Куда подует ветер?

Пятнадцатый за 18 лет независимости Украины министр возглавил здравоохранение. Медики насторожились: что день грядущий им готовит? А недавно состоялась расширенная коллегия Минздрава, на которой были подведены итоги работы за минувший год.

И снова бумаготворчество

Некоторые из бывших министров «рулили» отраслью меньше чем полгода, а в среднем -по одному году с небольшим. Похоже, даже не хватало времени по-настоящему ознакомиться с состоянием дел.

Вредила и живучесть совкового стиля работы, в частности, бумаготворчество, и никому из министров не удалось его преодолеть в пользу делового стиля. В течение минувшего года по здравоохранению было принято 39 законов Украины, 45 Указов Президента Украины, 65 постановлений Верховной Рады Украины и пр. Не нашлось специалиста, который бы подсчитал, сколько тысяч человеко-часов труда было затрачено на создание и поддержание этого бумажного потока и каков его истинный КПД.

Не заметен был рост КПД и после некоторых организационных мер, нововведений, к примеру, создания Совета по вопросам реформирования системы здравоохранения под руководством самого премьер-министра Украины, в состав которого вошли руководители отрасли, ученые, общественные деятели, ректоры медвузов и представители медицинских ассоциаций. Но могла ли быть эффективной эта надстройка, если очень слаб фундамент здания - его материально-техническая база? Достаточно сказать, что в минувшем году не предусматривались расходы на централизованные закупки медицинского оборудования и капитальный ремонт учреждений здравоохранения всех уровней бюджетов, что только усугубило и без того неудовлетворительное техническое состояние объектов отрасли.
 
Хроническое недофинансирование здравоохранения сказывалось и на решении вопросов оплаты труда и социальной защиты медиков. В связи с этим обостряется проблема кадров. Потеряв веру в возможное повышение зарплаты, многие медицинские специалисты уходят в частные структуры, а то и вовсе из отрасли. К примеру, в Севастополе при потребности 120-150 врачей по распределению молодых специалистов приезжают 25-30, и не столько приезжают, сколько возвращаются в родной город, чтобы жить с родителями.

Подвижки даются трудно

Однако даже при таком положении дел медикам Украины удалось добиться некоторых положительных сдвигов. Ослабла острота демографической ситуации. За последний год рождаемость возросла на 11%. На 10% снижена младенческая смертность. Но истина познается в сравнении: показатель младенческой смертности в Украине более чем в два раза хуже, чем в государствах Западной Европы. К тому же и положение с материнской смертностью отнюдь не блестяще - до выполнения принятых Украиной международных обязательств еще далеко. Особенно в провинции, в отдаленных районах.

Все еще прозябает многострадальная украинская трансплантология: 100-120 трансплантаций в год, это всего лишь 1,6 пересадки на миллион населения, тогда как в Австрии - 81, Испании - 85, в США - 76. В Украине большая потребность в пересадке печени, костного мозга, сердца, но такую высокотехнологичную помощь оказывают лишь два специализированных центра, в которых делают 5 трансплантаций на 10 миллионов населения. Будем надеяться на прогресс в этом направлении: Минздрав разработал государственную целевую социальную программу «Трансплантация» на период до 2012 г. Программа предусматривает внедрение новейших технологий для лечения тяжелых заболеваний у детей и взрослых. Развертывается сеть межрегиональных центров трансплантологии. Остро стоит проблема онкозаболеваний. Статистика отнюдь не радует: в Украине ежегодно умирают от них около 90 тыс. больных, третья часть которых -лица трудоспособого возраста. Из-за запоздалой диагностики до 40% процентов больных умирают в течение года после диагностирования. Правда, в последнее время и в этом направлении наметились сдвиги: в столице появились два центра радиохирургии, оснащенные новейшим оборудованием. В ближайшей перспективе намечается открытие таких центров и в регионах. Разработана общегосударственная программа борьбы с онкологическими заболеваниями на период до 2016 г. На противоборство с раком государство выделяет соответствующие средства. Но это на бумаге, вопрос в том, будут ли реализованы эти добрые намерения.

Вытащит ли отрасль семейный врач?

Курс на всестороннее развитие семейной медицины взят давно. Осуществляется же он медленно, вяло. Первичная медицинская помощь городскому населению обеспечена учреждениями по принципу общей практики - семейной медицины всего лишь на 7,9%. Лучше дело обстоит в сельской местности - за последний год там открыто 139 медучреждений, но это составляет лишь половину потребности. А в целом в системе здравоохранения работает всего 8 тыс. семейных врачей при потребности свыше 26 тыс.

Острую нехватку кадров отрасль ощущает не только в семейной медицине, но и в общей сети, и особенно в сельской местности. К примеру, штатные должности врачей в сельских врачебных амбулаториях в Хмельницкой области заполнены всего на 65%, а 31 фельдшерско-акушерский пункт остается практически без медработника. Совместители, наезжающие лишь в 23 из них, не могут обеспечить полноценную круглосуточную медицинскую помощь населению.

Как решить обостряющуюся кадровую проблему? Попытка администрации медвузов давить на выпускников, направляя их в сельскую местность, мало что дала. Опытные организаторы здравоохранения единодушны в том, что принуждение неэффективно: обеспечьте молодых специалистов жильем, дайте приличную зарплату - и не будет проблем.

Итоговая колегия Минздрава проходила в непростой для Украины период: только под конец заседания в зале появился министр Василий Князевич - он только что возвратился с заседания Верховной Рады, на котором было объявлено недоверие существующему правительству (коллегию Минздрава вел первый заместитель министра). Присутствующие в зале поняли, что выступление министра будет... прощальным. Так оно и случилось.

- Я благодарен всем, с кем прошел этот нелегкий путь,- заметил Василий Князевич.- Мы сделали для государства всё, что могли сделать в нынешних условиях. Мы не позволили создать хаос в отрасли, честно сказали обществу, какой является ситуация, какие существуют проблемы и в каком направлении следует двигаться дальше. И медицинское сообщество поддерживает это позитивное движение. Наступило время выполнения обещаний...

Прокомментирую последние слова. Бывший кандидат в президенты, а нынешний Президент Украины Виктор Янукович декларировал выделение на нужды здравоохранения 10% ВВП, чего сроду не было.

Ну, а уходящий министр... Его короткое выступление окончилось аплодисментами, но не обычными официально-сухими, а длительными и искренними, доброжелательными. Это было прощание коллеги с коллегами.

Вместо послесловия

Новый министр приступил к работе. Коллективу был представлен работавший до этого заместителем министра Зиновий Митник, не новичок в здравоохранении, хорошо знакомый медицинскому сообществу.

Медики Украины, равно как и пациенты, в ожидании перемен. Куда подует ветер на сей раз?

Василий КАЛИТА, соб. корр. «МГ».
Киев.