Долголетие вместо скорбного марша

Проблема старения стала одной из наиболее серьезных социально-экономических и медицинских проблем на планете. Стратегической целью медицинской геронтологии является увеличение продуктивного периода жизни пожилых за счет сокращения непродуктивных лет и достижение такого положения, при котором ослабление физических и умственных возможностей, сопровождающих старость, сказывалось бы минимально. По сравнению с изучением механизма старения исследования патогенеза и путей устранения его разрушительных последствий остаются пока весьма ограниченными из-за неполноты наших представлений об этиологии старости.

Фундаментальная задача медицины

Адаптационные возможности человека небеспредельны, и в то же время большинство факторов окружающего мира отнюдь не способствуют его физическому, духовному и психическому благоденствию. Отрицательное воздействие на здоровье оказывают условия его личной жизни, дурные привычки и наклонности.

Установлено, что приблизительно с 35 лет процессы деструкции в человеческом организме постепенно начинают превалировать над восстановительными. С годами этот процесс прогрессирует, человек начинает стремительно стареть: возрастная разбалансировка и износ систем и органов человеческого тела, нарастая, приводят всех к известному финалу, знаменующему «выполнение программы индивидуальной жизни».

По сути, фундаментальной задачей медицины является предотвращение преждевременного наступления старости, дряхлости и смерти, максимально возможное замедление деструктивных (дезин-теграционных) процессов любой этиологии в организме человека, в том числе тех, которые являются следствием повреждающего действия среды, но главное, происходящих в его органах и тканях. Иными словами, медицина призвана поддерживать активность того, что В.Фролькис обозначил неблагозвучным, но емким термином «витаукт» (от Vita - жизнь, Auctum - продлевать, удлинять). Витаукт - это адаптационно-регуляторно-репаративный процесс, стабилизирующий жизнестойкость организма и тем самым способствующий продлению его жизни. Оба процесса - старение и витаукт - возникли одновременно и присущи всем живым существам. Адаптационные механизмы реализуются посредством активации многочисленных, разработанных «в лабораториях Природы», взаимосвязанных элементов витаукта, которые при любых коллизиях, переживаемых живым существом, обеспечивают постоянство (status quo) его внутренней среды - тканей, органов и организма в целом - что позволяет ему сохранять динамическое равновесие с окружающим миром (гомеостаз, по У.Коннену).

Существует также представление о том, что живые организмы любого уровня организации снабжены неким, характерным для каждого вида, генетически обусловленным общим ресурсным пулом (Protect Common Pool - РСР), который и обеспечивает вышеозначенную реализацию адаптационно-репаративных потенций - систем их жизнеобеспечения. РСР «складывается» из единого ряда взаимозависимых «фондов» - аминокислотного, тканевого, белкового, иммунного, которые «призваны» стабилизировать его работу. Поэтому нарушение (сбой) в каком-либо звене этого ряда может вызвать разбалансировку всей этой эволюционно отлаженной системы. В этом случае процесс «изнашивания» тканей и органов организма убыстряется. Графически это можно изобразить, используя кривую стресса Селье, модифицировав ее таким образом, чтобы показать, что преждевременные старение и смерть индивида зависят от расточительного расходования им имеющихся в его распоряжении (индивидуальных!) адаптационных потенций, заложенных в него Природой и  предназначенных - в течение всей его жизни - восстанавливать утраченное здоровье после разнообразных болезненных состояний. Однако реальное старение и гибель - это неизбежная «переплата» за постоянную интенсификацию адаптационных возможностей. В этом процессе в каждом конкретном случае адаптационные возможности не только реализуются на уровне функций, но и имеют реальное «материальное обеспечение», выражающееся в регенерации структур организма и их гиперплазии. При этом особое значение приобретают внутриклеточные регенераторные процессы, ибо в конечном счете любая функция организма суть производное от реакций распада и синтеза веществ, которые реализуются на молекулярном уровне и нацелены на внутриклеточное обновление. Таким образом, старение наступает вследствие старения клеток → старения тканей → старения физиологических отправлений организма. В конечном счете этот процесс обязан своим патогенным (фатальным) эффектом гипоксии - угнетению основного окислительного обмена преимущественно в тех органах, которые особенно нуждаются в кислороде - сердце, головном мозге, печени и почках.

