Алкоголь как национальный вид спорта

На финише 2009 г. правительство утвердило Концепцию реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма – национальный план действий по противоборству со страшным национальным злом. Что сработало? Что нет? Что необходимо предпринять сегодня? Эти вопросы стали темой обсуждения «круглого стола», организованного экспертным советом Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению. В нем приняли участие депутаты, представители Минздравсоцразвития России, регионов, ведущие медицинские эксперты, ученые.

Нация себя губит!

– Проблема алкоголизма, – констатировала Лариса Пономарёва, первый заместитель председателя Комитета СФ по социальной политике и здравоохранению, – стоит давно, упорно и пока достаточно широко. Невозможно смотреть, как губит себя нация. Запредельный уровень потребления крепких алкогольных напитков ведет к хроническому алкоголизму, особенно среди женщин, детей, подростков и лиц наиболее трудоспособного возраста.

Мониторинг, проведенный в различных регионах, а это 69 субъектов Российской Федерации, дает основания для серьезных размышлений, хотя полученная информация во многих случаях носит не полный, формальный и ограниченный характер. За последние 5 лет уровень смертности россиян в трудоспособном возрасте снизился почти на 15%, при этом от случайных отравлений алкоголем – более чем на 25%. Хорошие результаты демонстрируют Волгоградская, Рязанская и Тамбовская области, Кабардино-Балкария, Ставропольский край.

Казалось бы, можно радоваться. Но… надо признать: это, скорее, результат общего социально-политического состояния общества – перемен в общественном сознании, ужесточения наказаний за некачественные фальсификаты, борьба с уличной преступностью. На слуху цифра – 18 л алкоголя на душу населения. Анализ ситуации требует уточнения. За 5 лет потребление алкоголя на местах выросло с 9,3 л этанола до 10,5 л – за счет пива и слабоалкогольных напитков. Это наш молодежный бич!.. Что касается потребления креп кого алкоголя, то оно несколько сократилось. Так что общий показатель – хочется надеяться – всё же ниже.

При всем при этом смущает признание: достоверной статистики о производстве и потреблении алкогольной продукции, как и о распространении и потреблении наркотических веществ, в целом по стране по состоянию на 2011 г. (и за 2 предшествующих года) не существует. Данные в СМИ строятся преимущественно на экспертных оценках и методах экстраполяции. Их нет не только на сайтах Роспотребнадзора и Минздравсоцразвития России, но даже на сайтах Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка и Федеральной службы государственной статистики.

Радует, что снизились показатели алкогольной преступности по стране. Положительные тенденции – это работа наших регионов. Тяжелый вопрос – для депутата-представителя Чукотки он особенно значим – это вопрос о нелегально ввозимом алкоголе. Нет чет кой картины, жесткого, неотвратимого контроля. Известно лишь – везут пароходами, вездеходами, вертолетами. Это – «черная дыра» в законодательстве.

Невосполнимые затраты

Виталий Омельяновский, председатель экспертного совета Комитета Совета Федерации по здравоохранению и социальной политике, директор НИИ клинико-экономической экспертизы и фармакологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова, проиллюстрировал социальную значимость проблемы, выделив медико-социальные и экономические аспекты, финансовые потери, которые не сет страна. Социальное бремя – это потерянные годы здоровья, жизни, распад семей, преступность… Это невосполнимые затраты государства на лечение травм, всевозможных заболеваний, содержание алкоголиков в стационарах, социальные сироты, ДТП, рождение детей с врожденными аномалиями и пр.
 
Статистика «пляшет». Вот некоторые цифры: 11,7 млрд руб. составляют затраты (официальные данные), связанные с алкоголической помощью пациентам; 18 млрд – затраты на лечение медицинских осложнений, далеко не всех; 8,7 млрд – затраты при отравлениях, травмах, ранениях, на вызовы сокрой помощи. Всего 177 млрд руб. прямых медицинских и иных затрат, к которым надо прибавить 666 млрд руб. косвенных затрат. Среди заболеваний, вы званных алкоголизмом, – ревматоидный артрит у детей, рак печени, гепатит, бронхиальная астма, легочные заболевания и пр.

Особую значимость имеют профилактика, диагностика заболевания, эффективность лечения, затраты на медпомощь, медикаменты… Современные технологии включают в себя ограничительные меры, образовательные программы, медикаментозное лечение.

Терапия одного пациента обходится государству в сред нем в 150 тыс. руб. Новые технологии выгодны и работодателям, снижая их потери. При нынешних масштабах заболеваний алкоголизмом – 2,7 млн человек, суммарных потерях, превышающих 800 млрд руб. – в структуре «бремени заболеваний» медицинские затраты на лечение составляют лишь пятую их часть...

