только совместными усилиями педагогов, врачей и родителей.

 

Конечно же, речь на форуме шла и о клинических рекомендациях. В числе тем, весьма актуальных для педиатрии и нуждающихся в прояснении деталей, - цитомегаловирусная инфекция, в том числе врожденная, и установление диагноза  детского церебрального паралича (показатель ДЦП  в России в 2 раза выше, чем за рубежом). Была достигнута договоренность о создании двух новых программ, которые потом перерастут в  клинические рекомендации, чтобы дать педиатрам реальные инструменты для работы.

 

                                  Есть на кого ориентироваться

 

Официальный уполномоченный при Президенте России по правам ребенка  Анна Кузнецова,  кстати, мама 6 детей, приветствуя делегатов конгресса, сказала:

 

-Сегодня есть различные программы по охране здоровья детей, объявлено Десятилетие детства, намечены многочисленные мероприятия по улучшению подходов, совершенствованию помощи детям, но самый главный ключ к успеху  - люди.

 

Каждый педиатр оставляет след в жизни конкретных пациентов, тех, кого наблюдал, лечил, реабилитировал. Так, Анна Кузнецова высказала слова благодарности врачу, который спас ее жизнь, когда ей было всего несколько месяцев от роду.

 

Помощь конкретному человеку - это немало. Однако всегда в педиатрическом сообществе были люди, которые брали на себя  смелость заботиться не только о конкретных пациентах, но и о здоровье целого поколения, принимая судьбоносные, порой нелегкие решения. К таким государственникам с полным правом можно отнести почетного председателя исполкома Союза педиатров России  Александра Баранова, спасшего, как сказал  академик Геннадий Онищенко,  педиатрию. В трудные для страны годы он сумел объединить детских докторов, организовать конгрессы педиатров, отстоять специальность и многое сделать для ее развития, будучи лидером профессиональной организации и одновременно  главным педиатром Минздрава России. Говорят, выдающийся детский врач, ученый, лауреат Ленинской премии, академик  Александр Тур, 125-летие со дня рождения которого отмечается в нынешнем году, больше всего гордился званием главного педиатра блокадного Ленинграда. Не знаю, гордится ли А.Баранов званием главного специалиста страны, но коллеги высоко оценили его вклад в дело охраны здоровья детей. Долго не смолкающими аплодисментами приветствовал академика весь зал, демонстрируя уважение и признание, когда ректор Санкт-Петербургского государственного  педиатрического университета Дмитрий Иванов вручал А.Баранову памятную медаль Юлии Ароновны Менделевой "За достижения в организации здравоохранения".

 

Президент Международной ассоциации детских фондов, председатель Российского детского фонда, известный детский писатель  Альберт Лиханов вспомнил, как в советское время совместно с академиком А.Барановым три года подряд отправляли медицинский десант в регионы Средней Азии, благодаря чему младенческая смертность в большой тогда стране -  СССР  - сократилась на 16 %.

 

-Одного этого факта достаточно, чтобы имя А.Баранова  было вписано в историю отечественной педиатрии крупными буквами, - отметил он.

                                 Сохранить единство

 

Наверное, было бы неправильным не упомянуть о вопросе, который буквально витал в кулуарах конгресса и волновал подавляющее большинство присутствующих -  сможет ли педиатрическое сообщество сохранить единство в свете появившихся намеков на раскол. Почувствовав тревогу детских врачей, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль, выразил эту обеспокоенность с трибуны:

 

-Произошла  смена руководства НМИЦ здоровья детей. Не потерять бы  в этой ситуации педиатрию. Мы должны быть вместе, так как за нашей спиной дети.

 

На что Л.Намазова-Баранова ответила:

 

-Союз педиатров России - профессиональная организация, и у нас не может быть никакой конкуренции внутри профессиональной среды. За что бороться? За лидирующие позиции в каком-то учреждении? Это  - не наша задача. Наша задача - правильно,  эффективно, грамотно  лечить  пациентов, оказывать им медицинскую помощь наивысшего качества. Вот за это профессиональная ассоциация в ответе. А за какие-то административные решения и назначения пусть несут ответственность те, кто их совершает. Мы готовы работать все вместе на благо  детей.

