Поэтапная помощь

В Сургутском окружном кардиодиспансере (Ханты-Мансийский автономный округ - Югра) выполнили сразу две операции подростку с редким пороком.

Юную пациентку госпитализировали в стационар с аномалией Эбштейна - редкой патологией сердца, при которой трехстворчатый клапан неправильно формируется и смещается в полость правого желудочка.

Для операции по устранению этой патологии объединились врачи нескольких специальностей из разных городов.  В Сургут из Санкт-Петербурга прилетели одни из ведущих экспертов в России в лечении врожденных пороков сердца - кардиохирург Рубен Мовсесян и кардиолог, УЗИ-специалист Андрей Цытко из Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий. Это учреждение обладает сегодня самым большим в стране опытом коррекции такой аномалии.

Петербургские и сургутские врачи вместе провели расширенный консилиум; тщательно было подготовлено экспертное УЗИ.  Первым этапом помощи пациентке стало выполнение интервенционным аритмологом Ильей Силиным малотравматичной операции по устранению синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, который часто сопровождает аномалию Эбштейна. Спустя пару дней назначили второе хирургическое вмешательство, уже на открытом сердце.

«Конусная реконструкция – достаточно сложная процедура, потому что при этой аномалии повреждается практические всё правое сердце: правое предсердие, трехстворчатый клапан, правый желудочек – необходимо все это восстановить», - говорит Рубен Мовсесян. По его словам, такие вмешательства начали проводиться в России примерно лет 7 назад, но далеко не во всех клиниках. Поэтому в данном случае это был ещё и своеобразный  мастер-класс, который показал, что местные врачи готовы к проведению таких сложных операций.

Детский кардиохирург окружного кардиодиспансера Алексей Бродский не раз выполнял операции под кураторством Рубена Мовсесяна, впервые побывавшего в сургутской клинике в 2015 г., после чего все «пройденные вместе» методики были успешно внедрены в практику. Теперь в планах - конусная реконструкция. 

«Технология считается единственной максимально близкой к «анатомическому восстановлению», - говорит Алексей Бродский, - поскольку несформированный трехстворчатый клапан и другие структуры кардиохирурги воссоздают из собственных тканей ребенка. Благодаря данной методике устраняются все аномальные соединения между створками клапана и желудочком с реплантацией в нормальную позицию. Проводится уменьшение истонченного правого желудочка и фиброзного кольца трехстворчатого клапана».

Операция конкурсной реконструкции длилась 4,5 часа. Уже спустя сутки пациентку перевели в обычную палату. Впереди у неё – восстановление, которое займет несколько недель.

Следует добавить, что Сургутский кардиодиспансер стал первой региональной клиникой, в которой сделали операцию конусной реконструкции при аномалии Эбштейна. До недавнего времени её выполняли только в федеральных центрах.

«Современная медицина невозможна без тесного взаимодействия между коллегами. Это позволяет разрабатывать более эффективную тактику ведения пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца и способствует повышению доступности высокотехнологичной помощи детям, улучшению качества их жизни», - отмечает главный врач окружного кардиологического диспансера Ирина Урванцева.

Алёна ЖУКОВА