Процесс старения можно также представить как нарастание энтропии - снижения и, наконец, коллапса энергетического (а с ним и информационного) обмена - на уровне конкретного организма.

Из всего вышесказанного следует, что значение «витаукта» с возрастом лишь увеличивается как на генетическом, так и на фенотипическом уровнях. К первому относят стабильность поступления и дублирования генетической информации, ко второму - механизм саморегуляции (гипертрофия и гиперплазия клеток, активация отдельных, присущих им, метаболических циклов и т.п.).

Важнейшую роль при этом играет система крови (СК), саморегулирующиеся адаптационные механизмы которой могут поддерживать нормальный гомеостаз даже при весьма неблагоприятных условиях достаточно долгое время, в течение которого кроветворные органы сохраняют способность обеспечивать практически все жизненно важные отправления организма.

Экология повседневной жизни

Критерием благоприятной среды обитания и деятельности человека (экологии) по Альберту Швейцеру является твердое убеждение великого гуманиста и врача, что эта среда должна способствовать продлению жизни человека, что находится в полном согласии с сентенцией А.Дастра (1913): «Искусство продлевать жизнь - это искусство не сокращать ее». Выше мы показали, что как внешние (не в последнюю очередь -социальные), так и внутренние «установки» играют весьма важную роль в продлении человеческой жизни. Эти «установки» (настрой) могут помогать человеку самостоятельно справляться с возникающими то и дело перед ним проблемами либо мешать ему (что зависит уже от воспитания и психологического статуса личности). Англичане полагают, что «умные живут дольше». Но как социальное существо человек весьма зависим от уровня благожелательного к себе отношения окружающего его общества. Такое самочувствие с годами приобретает всё большее значение, ибо «образ жизни» диктует очень многое: более 50% ресурсов, отпущенных человеку Природой, зависит именно от него, и в целом такая градация справедлива. Однако, как представляется, в ближайшее время она должна быть пересмотрена в сторону сдвига влияний на жизнь отрицательных факторов внешней среды (экологии) и уровня медицинского обслуживания, состояние которых в совокупности сейчас обеспечивает до 30% жизненных ресурсов личности, ибо нельзя сбрасывать со счетов «диффузию» этих двух факторов в долю образа жизни человека. Современная жизнь диктует самые разнообразные условия существования, подводящие очень многих людей и общество в целом к грани биологического выживания в условиях современной       цивилизации: вследствие действия повышенных доз радиации, повсеместного проникновения разнообразных вредоносных веществ «большой химии», факторов жизни в мегаполисах, эскалации катастроф, причиной которых всё более и более является пресловутый «человеческий фактор», нарастание негативных влияний нарастающего «парникового эффекта» и т.п. Всё вышеперечисленное (и многое другое) относится к области интегральной оценки современной антропогенной нагрузки на среду обитания человека.

Вектор развития человеческих цивилизаций с древнейших времен и до наших дней нацелен на постепенное усиление роли индивидуума: человек всё более и более проявляет свои гедонистические устремления, стремясь к максимальному удовлетворению своих потребностей - в целях своеобразно понимаемой самоидентификации. Интересы отдельной личности становятся всё более доминирующими, и этот процесс индивидуализации - явление объективное, наблюдаемое во всех развитых странах мира как проявляющееся желание полного контроля человека над собственной жизнью -от рождения до самой смерти. Однако это, конечно, не должно противоречить общеизвестному библейскому «золотому правилу», гласящему: «Никогда не желай и не делай ближнему того, чего бы ты не хотел, чтобы другие желали и делали тебе». Эта древняя мудрость лежит в основе того, что обычно обозначается понятиями «нравственность» и «совесть»; она могла бы (вместе с десятью заповедями) служить эталоном для человечества. Однако лишь в том случае, когда оно руководствовалось бы только разумными, рациональными и совестливыми побуждениями и поступками. Увы, история свидетельствует об обратном: миром правят страсти, и люди гибнут за металл. Истории известны многочисленные случаи, когда порочные качества людей приводили к гибели некогда цветущих и могучих цивилизаций.

