Тектонические сдвиги

В Гостином Дворе в течение трех дней проходил городской форум профессионалов «Моя поликлиника», организованный комплексом социального развития Москвы. На пленарном заседании «Поликлиника — фундамент здравоохранения» выступили мэр Москвы Сергей Собянин, заместитель Председателя Правительства Российской Федерации Татьяна Голикова и министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко. Главными ценностями московского здравоохранения названы пациентоориентированность, профессионализм, доброжелательность, командная работа, доверие и уважение.

В рамках форума состоялось 15 «круглых столов» с участием более 80 экспертов в области здравоохранения. Обсуждались место и роль участкового врача, цифровизация здравоохранения, взаимоотношения педиатра с родителями ребёнка, критерии успешности  поликлинического врача, стандартизация в первичном звене здравоохранения, телемедицинские консультации, диспансеризация, обесценивание амбулаторной помощи, переосмысление роли медсестры, адаптивность медработников  к  изменившимся условиям труда, реализация  социальными службами немедицинских сервисов в  проектах первичного звена здравоохранения,  профессиональное выгорание, наставничество, новая функционально-целевая модель работы отделений медицинской профилактики,  работа междисциплинарных бригад первичной медико-санитарной помощи.

Предлагалось, в частности, разработать стандарты компетенций врача, среднего и младшего медперсонала, а также кодекс пациента. Впервые говорилось об обесценивании врачебного приема со стороны больного. В Москве менее 5% больных испытывают затруднения при записи на приём. Однако многие их записавшихся не приходят. «Труд по заботе о здоровье перестал быть совместным», - констатировал один из модераторов. Прозвучало предложение организовать школу наставничества для молодых врачей, разработать    программу адаптации и ассимиляции на рабочем месте.  Первый и второй этапы диспансеризации должны проходить одним днём. Рекомендовано обучать медработников   методикам общения и   создать публичный рейтинг медицинских организаций.  Чем федеральный   подход отличается от муниципального? Что следует внедрить из частной медицинской системы в государственную, а чего внедрять ни в коем случае не надо? Виртуальный прием экономит   время врача и больного, но всегда ли он оправдан? Предлагается перейти   от централизованной к децентрализованной системе телемедицины, а также комбинировать онлайн и офлайн приёмы. Как сформировать приверженность к здоровому образу жизни?  По мнению модераторов, форум удался. Он должен стать постоянной дискуссионной площадкой.

В завершение форума выступила вице-мэр Анастасия Ракова, заявившая о тектонических сдвигах в московском здравоохранении. «Кому больше дают, с того больше требуют», - сказала она, призвав менять работу всей системы и превратиться в   одну большую команду с единым видением результата и способов его достижения. «Надо научиться   быть честными друг с другом, говорить правду и не бояться критиковать управленческие решения.  Мы больше не хотим вранья, очковтирательства и формализма», - подчеркнула вице-мэр. Обратная связь необходима для корректировки принимаемых решений. Одним из ключевых слов форума стало «доверие» - доверие между врачами и больными, доверие врачей между собой и доверие   между врачами и управленцами.

В Москве насчитывается 436 муниципальных поликлиник - 223 взрослые, 165 детских и 48 смешанных. В них работает более 16 тыс. врачей и более 13 тыс. медсестер. Здесь ежедневно обслуживают около 200 тыс. больных, выполняется до тысячи КТ и до 500 МРТ. В 2002 г. проведен миллион   телемедицинских консультаций. Сейчас в капительном ремонте находятся 132 поликлиники, а к 2024 году предполагается отремонтировать половину всего поликлинического фонда.  

На форуме демонстрировались два многоэтажных кукольных дома, представляющих идеальные московские поликлиники.  В них нет очередей, много компьютеров, имеются просторные комната для приёма пищи и комната отдыха персонала, где есть музыкальный центр, шкафчики для одежды, бокалы и т.д.

Болеслав Лихтерман, доктор медицинских наук.