 

А академик А.Румянцев высказал предложение ко всем ассоциациям пересмотреть графики ежегодных профессиональных мероприятий в сторону совмещения, чтобы организовать более крупные и значимые педиатрические  форумы, которые могли бы на своих площадках собирать заинтересованных лиц, избегая  нынешнего дробления и попыток внести раскол в  педиатрические ряды. Поддержал мысль о единстве, приветствуя педиатров, и академик В.Стародубов, академик-секретарь медицинского отделения РАН. "Союз педиатров России - самое  хорошо организованное профессиональное медицинское сообщество страны, - заявил он.                              

 

                             Мнения

 

Людмила Деньгуб, заведующая 3-им лечебно-профилактическим отделением  Братской детской городской больницы Иркутской области, свыше 30 лет проработавшая участковым педиатром:

 

Приезжаю сюда каждый год. Беру очередной отпуск (все обычно стараются отдыхать летом, а я  подгадываю так, чтобы он был в феврале) и отправляюсь в Москву. Меня конгресс воодушевляет. Я вижу здесь всех наших лидеров: А.Баранова, Л.Рошаля, Л.Намазову-Баранову. Слушаю лекции ведущих специалистов. Смотрю, кто стал победителем конкурса "Педиатр года". Приобретаю массу нужной литературы. И чувствую себя счастливой. У меня отпуск получается красочным.

 

Здесь все интересно, одновременно работает 10 залов. Выбрала то, что наиболее актуально в поликлинической работе. Больше всего понравилась сессия по вакцинации. Посетила симпозиумы по нефрологии, перинатальным поражениям нервной системы, абилитации детей с ДЦП и другой патологией.

 

Побывала  на совещании главных специалистов, где обсуждались вопросы  первичной медицинской помощи. Интересный опыт представили Оренбург, Тюмень. Были показаны результаты  реализации проекта "Бережливая поликлиника". У нас тоже появилась такая поликлиника, благодаря усилиям главного врача Галины Васильевны Андреевой. Вот только бы нам  врачей побольше. К сожалению, испытываем кадровый дефицит. Укомплектованность участковыми педиатрами не превышала и половину. Правда в этом году  к нам прибыло 3 молодых специалиста, чему мы очень рады.

 

Екатерина Гусакова, врач-педиатр приемного инфекционного отделения больницы им.Сперанского г.Москвы:

 

На конгрессе не впервые, стараюсь посещать каждый год. Нахожусь здесь полноценные три дня и очень довольна. Как практикующий врач обнаружила в программе очень много значимых для меня тем, начиная от аллергологии и заканчивая инфекционной патологией, неотложными состояниями. Поскольку опыт работы у меня не большой, то мне очень интересны   клинические разборы старших коллег. Полученные новые знания попробую применить на практике.

 

Екатерина Медведева, участковый педиатр Советской районной больницы Ханты-Мансийского автономного  округа:

 

Нахожусь под большим впечатлением от конгресса. Массу всего полезного почерпнула. Очень понравилось выступление академика Л.Намазовой-Барановой по вакцинации. Многие родители сейчас отказываются от прививок. На симпозиумах мы получили практические советы, как грамотно общаться с такими мамами,  как их убедить сделать прививки. На заседании, посвященном вакцинации против гриппа выступала мама 2 детей и на своем примере рассказывала, как быть.

 

Такие форумы очень важны, как важна и возможность теле-медицинских консультаций. Для нас, работающих  в районе, это -  большая помощь.

 

Жамиля Иманалиева, магистрант Медицинского университета Астаны (Казахстан): Я приехала сюда как молодой ученый для участия в постерной сессии. Кстати, моя работа "Особенности развития посттрансплантационной анемии у детей после пересадки почки" заняла  здесь второе место и получила высокую оценку жюри конкурса научных работ, что меня очень обрадовало.

