Великий англичанин -отец физиологии

"Среди глубокого мрака и трудно вообразимой сейчас путаницы, царивших в представлениях о деятельности животного и человеческого организмов, но освященных неприкосновенным авторитетом научного классического наследия, - писал И.П.Павлов, - врач Вильям Гарвей подсмотрел одну из важнейших функций организма - кровообращение и тем заложил фундамент нового отдела точного человеческого знания - физиологии животных". Отцом физиологии называл великий русский физиолог жившего и творившего почти за 300 лет до него великого англичанина.

                                                                Путь в медицину

Гарвей родился в 1578 г. в небольшом городке Фолкстоун, раскинувшемся на берегу Ламанша, в многодетной, насчитывавшей 9 детей, семье состоятельного купца. Вильям был старшим сыном и, казалось бы, с детских лет самой судьбой был предназначен продолжать и развивать коммерческие дела отца. Однако карьера преуспевающего коммерсанта совсем не привлекала любознательного юношу. Он отлично окончил Кентерберийскую королевскую школу и, преодолев сопротивление отца, в 1593 г. поступил в Кембриджский университет.

В Кембридже Гарвей провел 6 лет, почти полностью пройдя за это время существовавший тогда курс обучения медицине. Однако полученные знания не удовлетворяли молодого врача, и он решил продолжить учебу и завершить образование на медицинском факультете Падуанского университета -одного из лучших тогда университетов Европы.

В 1600 г. он прибыл в Падую и был принят в университет. Здесь Гарвей стал прилежным учеником преподававшего анатомию профессора Иеронима Фабриция, уже тогда знаменитого первооткрывателя венозных клапанов: он занимал кафедру, которой когда-то руководил прославленный Андреас Везалий. Помимо анатомии, достаточно внимания уделял он и другим медицинским дисциплинам.

Но вот университет окончен. Чтобы получить звание доктора медицины, ему предстояло, как это было принято тогда, провести с профессорами университета своеобразный диспут - пройти испытание, на котором продемонстрировать знание теоретической и практической медицины. Это испытание состоялось весной 1602 г. и прошло с успехом для молодого англичанина.

В начале 1603 г. доктор медицины Падуанского университета Вильям Гарвей вернулся в Англию. Чтобы начать на родине медицинскую карьеру, он обязан был подтвердить свой диплом и получить степень доктора медицины в английском университете. Для Гарвея это не составило большого труда. Он обратился в alma mater - Кембриджский университет и, вновь с успехом выдержав там установленное испытание, получил второй докторский диплом.

Основным местом работы доктора Гарвея с 1609 г. стала лондонская больница Св.Варфоломея. Первоначально доктор Гарвей должен был посещать больницу не менее двух раз в неделю, осматривать больных и назначать лечение, необходимые лекарства; иногда больных посылали к нему на дом. В последующем он тратил на пациентов больницы гораздо больше времени. В больнице Св.Варфоломея, одной из старейших в английской столице, Гарвей проработал свыше 30 лет - сначала в качестве младшего, а затем и главного врача.

Историки медицины отмечали, что при лечении своих пациентов он, в отличие от большинства врачей того времени, не назначал сложных лекарств, состоящих из многочисленных компонентов. Рецепты Гарвея были просты и содержали сравнительно немного основных действующих средств. Надеясь на силы природы, он, в отличие от многих своих коллег, избегал радикальных методов лечения, чаще придерживаясь выжидательной тактики. В то время подобная терапия нередко приносила пользу.

Слава доктора Гарвея как врача постоянно возрастала, его частная практика в Лондоне расширялась, число пациентов росло. Среди них были и простые англичане, и люди, принадлежавшие к высшему обществу, например знаменитый философ Фрэнсис Бэкон, который, как известно, интересовался медициной и тоже выступал за широкое использование при лечении различных болезней прежде всего природных факторов и развитие бальнеологии. В это же время Гарвей обретает кафедру: в Королевской коллегии врачей становится руководителем кафедры анатомии и хирургии - в этой должности он оставался многие годы, вплоть до конца жизни.

В 1622 г. Гарвей был назначен придворным медиком короля Якова I, а в начале 1625 г. стал лейб-медиком сменившего его короля Карла I. Новый король покровительствовал своему врачу, интересовался его исследованиями и даже разрешил ему проводить исследования в королевских охотничьих угодьях в Виндзоре, вылавливать в Виндзорском парке - огромном лесном заповеднике - оленей и ставить на них различные эксперименты.

Кровообращение

Гарвей занимался научными исследованиями. Начиная со студенческих лет в Падуе больше всего его интересовало кровообращение.