Тем не менее будучи существом социальным, от рождения принадлежащим к определенной общественной формации, человек вынужден (законом, «традициями», воспитанием, религиозным чувством и т.п.) считаться с общественными уложениями, подчиняясь государственным институтам и постепенно вырабатывая линию своего поведения и участия в общественной деятельности. Как социальное существо человек всецело зависит от обстоятельств своего окружения, от социально-экономических условий и исторически объективно-конкретных «установок» сообщества. Одновременно с этим существует глубинный личностный аспект «экологического комфорта», который складывается из «экологии души», «экологии психики (разума)» и «экологии тела» конкретной личности. При обсуждении проблемы старения невозможно обойти как вышеозначенные «ипостаси бытия» современного человека, так и цивилизационно-социальный, экологический и медико-биологический аспекты, весьма тесно переплетенные в жизни каждой личности.

Критериями политико-социального благополучия государства («качества жизни» его граждан), безусловно, являются следующие:

1. Отношение к детям и юношеству.
2. Отношение к пожилым гражданам, вышедшим на пенсию, ветеранам.
3. Отношение к немощным, инвалидам, одиноким.
4. Общедоступность получения образования любого уровня и производственных (професиональных) навыков любой квалификации.
5. Общедоступность и своевременность оказания квалифицированной медицинской помощи любой степени сложности.
6. Постоянное внимание всем «институтам» культуры, их развитие и общедоступность.
7. Общедоступность учреждений отдыха и всех его форм.

К 8-му критерию, пожалуй, можно отнести разницу (разрыв) в экономической обеспеченности (независимости) между богатыми и бедными слоями граждан и развитие «среднего класса» как основы гражданского общества. Понятно, что в различных обществах указанные критерии могут быть различны. Однако нарастающая глобальная стрессогенность среды обитания современного цивилизованного человека неизбежно приводит к возрастанию патогенетической роли «неотреагированных эмоций» и, следовательно, выброса в кровоток избытка катехоламинов, обладающих цитотоксическим эффектом, особенно на сердечно-сосудистиую систему.

В экологии повседневной жизни человека и общества, значительное место в которой должны занимать личная гигиена, гигиена труда, правильное распределение последнего во времени, отказ от вредных привычек, полноценность питания, профилактика болезней (в том числе - предотвращение или смягчение тех из них, которые свойственны пожилому возрасту), физические упражнения, полноценный (желательно - активный) отдых и т.п. Выполнение таких «банальностей» вкупе с государственной политикой, направленной на реабилитацию среды обитания россиян, приводит к успеху.

Болезни пожилого возраста

Итак, старение можно определить как развивающийся во времени (динамический) процесс, который ведет к снижению и даже утрате организмом присущих ему «мобилизационных (адаптационных) возможностей» - способности легко преодолевать стрессовые ситуации (на которые он нередко реагирует неадекватно и даже извращенно), связанные с неблагоприятными влияниями среды обитания человека, а также с негативными возрастными изменениями его собственной внутренней среды. Угнетение способности к физической и психической адаптации - один из важнейших признаков наступающей старости.

Чем тщательнее врач обследует пожилого человека, тем больше отклонений от «нормы» - заболеваний  - он может у него обнаружить. Но следует учитывать очевидное - не существует общей «нормы»: каждая возрастная группа имеет свою «норму». Существенную долю недомоганий можно отнести за счет старения, несмотря на то что причины их не до конца выяснены. Однако, несомненно, «посильному» замедлению деструктивных процессов человек обязан тандему «витаукт» + РСР. С возрастом:

- снижается количество клеток костного мозга и одновременно увеличивается доля, занимаемая жировой тканью;
- нарастают явления остеопороза;
- головной мозг ежедневно и безвозвратно теряет множество клеток, однако, по некоторым данным, клеток головного мозга должно «хватить» на 1000 лет;
- снижаются слух, жизненная емкость легких и их способность к газообмену, работоспособность сердечно-сосудистой системы, эластичность стенок всех сосудов организма, фильтрационная способность почек (к 60 годам - вдвое), функция мочевыводящей системы;
- нарастают нарушения опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артроз);
- наблюдается поседение и вы
падение волос;
- снижается острота зрения одновременно с нарастанием помутнения хрусталика;
- нарушается гормональный статус;
- нарастают явления иммунодефицита, что «открывает ворота» перед самыми разнообразными заболеваниями;
- кожа теряет эластичность;
- весьма часто наблюдается уменьшение объема мышечной ткани при одновременном наращивании жировой (ожирение разной степени);
- у лиц пожилого возраста, как правило, наблюдаются более высокие уровни эритроцитов и гемоглобина. После 60-70-летнего возраста нарастает частота диспротеинемий, что обусловливает некоторое увеличение СОЭ; проявляются склонность к лейкопении с нейтропенией, а также тенденция к постепенному снижению тромбоцитов
(без нарушения их функциональной активности).

