Как обстановка на «самой вершине Земли»?

О ходе реализации Национального проекта «Здоровье» размышляет министр здравоохранения Республики Саха (Якутия) доктор медицинских наук Вячеслав АЛЕКСАНДРОВ.

Якутию в мире знают давно. Для многих не открытие и тот факт, что люди «самой вершины Земли», как порой называют свою родину народности, населяющие Республику Саха, испокон веков жили и сегодня стремятся жить в гармонии с природой, активно занимаются физкультурой и спортом, с почтением относятся к старости. А забота о здоровье земляков здесь вообще возведена в ранг национальной политики. Не зря же нашу Якутию громко величают охранной грамотой цивилизации. Априори зернам Национального проекта «Здоровье» суждено было упасть в подготовленную почву.

О всходах, пожалуй, говорить рановато. Но кое-какие промежуточные итоги уместно подвести...

В целом, приоритетные национальные проекты, инициированные Президентом РФ В.Путиным, позволили сфокусировать внимание на ключевых проблемах в стране, там, где наибольшее количество узких мест и где требуется особый подход. Они, на мой взгляд, не зря называются проектами, так как не призваны одним махом разрулить ситуацию. Но, воздействуя на наиболее острые, больные точки, могут и должны поднять социальную сферу на более качественный уровень.

Национальный проект «Здоровье», как известно, имеет четыре очень важных вектора. Первый - укрепление материально-технической базы. Здесь главная проблема находится ближе к населению, это уровень оказания первичной медико-санитарной помощи. Наша республика в рамках проекта получила в 2006 г. 335 единиц оборудования. При этом, заметьте, самого ходового, которое позволяет делать качественную и оперативную диагностику. Это не только массированное вливание со стороны федерального центра, но и активное участие регионов. Впервые каждая единица медицинской техники была доставлена авиатранспортом в самые отдаленные улусы республики, это в большинстве случаев за Полярным кругом. Со своей стороны республиканское правительство, местные органы власти позволили своевременно установить полученное оборудование, подготовить помещения для так называемой тяжелой техники, такой как флюорографы, рентгеноустановки, ультразвуковые и эндоскопические аппараты.

Также Якутия получила 85 автомобилей скорой медицинской помощи. Таким образом удалось обновить автопарк в крупных городах на 50%, в сельских районах - на одну четверть от необходимого. В этом году ожидаем вездеходную технику для арктических улусов. Мы очень благодарны аппарату дальневосточного полпреда президента, в котором нашли полную поддержку, когда оформляли заявку.

Больше года у нас, как и во всей стране, осуществляются выплаты участковым врачам, врачам общей (семейной) практики и сестринскому персоналу. Здесь еще уместно упомянуть вот о чем. Согласно Перечню поручений Президента РФ от 6 января 2006 г., по итогам совещания в Якутске, посвященного социально-экономическому развитию республики, ее правительством был инициирован проект приказа Минздравсоцразвития России о расширении регистра врачей, получающих дополнительные выплаты в малонаселенных пунктах. Итогом же стало издание федерального приказа от 4 августа 2006 г. № 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому признаку», где предусматривался пункт о возможности формирования врачебных участков с меньшей численностью прикрепленного населения, с сохранением штатных должностей участковых терапевтов, участковых педиатров, медицинских сестер в полном объеме в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах с тяжелыми климатическими условиями. Этот документ незамедлительно сыграл свою положительную роль. Резко увеличилось количество специалистов, которые решили работать в арктических улусах. Понятно, что мы очень довольны: инициатива якутян была поддержана федеральными органами власти, а потом нашла благодатную почву в других отдаленных малонаселенных регионах России.

Еще одно направление - диспансеризация и вакцинация. По этим двум видам профилактической работы мы выполнили план на 100%. Приведу абсолютные цифры: наши медики осмотрели 30,5 тыс. работников бюджетной сферы. Каковы результаты диспансеризации? Наибольший процент (58,6%) приходится на группу населения, нуждающегося в лечении в амбулаторно-поликлинических условиях. На втором месте - больные с высоким риском развития заболевания, нуждающиеся в профилактических мероприятиях, - 28,4%. Абсолютно здоровые составляют 10,7%. Четвертая группа здоровья включает лиц, нуждающихся в дообследовании и стационарном лечении, - 2,1%. Группа подлежащих направлению в специализированные поликлиники - 0,2%. По структуре выявленных заболеваний первое место занимают болезни органов кровообращения, следом идет патология органов дыхания, потом - болезни костно-мышечной системы.

