78 суток в борьбе за жизнь

Это клинический случай самой длительной в истории российской медицины процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) - 78 суток - с благополучным исходом. Невероятно, но факт: после многоэтапной реабилитации пациентка в значительной степени восстановила физическую форму и даже вернулась на работу.

А дело было так. В Национальный медицинский исследовательский центр им. Е.Н.Мешалкина перевели из новосибирской инфекционной больницы 59-летнюю пациентку со стопроцентным поражением лёгких и дыхательной недостаточностью 4-й степени на фоне COVID-19. Единственным способом спасти жизнь человека в этих обстоятельствах была ЭКМО, а единственное лечебное учреждение в регионе, которое имеет эту технологию - Центр Мешалкина.

По словам заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии  кандидата медицинских наук Михаила Дерягина, команда анестезиологов-реаниматологов, трансфузиологов и клинических фармакологов Центра Мешалкина задействовала весь накопленный здесь опыт выхаживания шоковых больных. В итоге удалось не только сохранить жизнь пациентки, но и минимизировать последствия гипоксии для организма, остановить развитие почечной и сердечной недостаточности, вторичных инфекционных осложнений в лёгких, а также неврологических изменений, характерных для коронавирусного процесса.

- ЭКМО - крайне серьёзная процедура, она сопряжена с чрезвычайно сильной нагрузкой на сосудистую систему и почки, требует постоянного контроля работы сердца, и всё это в условиях выраженного инфекционного процесса. Опыта многомесячного ведения таких тяжёлых больных до пандемии не было ни у кого, - говорит М. Дерягин.

Самое удивительное заключается в том, что на протяжении всего этого времени пациентка была в ясном сознании. Специалисты клиники приняли такое решение намеренно, поскольку длительная медикаментозная кома небезопасна. По мнению новосибирских реаниматологов, то, что женщина, несмотря на физическую и психологическую изнурительность процедуры ЭКМО, активно сотрудничала с врачами, позволило ей затем быстрее восстановиться.

Разумеется, 78 суток на аппарате экстракорпоральной мембранной оксигенации не прошли бесследно. После перевода из реанимации в отделение реабилитации женщина сначала не могла самостоятельно передвигаться из-за длительной обездвиженности и постковидного астенического синдрома. За время болезни она потеряла 30% массы тела. Но, как отмечают реабилитологи, у этой больной была очень высокая мотивация к выздоровлению, поэтому она с упорством выполняла все рекомендации и  упражнения. Уже на первой реабилитационной неделе сатурация пациентки поднялась с 90 до 97 %, а к концу курса она выходила на небольшие прогулки. И хотя столь серьёзные заболевания не проходят бесследно – пневмосклероз в лёгких остаётся - в настоящее время дыхательная система  функционально восстановилась более чем на 50%, и это не предел.

В НМИЦ им. Мешалкина отметили, что успешный опыт лечения этой пациентки стал базовым при выстраивании реанимационной стратегии у пациентов с тотальным поражением лёгких. И совершенно точно эта победа новосибирских врачей войдёт в историю отечественной реаниматологии. 

 

Елена БУШ,

соб. корр. «МГ»