Хотя способность костного мозга адекватно реагировать на раздражения регенерацией соответствующих клеток крови, например эритроцитозом (при сердечно-сосудистиых заболеваниях) и лейкоцитозом (при острых инфекциях и интоксикациях), сохраняется, но у лиц старше 75 лет отмечается состояние гипоплазии кроветворения - вследствие медленно прогрессирующего увеличения жировой части костного мозга. Это проявляется уменьшением соответствующих клеток эритро- и лейкопоэза, мегакариоцитов с пониженной способностью образовывать тромбоциты; одновременно возрастает концентрация лимфоидных элементов.

У лиц старше 60 лет увеличивается частота анемий: по данным некоторых исследователей, среди лиц пожилого возраста анемия встречается у 1,1-5,0% мужчин и у 1,5-16,0% женщин. В исследованиях, не учитывающих половые различия, частота анемий составляла 4,0-4,4%. Наиболее часто «анемии пожилого возраста» сопровождают хронические заболевания, клинический спектр которых весьма обширен.

Одним из главных механизмов возникновения и развития анемий является перераспределение железа, которое «неэффективно» используется для эритропоэза, однако при этом поступает в депо в виде ферритина.

Среди лиц старше 60 лет в 1% случаев обнаруживается В12-дефицитная анемия, основным этиологическим фактором развития которой считают семейную предрасположенность, гастрит и связь с аутоиммунными процессами.

У пожилых лиц дефицит фолиевой кислоты может возникнуть вследствие недостаточного ее поступления с пищей, в особенности при злоупотреблении алкоголем. Дефицитом фолиевой кислоты могут осложняться такие заболевания, как гемоглобинопатии, наследственный микросфероцитоз, аутоиммунные гемолитические анемии, включая анемию при хроническом лимфолейкозе.

Железодефицитная анемия (ЖДА) у лиц пожилого возраста редко бывает самостоятельным заболеванием вследствие снижения физиологических потребностей в железе. Она может обнаруживаться у лиц, длительное время соблюдающих молочно-растительную диету. Однако у мужчин в старческом возрасте нередко наблюдаются желудочно-кишечные и геморроидальные кровотечения, вызывающие ЖДА: они бывают следствием длительного приема аспирина, индометацина, антикоагулянтов и т.п., а также заболеваний - язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка и толстого кишечника, неспецифического язвенного колита, варикозного расширения вен пищевода, геморроя, дивертикулеза тонкой и толстой кишок, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, эзофагита и, наконец, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Среди гемолитических анемий у лиц пожилого возраста наиболее часто встречаются приобретенные гемолитические анемии, которые могут быть результатом:

* многих инфекционных заболеваний;
* воздействия физических факторов;
* воздействия некоторых химических веществ (например, нафталина, анилина, свинца и др.), которые могут действовать непосредственно, вызывая внутрисосудистый гемолиз;
* приема фармацевтических средств (например, фурадонина, сульфаниламидов, фенацетина, резерпина и др.);
* повышенной чувствительности к действию некоторых лекарственных препаратов у лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
* резекции предстательной железы; гемодиализа; обширных ожогов; малярии; укусов змей, иммунной гемолитической анемии различной (обычно лекарственной) этиологии.

Гемолитические анемии, обусловленные моноклональными холодовыми антителами, чаще всего встречаются у лиц, достигших 60-80 лет. Они часто сопутствуют макроглобулинемии Вальденстрема, злокачественным лимфомам, хроническому лимфолейкозу, саркоме Капоши, множественной миеломе и изредка - микоплазменной пневмонии. Клинические проявления обусловлены внутрисосудистым гемолизом. Последний наблюдается также при многих сердечно-сосудистых нарушениях - коарктации аорты, артериовенозных фистулах, дефектах клапанов, синтетических протезах последних, их аутопластике и т.п. Ранняя гибель эритроцитов обусловливается их механическим повреждением в результате столкновения с аномальными внтурисосудистыми структурами, возникшими в результате болезненных процессов или искусственного (медицинского) вмешательства.