В то время в медицине все еще господствовали существовавшие с древних времен воззрения легендарного классика медицины Галена, который утверждал, что центром кровообращения является печень, что кровь образуется в печени из пищи и движется по венам, слепо заканчивающимся в органах, что кровь, наделенная "пневмой", движется по сосудам в виде приливов и отливов, что артериальная и венозная кровь - это разные жидкости: первая "разносит движение, тепло и жизнь", а вторая призвана "питать органы". Понятия о круговороте крови не существовало: считалось, что основная масса крови содержится в венах и возвращается из легких в левое предсердие через проницаемую сердечную перегородку, в которой были отверстия. Однако попытки найти эти отверстия в перегородке сердца, определить, как кровь из легких возвращается к сердцу, долгое время оказывались тщетными.
Еще в 1618 г., читая лекцию в Королевской коллегии врачей, Гар-вей впервые высказал убеждение, что кровь в человеческом организме непрерывно обращается, или, как он выразился, циркулирует. На этой лекции он впервые рассказал о своих кропотливых анатомических исследованиях, которые полностью убедили его в том, что кровь в кровеносных сосудах находится в непрерывном движении, всегда в одном и том же направлении, и что центральной точкой кровообращения является сердце. Таким образом, уже тогда Гарвей опроверг теорию Галена о том, что центром кровообращения является печень.

В течение следующих 10 лет, несмотря на загруженность лечебной работой, Гарвей осуществлял интенсивные научные исследования, хотя и не спешил публиковать их результаты. В экспериментальных условиях он проводил многочисленные наблюдения за подопытными животными. Он вскрывал различных животных, чаще всего кошек, собак, телят. Пользуясь тем, что запрета вскрывать человеческие трупы уже не существовало, Гарвей вскрывал и трупы людей. Его больше всего интересовало сердце, его желудочки и предсердия, а также вены и артерии, сеть кровеносных сосудов. С каждым годом Гарвей все лучше и лучше разбирался в сети кровеносных сосудов, строение сердца переставало быть для него загадкой.

Наконец, подводя итог своим многолетним наблюдениям, изучив анатомию 60 различных позвоночных и беспозвоночных животных, в том числе человека, Гарвей решил обобщить свои исследования. Уже немолодой (ему исполнилось 50 лет), накопивший солидный опыт ученый на основания многочисленных экспериментов отверг учение Галена о "пневме" и вместо представления о "приливах и отливах крови" нарисовал стройную картину ее круговорота. Результаты своих исследований Гарвей представил в знаменитом труде "Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных" ("Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus"), который был опубликован в 1628 г. во Франкфурте.

В этой небольшой книге были описаны результаты почти 30-летней работы - опытов, наблюдений, вскрытий. Гарвей впервые сформулировал свою теорию кровообращения и привел экспериментальные доказательства в ее пользу.

Гарвей точно описал работу сердца, различил малый и большой круги кровообращения. Он писал, что во время сокращения сердца кровь из левого желудочка поступает в аорту, а оттуда сначала по крупным, потом по все более и более мелким артериям течет ко всем органам, к поверхности тела. Обратный путь к сердцу кровь совершает по венам. И в сердце, и в сосудах кровь движется лишь в одном направлении: клапаны сердца не допускают обратного тока, клапаны в венах открывают путь лишь в сторону сердца. Выполнив свою задачу в тканях организма, кровь возвращается в сердце, в его правый желудочек, откуда во время сокращения сердца выталкивается в легочную артерию и легкие. Из легких кровь поступает в левое предсердие, откуда переходит в левый желудочек и опять начинает свое течение по всему телу.
Изложив свои представления о большом и малом кругах кровообращения, Гарвей утверждал, что кровь движется в организме по замкнутому кругу сосудов, проходя из артерий в вены через мельчайшие трубочки. Он предсказал существование между ними невидимых глазом анастомозов, что позднее, когда был изобретен микроскоп и возникла микроскопическая анатомия, и было подтверждено Марчелло Мальпигии (1628-1694). Самое простое и вместе с тем самое убедительное доказательство существования кровообращения, предложенное Гарвеем, было экспериментально-математическим и заключалось в вычислении количества крови, проходящей через сердце. Измерив величину систолического объема, частоту сокращений сердца и общее количество крови в теле овцы, Гарвей доказал, что за 2 минуты вся кровь должна пройти через сердце, а в течение 30 минут через него проходит количество крови, равное весу животного. Такое большое количество движущейся крови можно было объяснить только исходя из представления о замкнутой системе кровообращения. Разумеется, это противоречило предположению Галена о непрерывном уничтожении крови, оттекающей к периферии тела. Другое доказательство ошибочности взглядов об уничтожении крови на периферии тела Гарвей получил, проводя опыты и накладывая повязки на верхние конечности человека: эти опыты показали, что кровь течет из артерий в вены. Гарвей установил, что сердце - это мощный мышечный мешок, снабженный клапанами и разделенный на несколько камер.

