С умом, а не любой ценой

Позиции и амбиции

Что это за проблемы и задачи, которые сам В.Путин считает амбициозными? К началу 2012 г. , опрокинув все прогнозы, население страны превысило 143 млн человек, а средняя продолжительность жизни людей, увеличившись с 2005 по 2011 г. на 5 лет, достигла 70,3 года. «Если же нам удастся сформулировать новые программы, новые меры поддержки, реализовать их эффективно, то к 2050 г. население России увеличится до 154 млн человек», – сказал премьер, заметив при этом, что при инерционном сценарии, то есть при отсутствии таковых мер, эта цифра составит только «порядка 107 млн чело век».

Глава правительства особо подчеркнул, что рост численности населения обусловлен не только миграционным притоком. В стране снижается смертность и увеличивается рождаемость. Естественная убыль населения сократилась за последние два десятилетия до мини мума, почти в трети регионов зафиксирован его естественный при рост.

– Безусловно, позитивная динамика рождаемости связана с общим улучшением ситуации в стране, повышением качества жизни российских семей, с увеличением горизонта планирования, – отметил В.Путин. – Работали и наши меры поддержки – материнский капитал, родовые сертификаты, а также строительство в регионах перинатальных центров, центров высоких медицинских технологий.

Напомнив, что полномочия по оказанию медицинской помощи сконцентрированы сейчас на региональном уровне, где реализуются программы модернизации здравоохранения, премьер сказал, что ожидает от глав субъектов Федерации «не только полного исполнения всех программ и планов 2012 г., но и исполнения всего, что было запланировано на 2011 г. » «Всё, что не было сделано в должном объеме, должно быть, безусловно исполнено», – заявил он.

Вместе с тем глава кабинета министров подчеркнул, что «у нас нет цели любой ценой деньги запулить куда-то и растранжирить их», «не нужно любой ценой деньги осваивать, их нужно с умом тратить», «но затягивать с реализацией этих программ тоже не следует».

Наиболее успешную работу по реализации программ модернизации и лучшие демографические показатели продемонстрировали, как сообщила министр Татьяна Голикова, Забайкальский край, Омская, Рязанская, Воронежская области, республики Мордовия и Татарстан, С.-Петербург. «Наверное, этот список – не конечный, потому что мы пока имеем предварительные данные», – заметила министр. По ее словам, после сверки со сведениями Росстата к перечню может добавиться еще ряд регионов. Все они, согласно распоряжению премьера, получат из резерва дополнительные ресурсы общим объемом 5 млрд руб. Всего же для поощрения лучших на 2 года реализации региональных программ зарезервировано 35 млрд руб.

В развитии детской медицины, на которую в течение 2 лет предусмотрено выделить 169,2 млрд руб. (27,2% от общей суммы финансирования региональных программ), наиболее высокий уровень работы обеспечили Ивановская область – 93% освоенных средств, Курская – 91%, Брянская – 86% и Липецкая – 81%, республики Алтай – 85%, Бурятия – 86%, Карачаево-Черкесская – 85%, Дагестан – 81%.

Времени на раскачку не осталось

«Хочу подчеркнуть еще раз: у нас есть необходимые ресурсы, они все заложены в бюджеты – и в ваши бюджеты, и в бюджеты федеральные, нужно организовать работу должным образом», – сказал В.Путин, обращаясь к участникам совещания. Признав, что в прошлом году, когда реализация региональных программ еще только разворачивалась, «действительно были проблемы», он подчеркнул, что сей час «всё это закончено», и ответственность субъектов Федерации за доступность и качество медицинской помощи резко возросла.

Судя по всему, премьера насторожили не только проценты освоения средств, но и ряд положений доклада главы Минздравсоцразвития России. Хотя в целом тот выглядел вполне оптимистичным.

Завершение строительства начатых объектов, капитальный и те кущий ремонт зданий, приобретение медицинского оборудования – по всем этим показателям исполнение превысило в прошлом году 50%; в IV квартале регионы приступили к информатизации – в ряде их реализуется пилотный проект. В 3178 медицинских учреждениях страны внедрены в среднем по 89 стандартов оказания медицинской помощи; диспансеризацией охвачено 94,1% 14-летних подростков, доложила Т.Голикова. По ее словам, в стране уже действуют единые нормативы обеспеченности ФАПами, офисами врача общей практики и врачебными амбулаториями. На 313 увеличилось число выездных врачебных бригад, открыто 4028 домовых хозяйств первой помощи.

Министр обратила внимание на то, что в 2011 г. ряд регионов приступил даже к реализации мероприятий, запланированных к реализации на 2012 г. Как следствие, на 30% сократился дефицит коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, в 15 субъектах РФ открылись отделения или койки паллиативной, хосписной помощи детям, страдающим тяжелыми недугами.

Средняя заработная плата врачей возросла в прошлом году на 16% и составляет сейчас, по словам Т.Голиковой, 28 тыс. руб. – на 19,3% выше, чем в среднем по экономике. На 14,7% увеличилась в 2011 г. по стране и зарплата средних медицинских работников, она составляет в настоящее время 15,5 тыс. руб. Но это на 34,1% меньше, чем в среднем по экономике. В рамках программы модернизации заработную плату в здравоохранении планируется поднять за 2 года в среднем на 35%.