Смертность и заболевания от алкоголизма «растворены» в общей статистике. И это мешает видеть реальное положение дел. А ведь эффективная терапия в данном случае позволяет сократить суммарные затраты на одного пациента почти в 3 раза для государства и на 50% – для индустрии.
 
Тенденция обнадеживает, но…

Директор Национального научного центра наркологии Минздравсоцразвития России Евгения Кошкина считает, что некоторые прозвучавшие цифры нуждаются в уточнении. Алкоголизм затрагивает основной трудоспособный возраст – от 20 до 59 лет. Общий показатель смертности от алкоголизма несколько снижается, причем заметнее – у мужчин. Важный показатель – динамика алкогольных психозов. В стране в целом их стало меньше. А вот у подростков 15–17 лет ситуация обратная.

Тенденция к снижению злоупотреблением алкоголем всё же появилась. Свидетельство тому комплекс индикаторов, говорящих о первичной заболеваемости, алкогольных психозах, о смертности. Тем не менее ситуация в регионах очень пестрая. В иных показатели в разы выше, чем в целом по стране. В этом плане неблагополучно в Свердловской, Челябинской, Магаданской областях. Злоупотреблению психоактивными веществами важно противопоставить профилактику – предупреждение, выявление, пресечение в самых различных формах, в том числе семейное консультирование.

Исследование по употреблению контрафактного алкоголя в регионе недалеко от Москвы показало: в употреблении неконтрафактного алкоголя преобладает алкоголь купленный в магазине, очень дешевый, который легко приобрести в палатках, магазинах в любое время суток.

Формируются центры здоровья. Они призваны стать серьезным подспорьем в нашей общей работе. Пока же антиалкогольная деятельность здесь не очень заметна.

Так не должно быть!

О конкретном опыте в регионах рассказали участники «круглого стола» Вера Скоробогатова, депутат Госсовета Республики Коми, Сергей Еловиков, главный врач краевого наркодиспансера, главный специалист – нарколог Минздрава Пермского края, Борис Изаровский, главный врач Челябинской областной наркологической больницы, главный специалист Минздрава Челябинской области и др.
 
Прозвучали предложения законодательно закрепить в необходимых случаях принудительное лечение алкоголиков, поднять возрастную планку на покупку алкогольной продукции с 18 до 21 года. Последнее вызвало определенную полемику: как это реализовать практически, не будет ли это ущемлять конституционные права граждан… Важно привлечь к профилактической деятельности бизнес, который должен быть заинтересован в здоровье рабочих кадров.

Больные люди в морозы замерзают без помощи на улице. Когда-то в борьбу с алкоголизмом свою немалую лепту вносили мед вытрезвители. Сегодня их работу пытаются переложить на местных наркологов, на так называемые реабилитационные центры. Их статус пока явно нечеток: есть вопросы с лицензированием, с оснащением, нужны соответствующие стандарты. Алкоголиков не стоит, разумеет ся, размещать в больницах вместе с обычными пациентами. Однако забывать о гуманизме нельзя. Для них надо создавать специальные места, вспомнив – в свое время в Москве существовали отделения «пьяной травмы».

Как ни странно, сегодня алкогольная проблема во многом организационно оказалась бесхозной. По образной оценке, прозвучав шей на «круглом столе», сейчас у нас наркотики – это вселенское зло, а алкоголь – национальный вид спорта… Так не должно быть! Практика убеждает: позитивные сдвиги лишь там, где не ограничились принятием запретительных мер, а сделали ставку на реализацию продуманных, комплексных антиалкогольных программ – в Республике Татарстан, Кировской, Томской области, Пермском и Забайкальском крае… Здесь ведется достаточно гибкая и продуманная компания пропаганды и разъяснения опасности алкогольного дурмана для здоровья.

Участники заседания высказались за создание эффективной системы мониторинга уровня злоупотребления алкогольной продукцией, сбора максимально достоверной информации о масштабах и динамике реализации и потребления алкогольной продукции на местах. На основе наиболее эффективных программ, осуществляемых в регионах, важно обеспечить тиражирование позитивного опыта. Статистические данные последних 5 лет призваны «работать» на безусловное ограничение социальной болезни. Большое значение имеет организация досуга населения, развитие физкультуры и спорта, другие образовательные и просветительские программы. Требуется комплексный анализ местных правовых актов, регулирующих реализацию и потребление алкоголя, результаты правоприменительной практики. При этом необходимо учесть международный опыт решения алкогольной проблемы, рекомендации Всемирной организации здравоохранения.

Михаил ГЛУХОВСКИЙ, корр. «МГ».