Открытие Гарвея, сокрушавшее полуторатысячелетний авторитет легендарного Галена, поначалу было встречено весьма негативно: со всех сторон на него посыпались ожесточенные нападки консервативно настроенных врачей, противников было куда больше, чем страниц в его книге. "Лучше ошибки Галена, чем истины Гарвея!" - считали они. Парижский медицинский факультет, к своему стыду, отказался признать факт циркуляции крови в организме человека. Лейб-медик французского короля Людовика XIV Гюи Патэн называл открытие Гарвея "парадоксальным, бесполезным, ложным, невозможным, непонятным, нелепым, вредным для человеческой жизни" и т.п. Введенные в заблуждение пациенты отказывались от услуг доктора Гарвея, а некоторые коллеги даже слали доносы на него королю, хотя Карл I и не поверил этим наветам. Но Гарвея поддержали крупнейшие ученые того времени - Рене Декарт, Галилео Галилей, Джованни Боре-ли и др., а также молодые врачи и физиологи, и под конец жизни ученый дождался признания своего открытия.

"Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных" - небольшая книга в 72 страницы - сделала английского врача Гарвея великим ученым, обеспечила ему бессмертие.

Эмбриология

Пытливый врач и ученый, Гарвей занимался многими вопросами медицины и биологии. Еще когда в 1633 г. он сопровождал Карла I во время его визита в Шотландию, то, как полагают, посетил Басс-Рок -место, где постоянно гнездились бакланы и разные другие дикие птицы. Этот визит словно бы подстегнул Гарвея в его стремлении заняться - как врач и как естествоиспытатель - изучением давно уже интересовавшего его и почти неизученного в то время вопроса об эмбриональном развитии птиц и млекопитающих, тем более что его главный труд о кровообращении был уже закончен.

Проанализировав и обобщив свои наблюдения, Гарвей в 1651 г. опубликовал свой второй фундаментальный труд - "Исследования о рождении животных" ("Exercita-tiones de generatione animalium"). В нем обобщались результаты его многолетних исследований, касающихся эмбрионального развития беспозвоночных и позвоночных животных, в противовес теории преформизма, согласно которой все органы существуют в уменьшенном виде в половой клетке, была сформулирована теория эпигенеза.

В книге особо указывается, что яйцо есть общее первоначало всех животных и все живое происходит из яйца. Именно в этой книге содержалось знаменитое утверждение Гарвея: "Omne vivum ex ovo" -"Все живое из яйца". Из яйца, считал он, развиваются не только животные, откладывающие яйца, но и живородящие. Поистине гениальным было это его предположение, доказанное в дальнейшем, что даже млекопитающие возникают из яйца: подчеркну, что эта мысль была высказана им задолго до появления микроскопа, изобретенного уже после его смерти. В то же время это положение, высказанное великим англичанином, стало лозунгом последующего развития эмбриологии, что дает право считать Гарвея одним из основоположников этой науки.

Гарвею принадлежит еще одно открытие. Изучая развитие самых различных живых организмов, он высказал гениальную догадку о том, что животное в своем онтогенезе повторяет филогенез, и таким образом предвосхитил биогенетический закон, доказанный и сформулированный намного позже, в XIX столетии.

...Последние годы Гарвей жил уединенно. Уже не надо было бороться за свои открытия: новое поколение английских физиологов и врачей видело в нем своего патриарха, поэты писали в его честь стихи, Королевская коллегия врачей поставила в зале заседаний его статую, а затем даже избрала его своим президентом. Умер Гарвей в Лондоне в 1657 г.

"Только узкие умы могут думать, что все искусства и науки нам переданы древними в таком совершенном и законченном состоянии, что для прилежания и искусства тут нечего делать. Вся масса наших знаний ничто в сравнении с тем, что остается для нас неизвестным; не следует до такой степени подчиняться традициям и учениям кого бы то ни было, чтоб терять свободу и не верить собственным глазам, клясться словами наставников древности и отвергать очевидную истину". Эти слова принадлежат великому англичанину Вильяму Гарвею.

Марк МИРСКИЙ, профессор.