Тяжесть анемии вариабельна. У людей пожилого возраста микроангиопатическая гемолитическая анемия чаще всего наблюдается при диссеменированном внутрисосудистом свертывании крови, развивающемся вторично - при сепсисе, злокачественных опухолях, тепловом ударе, иммунном повреждении мелких сосудов.

У пожилых людей миелодиспластический синдром проявляется лимфопролиферативными заболеваниями: хроническим лимфолейкозом, лимфосаркомой, множественной миеломой, макроглобулинемией Вальденстрема, доброкачественной моноклональной гаммапатией, «болезнью тяжелых цепей»; миелопролиферативными процессами - хроническим миелолейкозом, миелофиброзом, эритремией. Среди острых лейкозов преобладают миелоидные варианты, на проявление которых, несомненно, оказывают влияние иммунодефицитные состояния, свойственные пожилым людям, восприимчивым и к инфекциям, и к хронической сердечно-сосудистой, неврологической, пульмонологической, нефрологической и другим патологиям.

Длительный прием лекарств пожилыми людьми может привести к тромбоцитопении и агранулоцитозу, от которых может погибнуть до трети пациентов - как правило, от инфекционных осложнений и даже сепсиса. Гемопластические изменения костного мозга затрагивают в первую очередь гранулоцитарный росток: при общем количестве лейкоцитов менее 1000 кл/мл гранулоциты практически полностью отсутствуют. Появление в периферической крови незрелых гранулоцитов и плазматических клеток свидетельствует о начале восстановительного процесса.

Как улучшить качество жизни?

Проблема положения пожилого человека в современном обществе во всех развитых странах мира актуальна хотя бы потому, что количество лиц, перешагнувших пенсионный возраст (преодолевших 65-летний барьер) прогрессивно увеличивается; при этом во многих благополучных обществах средняя продолжительность жизни превышает 70 лет. Однако подавляющее большинство людей не достигают своего «личного» биологического предела жизни по причинам, описанным выше.

Постарение общества порождает ряд проблем как для отдельного человека, так и для общества в целом. Особую остроту проблемы старения приобрели в нашей стране, переживающей острейший системный кризис. Эти проблемы лежат в плоскости объективных и субъективных причин - в разных пропорциях у разных людей и социальных групп - и они отражают особенности подходов к ним общества и государства с позиций общебиологического, медицинского и социально-экономического положения последних. В аспекте улучшения качества жизни проблема старения не может сводиться - хотя это и очень важно! - лишь к увеличению ее продолжительности: продолжительность жизни весьма значима, если сопровождается увеличением продуктивной жизни, если человек до глубокой старости сохраняет ясный и подвижный ум, если его дни окрашены оптимизмом, не омрачены множеством недугов и он сам может найти применение накопленным за многие годы знаниям и опыту, которые востребованы обществом. Разумеется, такая радужная перспектива возможна лишь при семейном благополучии стареющего человека.

Но и болезненное состояние (от которого никто никогда не может быть застрахован!) должно облегчаться или устраняться без чрезмерных экономических, психологических и моральных затрат пожилого человека и близких ему людей. Финансовое положение (пенсионное содержание) должно обеспечивать не «прожиточный минимум», а достойную, обеспеченную старость хорошо потрудившегося на благо общества человека, позволяя ему на этом трудном этапе жизни в полной мере удовлетворять свои материальные и духовные запросы.

Выше подчеркивалось, что проблемы возраста должны рассматриваться с учетом социального, экономического и медико-биологического аспектов. Понятно, что все эти составляющие взаимосвязаны, ибо возникающие сбои в процессе старения организма невозможно минимизировать без одновременного решения социальных и экологических проблем.

От 20 до 80% невозвратных потерь в РФ можно было бы избежать лишь за счет устранения недостатков отечественной медицинской помощи. (Атлас «Окружающая среда и здоровье населения России», 1995.) К таким потерям (по возрастающей) относятся следующие патологии: болезни кроветворных органов, эндокринной и нервной систем, патологии перинатального периода, травмы и отравления, новообразования, болезни системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы, осложнения беременности, родов и послеродового периода, болезни кожи и подкожной клетчатки, психические расстройства и болезни органов дыхания. Только устранение недостатков, связанных с медицинской помощью населению России, полноценная реабилитация выздоравливающих после осуществленного лечения должны дать ощутимую прибавку лет активной деятельности в пожилом возрасте.

