В Педиатрическом университете впервые в России выполнили внутриутробную лапароскопическую операцию

Врачи Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета успешно провели сложнейшее фетальное хирургическое вмешательство. Маленькая пациентка, вес которой составляет 560 граммов, находится в утробе матери. Срок беременности – 24 недели.
 

25-летняя женщина из Чеченской Республики поступила в Перинатальный центр СПбГПМУ после того, как у её ребёнка диагностировали тяжёлый порок  развития – расщепление позвоночника (spina bifida). Это один из самых серьёзных дефектов нервной трубки плода. При данной патологии уже на поздних сроках околоплодные воды начинают разрушать спинной мозг и нервные корешки малыша. В неразвитых позвонках формируется спинномозговая грыжа. Последствия зависят от размера и локализации дефекта, у многих пациентов наблюдаются параличи нижних конечностей и нарушения функции тазовых органов.

Обычно детей с расщеплением позвоночника оперируют в первые сутки после рождения. Однако мировой опыт показал, что дородовое закрытие дефекта может способствовать улучшению неврологического развития и повышению качества жизни ребёнка. В ходе консилиума под руководством ректора Педиатрического университета, главного неонатолога Минздрава России Дмитрия Иванова специалисты приняли решение о проведении внутриутробной коррекции порока лапароскопическим доступом.

В мире такие операции единичны, в российской практике вмешательство выполнили впервые. Медики заранее отработали все этапы на экспериментальных моделях. Затем мультидисциплинарная команда приступила к работе.

– Перед нами стояла сложная и амбициозная задача – впервые в России совместить два метода – лапароскопию и фетоскопию, и, тем самым, обеспечить оптимальные условия для работы неонатальных хирургов, – пояснила заведующая гинекологическим отделением Педиатрического университета Анна Тайц.

Вмешательство продлилось более 10 часов.

– Околоплодные воды полностью заместили на углекислый газ, что позволило произвести данную ювелирную операцию, – отметил главный врач клиники Педиатрического университета Виталий Резник. После завершения внутриутробного этапа воды восполнили теплым многокомпонентным раствором.

Чтобы закрыть спинномозговой канал, врачи использовали специальную мембрану. Далее медики ушили кожу поверх исправленного дефекта. К моменту рождения ребёнка рана уже стянется, и напоминать о случившемся будет только маленький рубец.

На протяжении всей операции анестезиологи-реаниматологи осуществляли непрерывный мониторинг состояния пациентки и плода. Никаких нарушений жизненно важных функций во время операции не наблюдалось.

Будущая мама уже пришла в сознание, ей сообщили всю информацию о состоянии дочери. Сейчас женщина восстанавливается после хирургического вмешательства. Ребёнок послеоперационный период проведет, как и положено, в утробе матери. Женщина останется под наблюдением врачей Перинатального центра Педиатрического университета, которые сделают всё возможное, чтобы роды прошли в срок, сообщила пресс-служба вуза. 

– Команда неонатальных хирургов, гинекологов, анестезиологов-реаниматологов,  медсестер и санитарок проявила ювелирную точность, новаторство и медицинскую смелость, – прокомментировал ректор СПбГПМУ.

Главный неонатолог Минздрава России также подчеркнул, что в завершении 2022 года врачам удалось сделать ещё один важный шаг в деле сохранения жизни и здоровья детей, снижения младенческой смертности и инвалидизации.
 

– Проведение подобной внутриутробной операции плоду стало первым в России  и шаг Педиатрического университета уже сейчас, по окончании операции, «из уст в уста» передается в медицинском сообществе. Это повод для гордости за всех российских медиков, подтверждение огромного потенциала петербургской, ленинградской педиатрической школы, - отметил Дмитрий Иванов.