Петербургские врачи прооперировали новорождённую с редким пороком развития грудной клетки

 

– Мы увидели под кожей пульсацию сердца, чего в норме быть не должно. Компьютерная томография показала наличие частичной расщелины грудины, – пояснил заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста университета Алексей Подкаменев,

 

Такая аномалия встречается у одного новорождённого на 100 тысяч. В ряде случаев патология сопровождается неправильным расположением сердца: этот орган либо смещён, либо вовсе находится снаружи грудной клетки. 

 

– У ребёнка грудина частично отсутствовала, сердце и магистральные сосуды защищали от внешней среды только перикард и кожа. Это значит, любая травма могла привести к очень серьёзным последствиям, – подчеркнул Алексей Подкаменев. 

 

Помочь пациентке могло только хирургическое вмешательство, причём выполнить его требовалось как можно раньше. Однако просто свести края расщелины было нельзя – размер дефекта был слишком велик, и эта тактика могла привести к компрессии сердца. 

 

Для решения сложной задачи неонатальные хирурги привлекли ортопедов-травматологов. Заведующий хирургическим отделением №2 Владислав Авраменко предложил осуществлять постепенную тракцию (стягивание) грудины. Специалисты решили применить технологию, которая используется для фиксации связок и костного аппарата при травмах коленного сустава. 

 

– Родилась идея использовать для сведения краев грудины фиксаторы, которые представляют собой петлю из специального шовного материала. Она стягивается только в одном направлении и работает по принципу китайской ловушки, – рассказал Владислав Авраменко.

 

При этом точками опоры конструкции стали не узкие – по 5 миллиметров с каждой стороны – участки грудины, а рёбра, на которые хирурги установили титановые фиксаторы.

 

По словам врачей, операция была технически сложной, её выполняла мультидисциплинарная команда специалистов: ортопедов-травматологов, неонатальных хирургов и кардиохирургов. 

 

— Нашей главной задачей было минимизировать риск возможных осложнений. Во время операции сердце необходимо было сместить. Действовать нужно было очень деликатно, чтобы не повредить плевру и перикард. Дальше мы выделили грудину и начали медленно сводить её края. Очень многое зависело от врача анестезиолога-реаниматолога Ольги Мурашовой, она руководила нашими действиями с точки зрения гемодинамики. Только убедившись, что гемодинамических нарушений нет, мы приступили к фиксации краёв грудины, – пояснил Владислав Авраменко.

 

Врачам удалось добиться поставленных целей. Сейчас маленькая пациентка чувствует себя хорошо, её выписали домой, сообщили в университете. По прогнозам специалистов, девочка будет нормально расти и развиваться.