Иррационально мыслящий и действующий индивид всемерно способствует ускорению реализации запланированной Природой индивидуальной программы своей жизни и поэтому выступает против ее воли. Однако современная цивилизация оснащена изощреннейшими средствами и способами спасения людей в самых, казалось бы, безвыходных ситуациях - они могут буквально воскресить умирающего. Весь вопрос в том, может ли современная цивилизация вернуть «возвращенному с того света» продуктивный образ жизни? И - звучит парадоксально!

Но именно современная цивилизация делает всё, чтобы жизнь подавляющего большинства людей стала мучительно долгой дорогой к неизбежному финалу.

Суть программы решения задачи улучшения качества жизни состоит в том, чтобы максимально затормозить вышеозначенный скорбный марш, всеми средствами противодействуя негативным эффектам жизни людей в условиях современной цивилизации. С этой целью следует постоянно как осуществлять общегосударственные мероприятия (подкрепленные законодательно!), так и пропагандировать индивидуальные оздоровительные усилия, действующие в русле поставленных задач.

Экологическая политика государства, заинтересованного в исправлении демографической ситуации в стране, должна быть нацелена на минимизацию разнообразного антропогенного прессинга на биосферу, и отпускаемые на это благое дело бюджетные средства должны быть адекватными уровню проблемы. Одновременно должен осуществляться постоянный мониторинг среды обитания и производственной деятельности людей.

Эффективность государственной политики в области решения экологических проблем ясно видна на примере Великобритании, где последовательно и четко выполнялась государственная программа по ликвидации последствий смертоносного лондонского смога 1952 г., унесшего сотни жизней. Выполнение ее показало возможность получения ощутимого медико-биологического эффекта по оздоровлению населения мегаполиса. По сравнению с 1958 г. сейчас жители Лондона видят солнце на 70% чаще. В стране неукоснительно соблюдается «Закон о чистом воздухе».

Тем не менее мы считаем, что для всемерного улучшения качества жизни людей недостаточно принятия мер только медико-экологического порядка: потребуется полная ревизия наших представлений о жизненных ценностях, о жизни вообще и о нашей собственной жизни в частности. Последнее напрямую связано с мировоззренческими установками (ментальностью) власть предержащих и общества. Самая тесная связь с институтами медицинской помощи здесь несомненна. Организационные мероприятия и волевые решения исполнительных структур государства должны предусмотреть и гарантировать безусловное и эффективное выполнение решений, в конечном счете «работающих» на пролонгацию продуктивной деятельности пожилых людей, исключающих их невостребованность обществом. Эти мероприятия должны включать необходимое реформирование и реализацию стратегии развития всей системы медицинского обслуживания населения при непременной корреляции их с программой реабилитации среды обитания и трудовой деятельности людей.

Среди них:

* принятие кардинальных мер по резкому улучшению и доступности медицинского обслуживания населения;
* профилактика заболеваний;
* развитие патронажа;
* разработка программы «Мать и дитя»; регулирование (оптимиза- ция) рождаемости;
* иммунизация;
* оптимизация чередования трудовой деятельности и отдыха; доступность полноценного отдыха;
* «физкультуризация» населения России; расширенное строительство спортивных сооружений и доступность спортивного инвентаря;
* решение жилищных проблем и связанных с этим проблем городской жизни;
* активизация жизни пожилых людей и инвалидов. С этой целью необходимы «революционные» мероприятия, предусматривающие максимальную адаптацию жизненной среды к возможностям этой части граждан, улучшение протезирования и доступность его для нуждающихся; доступность индивидуальных средств передвижения.
Базисная мораль любого общества определяется не возможностями «сильных» его членов, но отношением последних и общества в целом к «слабым» - детям, пожилым, женщинам, больным и немощным... Нам представляется, что этот гуманистический постулат, как и весь изложенный в статье материал, может способствовать появлению нового направления в экологии человека - нооэкологии, или экологии разума.

Валерий ВЫСОЦКИЙ,
кандидат медицинских наук,
ведущий научный сотрудник
лаборатории гемоцитологии
Гематологического
научного центра РАМН.
Геннадий КОЗИНЕЦ,
профессор,
заслуженный деятель науки РФ,
главный научный сотрудник
лаборатории
гемоцитологии ГНЦ РАМН,
профессор кафедры клинической
трансфузиологии факультета
послевузовского
профессионального образования
Московской медицинской
академии им. И.М.Сеченова.