Как разорвать замкнутый круг?

Ставропольская краевая клиническая больница была переименована в Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи в 2005 г. в связи с переходом на муниципальную систему администрирования. Изменилось ли что-нибудь от перемены названия в этом лечебном учреждении или же эта реформа носила косметический характер? С этим вопросом мы обратились к главному врачу центра Сергею Новикову.
 
- В первую очередь поменялись подходы к организации медицинской помощи, - рассказывает он. - В связи с тем что больница многопрофильная и на ее базе находятся кафедры СтГМА, имеется возможность реального активного использования высоких технологий. В 2007 г. мы лицензированы в Росздравнадзоре по нейрохирургии, ортопедии, сердечно-сосудистой хирургии, оториноларингологии; в этом году планируем получить еще лицензию по урологии.

Но особенность оказываемой медицинской помощи в центре, судя по рассказу его руководителя, кроется не только в наличии высококвалифицированных специалистов, высокоточном оборудовании, а также в видах и объеме операционных вмешательств. Стоимость операции и последующего выхаживания больного в отдельных случаях может достигать 500 тыс. руб., ведь зачастую они поступают с тяжелой сопутствующей патологией. Отличительная черта - на пациентов не ложится финансовая нагрузка, львиную долю финансового бремени несет федеральный бюджет, примерно на треть - бюджет края.

В этих вопросах сложилась парадоксальная ситуация: такой, казалось бы, солидный игрок на рынке финансирования медицины, как ФОМС, до недавних пор обходил стороной высокие технологии, в основном ограничиваясь обеспечением гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Но «лед тронулся», и с января 2010 г. по программе сердечно-сосудистой помощи краевой ФОМС утвердил в территориальной программе финансирование в объеме 157 млн руб.

- Скорее всего, ситуация изменилась в связи с тем, что показатели летальности и инвалидности требуют корректировки, - продолжает далее С.Новиков. Необходимо сохранить здоровье нации и за счет улучшения показателей по направлению сердечно-сосудистой патологии, особенно по таким заболеваниям, как инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.

У читателей может сложиться мнение, что сотрудники Ставропольского краевого клинического центра не знают финансовых проблем. Увы! Выделяемые деньги касаются только операций, оборудования и расходных материалов, а строка «заработная плата с начислением» выглядит гораздо скромнее. Так, средняя зарплата за 2009 г. составила у врачей - 13,6 тыс. руб., у медсестер - 8-10 тыс. руб., что и является основной причиной текучести кадров, особенно – среднего медперсонала. Получается замкнутый круг: дефицит медсестер, особенно операционных, а на имеющихся ложится дополнительной нагрузкой.

Ведь специфика центра еще и в том, что 68% больных подвергаются операционным вмешательствам. Это как раз тот случай, когда на общую проблему дефицита медицинских кадров в Ставропольском крае наслаивается такая же проблема, но уже специфическая, в отдельно взятом лечебном учреждении. О том, как эти процессы протекают в пределах края, Сергей Новиков знает не понаслышке: 7 лет отдал ЦРБ Александровского района.

Еще одна проблема - необходимость строительства больничного комплекса. По его образному сравнению, как молодое вино невозможно вливать в старые мехи, так и оборудование под новые технологии невозможно монтировать в помещениях, некоторые из которых дореволюционной постройки.

Однако Новиков не ропщет на судьбу, понимая, что «торг здесь неуместен», и больница должна работать при любых обстоятельствах. За годы здесь сформировался мощный кадровый костяк, который задает тон в таких непростых условиях.

- Сегодня центр рассчитан на 863 койки, в штате - 1590 сотрудников, - продолжает Сергей Новиков. - Безусловно, я хотел бы отметить вклад отдельных специалистов: бывшего заведующего отделением сердечно-сосудистой хирургии Владимира Николаевича Колесникова, сейчас он -главный врач кардиоцентра, но продолжает оперировать в центре как главный сосудистый хирург Министерства здравоохранения Ставропольского края. Без преувеличения могу сказать, что от его навыков и опыта во многом зависит развитие сосудистой хирургии в регионе. Еще одно наше светило - Николай Анатольевич Слетков, руководит современным направлением - рентгеноэндохирургией. Вместе с молодыми коллегами он провел 35 операций в 2008 г., в 2009 г. - 360. Я также назвал бы заведующих отделениями: терапии - Нину Вагановну Гаспарян, урологии - Ислама Мекеровича Лайпанова, нейрохирургии - Станислава Альбертовича Лапутьева, травматологии и ортопедии № 1 - Станислава Анатольевича Малахова, и этот список можно продолжать. Надеемся, что на фоне вновь созданного административно-территориального образования - Северо-Кавказского федерального округа больница получит поддержку в развитии. Дело в том, что аналогичного - и по уровню оснащенности, и по кадровому потенциалу - лечебного учреждения нет ни в одной из республик округа. Ежегодно Минздравсоцразвития России утверждает квоты на прием пациентов из этих республик. В прошлом году, например, в центре провели 284 высокотехнологичные операции по квотам, утверждены они и в этом году. По сути, дело за малым: де-юре закрепить статус того, что уже и так существует де-факто. Коллектив нашего учреждения надо сохранить во что бы то ни стало, ведь любые технологии и самое современное оборудование - ничто без опытных кадров.

Рубен КАЗАРЯН, соб. корр. «МГ».
Северо-Кавказский федеральный округ.