 

Но так как я - практикующий врач педиатр городской поликлиники, то старалась посетить все симпозиумы, где рассматривались наиболее актуальные вопросы современной педиатрии и, конечно же, нефрологии, поскольку основной предмет моих интересов  - дети после трансплантации почки. Особое внимание привлекли темы " Микроаспирационный синдром", "Отоскопия в практике врача педиатра", "Недостаточность витамина D".  О конгрессе узнала из интернета. Приехала за свой счет, пригласив с собой коллегу.

 

Ольга Гуменюк, ассистент кафедры госпитальной педиатрии Саратовского государственного медицинского университета:

 

Конгресс посещаю регулярно с 2005 года и каждый раз нахожу для себя немало полезной информации. Поскольку я преподаю  в университете госпитальную педиатрию, то меня интересовали  гастроэнтерология, педиатрия раннего возраста, пульмонология, нефрология, кардиология. Была на симпозиуме, посвященном модернизации высшего медицинского образования, любопытно, что нас ждет в плане цифрового образования. Посетила симпозиум по витамину D. Вместе с заведующим  нашей кафедрой участвовала в подготовке Национальной программы "Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации". Наиболее обсуждаемый вопрос новой дозировки.

 

Мои научные интересы лежат в области маммологии. В нашем регионе очень мало исследований проводится в данной сфере. Пробел сейчас восполняем. Уже обследовали более 2000  девочек-подростков в возрасте от 10 до 18 лет  и выявили большой процент заболеваний молочных желез. Возникновению интереса к маммологии я обязана Марине Львовне Травиной из НМИЦ здоровья детей. Неоднократно была у нее на мастер-классах, симпозиумах, лекциях. В сложных случаях  всегда с ней консультируюсь и очень признательна за помощь.

 

Алла Кузнецова, профессор кафедры факультетской педиатрии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, Светлана Петрова, доцент этой же кафедры, Яна Мунхалова, заведующая кафедрой педиатрии и детской хирургии Медицинского института Северо-Восточного федерального университета:

 

-Я - постоянный участник конгресса, приезжаю ежегодно и получаю немало нового для себя. Очень разнообразны лекции, Много интересных  симпозиумов, например, по редким заболеваниям, по нефрологии, питанию. Во всем  присутствует новизна, и это привлекает.

 

-А я - пульмонолог, поэтому меня в большей мере интересуют пульмонологические проблемы,  патология раннего детства. Очень содержательным оказался симпозиум по первичным иммунодефицитам.

 

-ПИДы - тема весьма и весьма актуальная. У нас организовано отделение, которое занимается этой проблемой. Выявляемость  патологии возросла. В чем немалую роль сыграла настороженность докторов и повышение уровня знаний.

 

Геннадий Онищенко, первый заместитель председателя комитета Госудумы по образованию и науке: Конгресс является ярким примером того, как корпорация педиатров проносит через  трудные периоды в истории  государства великие традиции, заложенные предшественниками досоветского и советского периодов. Вы не забыли традиции, выпестовали их, адаптировали к нынешнему времени.

 

Елена Байбарина, директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава  России: Конгресс - это реальный праздник духовного единства, праздник нашей команды. Вижу огромное количество участников, горящие глаза и желание совершенствоваться.

 

Из приветствия руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой: Проводя большую научную и практическую работу, Союз педиатров России вносит существенный вклад в совершенствование нормативной, правовой и методической базы в области профилактики инфекционных болезней, в том числе Национального календаря профилактических прививок и Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

 

Из приветствия   министра науки и высшего образования России Михаила Котюкова: В последнее время интенсивно развиваются научные и  практические связи в области педиатрии. Совместная работа позволяет находить пути и решения важных задач по укреплению детского здоровья. Уверен, что фундаментальные научные исследования, внедренные в клиническую практику, позволят достичь не только высокого уровня развития педиатрии, но и выполнить задачи, поставленные Президентом страны.

                                                      Валентина ЕВЛАНОВА, корр. "МГ", Москва.

Фото Александра ХУДАСОВА.