Проблему кадров министр назвала «ключевой». Она сообщила, что в прошлом году на 33% возрос прием в медицинские учебные учреждения и учреждения дополнительного профессионального образования, 212 тыс. медицинских работников прошли переподготовку. «Дефицит врачебных кадров у нас на 30% стал ниже, чем было запланировано в программах модернизации здравоохранения», – резюмировала глава Минздравсоцразвития России.

Отчет Т.Голиковой то и дело прерывался, правда, ее ремарками: «пока еще плановых показателей не достигли», «здесь тоже тех планов, которые были поставлены, регионы фактически не достигли», «высока вероятность того, что эти показатели могут быть не исполнены» и т.п.

Премьер, наконец, не выдержал. «Когда мы приступали к про грамме модернизации, я же обратил внимание всех на то, что значительное внимание мы должны уделить работе на селе, – напомнил он. – И все сказали: «Да-да, будем уделять», планы нарисовали – открыть 158 ФАПов, а открыли 38. В населенных пунктах от 300 до 700 жителей планировали 156, а открыли 75; в населенных пунктах 1500 жителей планировали 655, открыли 200 с небольшим; где 3 тыс., 226 планировали, а сделали 169. Если мы так будем выполнять планы, мы куда приедем?»

За село – спрос особый

– Четверть средств в рамках программ модернизации должна быть направлена на село. Нужно отремонтировать и переоснастить фельдшерско-акушерские пункты, увеличить количество офисов врачей общей практики, – подчеркнул глава правительства. – Я прошу держать под особым контролем программу привлечения молодых врачей на село. Вся работа, в том числе принятие нормативно-правовой базы для осуществления дополнительных выплат на селе, выделение жилья, должна быть проведена до 1 марта 2012 г. Чтобы не получилось так, что человек приехал, а жить ему негде и денег получить не может.

В.Путин привел в пример Рес публику Татарстан, где налажено производство хороших модульных ФАПов, стоимость 1 м2 которых – 22 тыс. руб. «В каждом регионе практически можно развернуть та кое производство либо расширять то, что имеется», – полагает он.

Как известно, врачи до 35 лет, которые уже приехали в прошлом году работать на село или приедут в этом году, получат подъемные 1 млн руб. Регионы, со своей стороны, обязаны помочь им в решении жилищной проблемы. В то же время, по словам Т.Голиковой, если 72 субъекта Федерации уже сообщили в Минздравсоцразвития России сведения о принятых нормативных актах, то 9 регионов до сих пор не завершили даже эту работу.

А Орловская область при нехватке 97 врачей в сельской местности заявила потребность в миллионных субсидиях ...на 1 (!) врача. Вологодская область при нехватке 214 врачей – на 7 человек, Саратовская область при нехватке 116 врачей на селе выставила заявку на 9 специалистов.

– Это о чем говорит? О том, что внимания доста точного со стороны руководителей регионов пока нет. Нет готовности, видимо, обеспечить жильем, еще чего-то нет. Так мы медленно слиш ком будем двигаться, уважаемые друзья, – рассудил премьер.

Насторожило его и сообщение министра об открытии в населенных пунктах до 100 жителей 4028 домовых хозяйств первой помощи.

– Секундочку, а кто это делал? – спросил В. Путин.

– Субъекты Федерации. Это плановые показатели, которые в их программах были зафиксированы на 2011 г., – ответила Т.Голикова.

– Вы мне предложения сделайте по поводу того, как мы будем отслеживать результаты работы по реализации этих планов, иначе мы никаких планов не реализуем, – сказал на это премьер, заметив, что в Приморском крае, например, не открыто 30 таких хозяйств, в Псковской области – 15, в Ямало-Ненецком округе – 13.

Заслушав выступления губернаторов Сахалинской области Александра Хорошавина, Смоленской области – Сергея Антуфьева, Псковской области – Андрея Турчака, Орловской области – Александра Козлова, Кировской области – Никиты Белых, губернатора, председателя правительства Хабаровского края Вячеслава Шпорта, президентов республик Татарстан – Рустама Минниханова и Дагестан – Магомедсалама Магомедова, премьер констатировал: отчеты руководителей регионов по вопросам демографии и реализации про грамм модернизации здравоохранения должны теперь представляться ежемесячно, а заслушиваться – ежеквартально. «Нужно это поставить под серьезный, реальный контроль, иначе у нас постоянно будут сбои, мы все планы сорвем», – заключил В.Путин.

Константин ЩЕГЛОВ, обозреватель «МГ».

ОТ РЕДАКЦИИ. «Медицинская газета» при поддержке палаты регионов российского парламента – Совета Федерации – продолжает на своих страницах всероссийскую экспедицию «Регионы: модернизация здравоохранения». В этом году мы уже рассказали о ходе реализации программ модернизации в Воронежской области («МГ» № 6 от 27.01.2012), Краснодарском крае («МГ» № 10 от 10.02.2012) и Подмосковье («МГ» № 4 от 20.01.2012 и № 12 от 17.02.2012).

Редакция готова рассмотреть заявки руководителей субъектов РФ и органов здравоохранения на участие в экспедиции и предоставить страницы газеты для рассказа об улучшении материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, информатизации и финансовом обеспечении стандартов оказания медицинской помо щи, делах и заботах медиков всех регионов страны.

Контакты экспедиции: тел./факс: (495) 608-86-95, 608-85-42, е-mail: mggazeta@post.ru