Финансовая поддержка субъектов Федерации будет возрастать

Рабочая поездка руководителя Федерального фонда ОМС Дмитрия Рейхарта в Пензенскую область началась со встречи с губернатором Василием Бочкарёвым, который назвал модернизацию отечественного здравоохранения важнейшей задачей, направленной на повышение доступности медицинской помощи населению. Центральным звеном предстоящей модернизации должна стать система обязательного медицинского страхования. Д.Рейхарт положительно оценил успехи Пензенской области в деле эффективного использования финансовых ресурсов, перевода ЛПУ на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования. Размер средств, переданных из областного и муниципальных бюджетов в территориальный фонд ОМС на одноканальное финансирование, в 2008 г. составил 1,3 млрд руб. При этом средства обязательного медицинского страхования в общем объеме финансирования территориальной Программы государственных гарантий составили 83%.

Вместе с главным федеральным инспектором по Пензенской области В.Фоминым Д.Рейхарт принял участие в подписании соглашения «О сотрудничестве в сфере защиты прав граждан, обеспечения доступности и контроля качества медпомощи при реализации территориальных программ ОМС» между территориальными фондами ОМС 6 субъектов Федерации (Пензенская, Нижегородская, Тамбовская, Ульяновская, Саратовская области, Республика Мордовия). В соответствии с этим соглашением медицинские услуги, оказанные владельцу страхового полиса на территории любой из вышеперечисленных областей, будут оплачиваться из того регионального фонда, в котором зарегистрирован полис. Таким образом, будет решена проблема задолженности фондов ОМС по оказанию медицинской помощи жителям других регионов.

Как отметил Д.Рейхарт, важность этого документа состоит не только в том, чтобы сближать условия реализации программ ОМС в различных субъектах Федерации, но и внедрять эффективные механизмы для защиты прав и законных интересов граждан, застрахованных в системе ОМС. Впервые аналогичное соглашение было подписано несколько месяцев назад между руководителями территориальных фондов ОМС С.-Петербурга и Ленинградской области, и оно уже доказало свою состоятельность и эффективность.

- Приятно, что инициатива о подписании такого соглашения между территориальными фондами ОМС, исходящая от ФОМС, поддержана и реализуется сегодня, - подчеркнул Д.Рейхарт. - Это соглашение не случайно подписывается в Пензенской области. Ее бюджет является социально ориентированным, страховые взносы на неработающее население в этом году существенно увеличились, эффективно решаются проблемы здравоохранения.

Выступая перед руководителями территориальных фондов ОМС, Д.Рейхарт отметил, что методика распределения дотаций для субъектов Федерации теперь четко прописана и абсолютно прозрачна, каждый регион заранее знает свои базовые объемы финансирования, может их планировать и включать в свои бюджеты. Внесены коррективы в бюджет ФОМС на 2008 г., в котором предусмотрены дополнительные доходы системы ОМС, что создает новые возможности для финансовой поддержки субъектов Федерации. Председатель Правительства РФ В.Путин подписал постановление «О порядке использования в 2008 г. Федеральным фондом обязательного медицинского страхования средств нормированного страхового запаса», где указаны четкие критерии распределения этих денег. От территориальных фондов теперь не требуется обращаться в ФОМС с заявками о получении средств нормированного страхового запаса, вместе с Минздравсоцразвития России ФОМС произведет необходимые расчеты и начиная с сентября направит в регионы эти средства.

В 2008 г. средства нормированного страхового запаса составят около 30 млрд руб. Это более чем на порядок больше, чем в предыдущем году, поскольку системе ОМС удалось уйти от не свойственных ей функций, в частности исполнения обязательств федерального бюджета - финансирования программы ДЛО, на которую уходила значительная часть нормированного страхового запаса. ФОМС полностью погасил задолженность по программам ДЛО 2006-2007 гг. Более того, удалось сохранить финансовые резервы в сумме более 7 млрд руб., которые направлены на выполнение территориальных программ ОМС в регионах. В этом году предусмотрены стимулирующие надбавки (10%) для тех субъектов Федерации, где уделяется должное внимание системе ОМС и достигаются определенные показатели, например по размеру взносов на неработающее население. Предполагается, что в бюджете ОМС на 2009-2010 гг. эта доля будет увеличена.

За последние 1,5 года удалось существенно стабилизировать обстановку в системе ОМС, отметил Д.Рейхарт. Динамика налоговых поступлений и взносов на неработающее население положительная. Впервые отсутствует текущая задолженность по данным взносам. Это общее достижение руководителей субъектов Федерации и фондов ОМС, которое оказывает влияние на финансирование учреждений здравоохранения, доступность и качество медицинской помощи. Так, в Саратовской области взносы на неработающее население возросли на 50%, в Пензенской области - на 41,5%, в Нижегородской - на 39%. За эти 1,5 года ФОМС сумел построить доброжелательные отношения с субъектами Федерации, уйти от субъективных решений при распределении средств (теперь оно осуществляется только в соответствии с федеральными законами и постановлениями правительства), закрыть проблему долгов по программе ДЛО.