По итогам дополнительных медицинских осмотров земляков, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами, осмотрено 37 590 человек, фактическое выполнение плана составило также 100%. Правительство республики выделило из бюджета на дополнительную диспансеризацию ассигнования в размере 16,8 млн руб. Нами эти средства освоены в полном объеме: закуплено медицинское оборудование и расходные материалы для выездных диспансерных бригад, для центральных районных больниц; тиражированы карты учета дополнительной диспансеризации; проведено информационное обеспечение в НВК «Саха» и профинансированы проездные и командировочные расходы узких специалистов республиканских больниц в улусы для выездной диспансеризации.

Что касается вакцинации, то республика получила почти полмиллиона доз разных вакцин; привито против гриппа около 200 тыс. человек, против гепатита В - 80 тыс., против краснухи - 45 тыс. По-моему, это хорошие цифры.

Следующее направление - введение родового сертификата. Как оно повлияло на качество обслуживания и оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным? Результат, безусловно, есть. В республике оплачено родовых сертификатов на общую сумму 72,5 млн руб., в том числе по талонам № 1 - 21,2 млн руб., по талонам № 2 - 51,3 млн руб.

Прежде всего, больше женщин стали   вставать на учет в женские консультации на ранних стадиях беременности. Это очень важно, потому что от того, как рано женщина впервые вступила в контакт с врачом, наблюдающим ее в процессе беременности, зависит и здоровье будущего ребенка, и здоровье самой матери. Этот показатель возрос на 10%. Увеличилось число посещений беременной женщиной женской консультации с 7 до 10-11. Это средние показатели, но тем не менее. Возросло количество обследований, речь прежде всего идет об ультразвуковом и биохимическом скрининге для беременных. Активизировался процесс внедрения новой формы наблюдения - патронажа на дому. При этом введение системы родовых сертификатов заметно ограничило применение платных медицинских услуг.

Наконец, увеличилась заработная плата медицинских работников, улучшилась их мотивация, появились средства для приобретения дорогостоящих лекарственных препаратов, повысилась выхаживаемость недоношенных и маловесных детей. На уровне прошлого года - 10,6 на 1000 - мы удержали показатель младенческой смертности.

Оглядываясь на сделанное, справедливо будет подытожить: представители здравоохранительной отрасли Якутии достойно прошли первый этап реализации Национального проекта «Здоровье» по всем его направлениям. Чему уже, впрочем, дал высокую оценку президент республики В.Штыров.

Государственным собранием (Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия) принята государственная целевая программа «Охрана здоровья населения на 2007-2011 гг.», конечными целями которой являются снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности, стабилизация эпидемиологической ситуации в территории. Программа включает в себя 17 подпрограмм по основным социальным заболеваниям, медицинской профилактике, телемедицине и развитию отдельных служб здравоохранения, высокотехнологичной и экстренной медицинской помощи.

Объем финансирования программы по сравнению с предыдущей пятилеткой в среднем увеличился в 4,5 раза и составит 5,1 млрд руб., в том числе из регионального бюджета - 3,8 млрд руб. Более значительными по сравнению с предыдущей пятилетней целевой программой предполагаются инвестиции в капитальное строительство - 3,6 млрд руб. В течение нескольких лет предстоит построить и реконструировать 35 объектов здравоохранения. В наших планах - завершение строительства комплекса противотуберкулезного диспансера в Якутске; возведение противотуберкулезных диспансеров в ряде проблемных в этом плане улусов; строительство и оснащение современным оборудованием 15 офисов врачей общей практики, где будут совмещены рабочее помещение и квартира врача; строительство онкологического диспансера с радиологическим отделением, кардиологического диспансера и ряда участковых больниц.

Мы смотрим на будущее здравоохранения страны с оптимизмом и надеемся, что общими усилиями переломим ситуацию в отечественной медицине, и в этом, бесспорно, северным российским регионам отведена не малозначимая роль.