В регионах – разброс цен на лекарства

Минздрав России поддерживает инициативу Фонда «Здоровье» о централизации закупок лекарственных препаратов

Эксперты Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека «Здоровье» проанализировали тендеры по закупке регионами в 2014 г. лекарств, включённых в федеральный Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Выяснилось, что стоимость одних и тех же лекарств, закупаемых разными субъектами Федерации, может различаться в десятки раз!

Что показал мониторинг

В рамках мониторинга проведён анализ 35 тендеров по закупке ЖНВЛП в 20 регионах. Как оказалось, во многих субъектах РФ эти препараты были приобретены по завышенным ценам.

Наиболее показательны закупки препарата иматиниб для лечения хронического миелолейкоза в Челябинской и Ярославской областях, состоявшиеся в ноябре 2014 г. В первом из этих регионов препарат стоил в 35 раз дороже, чем во втором. В Челябинской области 80 упаковок (100 мг № 120 капсулы) купили по цене 67 тыс. руб. за штуку, а в Ярославской области приобрели 96 упаковок, заплатив за штуку всего 1,8 тыс. руб.

Не такой серьёзный, но всё-таки также достаточно солидный разброс цен по лекарственному препарату трастузумаб для лечения онкологических заболеваний. В Чувашской Республике он закупался по цене 84,2 тыс. руб. за упаковку (контракт № 486 от 03.12.2014), в Новгородской области – по 79,7 тыс., в Тульской области стоил по контракту 77,3 тыс. Сахалинскому бюджету он обошёлся в 75,1 тыс. руб. за упаковку, а Костромской области удалось закупить его за 68,6 тыс. (контракт № 2014.268922 от 21.09.2014) за упаковку.

Ещё один пример – лекарственный препарат лопи навир+ ритонавир для лечения ВИЧ-инфекции (табл. 200 мг + 50 мг № 120), который был приобретён Минздравом России по цене 6,6 тыс. руб. за пачку, а регионами – с разбросом цен от 6,8 тыс. до 7,5 тыс.

«Понятно, что закупается не одна и не две упаковки. Но даже если учитывать стоимость лишь одной упаковки, в этом случае экономия бюджетных средств может составить от нескольких до десятка тысяч рублей, – заметил директор фонда Эдуард Гаврилов. – А с учётом реальных объёмов годовых закупок лекарств из списка ЖНВЛП речь может идти о сотнях и сотнях миллионов сэкономленных рублей, в которых так нуждается сегодня сфера здравоохранения. Например, если бы Минздрав Тульской области приобрёл жизненно важный для онкологических больных препарат за такую же цену, как его закупили в Костромской области, то экономия по контракту могла бы составить 2,9 млн руб. Для Чувашии эта цифра была бы 1,6 млн, Новгородской области – 1,7 млн. По данным Фонда «Здоровье», общая экономия по 11 лекарственным контрактам на закупку препарата лопинавир+ритонавир, в которых обнаружено завышение цены, могла бы составить более 32,1 млн руб.»

По мнению экспертов Фонда «Здоровье», усиление на этом направлении контроля со стороны Росфиннадзора, его территориальных управлений, а также контрольно-счётных палат в регионах и правоохранительных органов могло бы обеспечить позитивные изменения уже в самое ближайшее время.

Остановит централизация закупок

«Ещё одним системным шагом по улучшению ситуации в этой сфере могла стать централизация закупок медоборудования и лекарственных препаратов на региональном уровне. Централизация помогла бы обеспечить справедливость цен и не только сэкономить на закупках, но и избежать многомиллионных списаний просроченных дорогостоящих препаратов», – полагает Э.Гаврилов. Он указал, что «позитивный опыт такого подхода уже существует: ряд регионов, например Красноярский край, Кемеровская и Нижегородская области, применяют практику централизованного лекарственного обеспечения».

«В рамках подготовки к Всероссийскому форуму по здравоохранению мы намерены с помощью наших региональных активистов промониторить практику закупок лекарств и медоборудования во всех регионах, а через рабочую группу «Социальная справедливость» привлечь к этой проблеме внимание ответственных лиц», – заключил директор фонда «Здоровье».

Инициатива фонда находит поддержку в Государственной Думе РФ. Как заявила на заседании «круглого стола» на тему «Доступность медицинской помощи и социальной поддержки для пациентов с редкими заболеваниями в России» в Общественной палате РФ заместитель председателя Комитета по вопросам семьи, женщин и детей Ольга Борзо-ва, «централизованные закупки дорогостоящих лекарственных средств позволят получить колоссальные скидки и сэкономить государственные бюджетные средства». «А это значит, – заметила она, – оказать помощь большему количеству пациентов с редкими заболеваниями в нашей стране». Альтернативой такой программы, по мнению депутата, могло бы стать расширение действующей Федеральной программы «Семь нозологий».

Отметив особенно тяжёлую ситуацию с обеспечением этими лекарствами больных в СевероЗападном регионе, О.Борзова сообщила, что 55% пациентов с одним из 24 редких заболеваний, входящих в федеральный реестр на получение лечения, на данный момент не получают здесь лечения. «Санкт-Петербург по редким заболеваниям – это караул! Самая большая почта по проблемам редких заболеваний именно оттуда. Практически дети-инвалиды с редкими заболеваниями в этом субъекте Федерации лечения не получают!» – заявила заместитель председателя думского комитета.

А можно гораздо ниже

Министерство здравоохранения РФ поддерживает идею фонда «Здоровье», который считает, что цены на жизненно важные лекарства могут быть гораздо ниже при условии централизации закупок на уровне регионов. «Минздрав в целом поддерживает вывод о централизации закупок лекарственных средств в регионах... Вместе с тем следует учитывать, что данная мера не должна являться единственной», – сообщили в министерстве.

Как сообщает Минздрав, ещё в начале 2015 г. регионам рекомендовано организовать централизованные закупки лекарств посредством совместных аукционов.

В министерстве отметили, что оно еженедельно отслеживает цены на 150 наиболее значимых для населения позиций, которые включают в себя как жизненно важные препараты, так и препараты, не входящие в этот перечень. «Благодаря этим мерам в январе 2015 г. цены на препараты ЖНВЛП повысились всего на 3,4%, 3,8% прибавили препараты в стоимостном сегменте до 50 руб. за упаковку», - подчеркнули в Минздраве.

А вице-спикер Государственной думы РФ Андрей Исаев заявил, что в течение недели парламент получит первые данные по ценам и срокам получения лекарств, входящих в льготную категорию. «В течение недели получим первые данные. Мы договорились, что работаем в постоянной связи с Министерством здравоохранения, они собирают свои данные еженедельные по 150 видам таких лекарств, мы представим наши отчёты», – сказал А.Исаев.

Председатель Правительства РФ Дмитрий Медведев в феврале заявил, что цены на лекарства, по экспертным оценкам, в 2015 г. вырастут на 20%. При этом он констатировал, что в настоящее время уже зарегистрирован рост цен на лекарства, что, по его словам, отчасти связано с колебанием валютного курса, а отчасти – «просто со спекуляцией».

Константин ЩЕГЛОВ, обозреватель «МГ».