Стратегическая задача, в решении которой принимает участие ФОМС, - это модернизация системы здравоохранения. Дальнейшее развитие системы ОМС предполагает увеличение тарифов на оплату медицинской помощи, с тем чтобы они покрывали реальные затраты медицинских учреждений. Это откроет путь в систему ОМС негосударственным учреждениям здравоохранения, создаст условия для конкуренции и повышения качества медицинской помощи, персонифицированного учета и оплаты конкретных медицинских услуг на основе стандартизации. Система ОМС в условиях перехода на одноканальное финансирование здравоохранения будет занимать центральное место в модернизации отрасли. На недавнем совещании по развитию здравоохранения, состоявшемся в Клину, Президент РФ Д.Медведев особо подчеркнул необходимость совершенствования страховых механизмов в здравоохранении.
 
Совместно    с    губернатором Пензенской области В.Бочкарёвым Д.Рейхарт провел пресс-брифинг для журналистов. Как отметил губернатор, несмотря на существенные сдвиги в лучшую сторону, в области есть проблемы, которые нужно решать. В настоящее время дотация из бюджета ФОМС Пензенской области составляет 585 млн руб. Это существенная финансовая поддержка для здравоохранения области, подчеркнул Д.Рейхарт.

Руководитель ФОМС выступил на торжественной церемонии открытия сессии Законодательного собрания Пензенской области в обновленном историческом здании бывшего Дворянского собрания. Он пожелал депутатам успешной работы по совершенствованию законодательной базы здравоохранения области, в частности увеличения бюджета территориального фонда ОМС на текущий год.

В ходе визита делегация ФОМС посетила ряд объектов здравоохранения. Гости побывали в отделении профилактики и реабилитации городской детской поликлиники Пензы     на     базе гимназии № 13. Такие отделения детских поликлиник по инициативе и поддержке губернатора открыты в 64 школах Пензы и районов области. В них активно проводится работа по созданию здоровьесберегающей среды, воспитанию культуры здоровья, формированию ответственного отношения к собственному здоровью и здоровью окружающих. Во время осмотра отделения профилактики и реабилитации Д.Рейхарт говорил о необходимости распространения в масштабах страны пензенского опыта профилактической работы среди детей.

Следующим объектом посещения стала Пензенская городская детская поликлиника, введенная в эксплуатацию 3 года назад. Как сообщил ее главный врач Валерий Асеев, здесь был долгострой еще с советских времен. В связи с началом реализации Национального проекта «Здоровье» по решению губернатора поликлиника в течение года  была построена. Строительно-монтажные работы обошлись в 130 млн руб., 50% финансирования составили средства федерального бюджета. В качестве положительного момента Д.Рейхарт отметил полное отсутствие платных услуг в этом лечебном учреждении.

В амбулатории врачей общей практики, которую посетила делегация ФОМС, можно было ознакомиться с ходом реализации Национального проекта в сфере здравоохранения в части укрепления первичного звена медицинской помощи. Удобство и доступность медицинских услуг, оказываемых в офисе жителям микрорайона, отметили пациенты и врачи. Каждый врач располагает в амбулатории автоматизированным рабочим местом. В распоряжении врачей база данных застрахованных граждан, база данных по дополнительному лекарственному обеспечению, а также электронная программа «Вакцинопрофилактика». В настоящее время ведется работа по объединению в компьютерную единую сеть поликлиники городской клинической больницы скорой медицинской помощи им. Г.А.Захарьина и всех амбулаторий врачей общей практики.

Гости из Москвы посетили также крупнейшее медицинское учреждение региона - Пензенскую областную клиническую больницу им. Н.Н.Бурденко. В ее структуре с февраля 2008 г. функционирует уроандрологический центр, работающий в системе ОМС. Основными задачами центра являются обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи пациентам урологического профиля, оказание плановой лечебной и консультативно-диагностической помощи населению области, улучшение здоровья мужского населения. Важнейшими направлениями работы центра являются проведение ранней диагностики, профилактика заболеваемости, применение современных методов лечения, санитарно-просветительская деятельность, учебно-методическая помощь лечебным учреждениям области (центральным районным больницам и т.п.). «Приобретено оборудование ведущих мировых производителей на сумму 92 млн руб. Теперь мы располагаем лучшей на сегодняшний день урологической операционной в Восточной Европе с интеллектуальной системой управления», - отметил заведующий Пензенским областным уроандрологическим центром Михаил Миронов.

В центре мужского здоровья используются современные методы диагностики (биопсия, цистоскопия, рентгеновское обследование), выполняется широкий спектр оперативных вмешательств на предстательной железе, половых органах, мочевом пузыре, почках. В августе этого года Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области запускает областную программу по скринингу рака простаты, которая будет предусматривать массовое обследование мужского населения старше 45 лет на уровень содержания ПСА в крови. В дальнейшем при необходимости мужчины смогут пройти ультразвуковое обследование и биопсию  простаты.

В завершение поездки Д.Рейхарт принял участие в сеансе видеоконференцсвязи, состоявшемся между врачами областной больницы им. Н.Н.Бурденко, Каменской центральной районной больницы и специалистами Российского научного центра хирургии им. Б.В.Петровского.
Фёдор СМИРНОВ.