Больных много, подход один – индивидуальный

Два года назад, в преддверии 65-летнего юбилея Великой Победы, наблюдался всплеск повышенного внимания Правительства РФ к медицинской реабилитации ветеранов войн. В связи с этим действующие в то время министр здравоохранения и социального развития РФ Татьяна Голикова и Президент РФ Дмитрий Медведев посетили ряд госпиталей для ветеранов войн, пациентам которых пообещали от имени всех членов правительства сделать всё возможное, чтобы ветераны чувствовали заботу власти и государства. Те поездки в регионы показали, что состояние госпиталей для ветеранов войн оставляет желать лучшего, тем более что таких учреждений всего-то 65 на всю страну, а лечение в них, тем не менее, ежегодно проходят более 300 тыс. ветеранов. Т.Голикова обратилась к руководству всех регионов с призывом направить средства на капитальный ремонт и материально-техническое обеспечение госпиталей для ветеранов войн, а Дмитрием Медведевым было подписано распоряжение о выделении из резервного фонда 160 млн руб. на их оснащение современной техникой и оборудованием. Тем не менее, в Республике Татарстан задолго до описываемых выше событий уже был образец высочайшего качества и ориентированности на потребности конкретного человека в медицинском обслуживании ветеранов – это госпиталь для ветеранов войн в Набережных Челнах. Еще в декабре 2006 г. он стал лауреатом в номинации «За медико-социальную и психологическую реабилитацию в семье» на Международном конкурсе на лучшее учреждение по профилактике заболеваний, укреплению здоровья и реабилитации ветеранов войн и участников локальных конфликтов. В 2009 г. челнинский госпиталь подтвердил свое лауреатство уже в другой номинации – «Стабильно развивающееся учреждение комплексной реабилитации». Специальный корреспондент «МГ» доктор медицинских наук Наиля САФИНА встретилась с главным врачом госпиталя Лялей КАМАЛЕТДИНОВОЙ.



– Ляля Анваровна, чем объяснить тот факт, что ваш госпиталь, в отличие от большинства других в России, уже долгие годы находится в разряде лучших? Может быть, это связано с вашей активной жизненной позицией? Вы же не просто главный врач, но еще и депутат городского Совета, председатель постоянной комиссии по здравоохранению, социальным и жилищным вопросам Набережных Челнов.



– Учитывая, что государственная система реабилитации ветеранов войн и членов их семей складывается из медицинской, социальной, психологической и профессиональной составляющих, то, конеч но, мне как депутату и председателю вышеназванной комиссии приходится комплексно заниматься не только медицинскими, но и други ми вопросами тоже.



Но если конкретно отвечать на ваш вопрос, то просто я очень люблю свою профессию. 25 лет назад начала работать терапевтом в обслуживающей работников Камской ГЭС медсанчасти, на базе которой впоследствии и был сформирован госпиталь для ветеранов войн. В этом году нам исполняется 8 лет, но сделано, действительно, немало – много сил и энергии вложено в его ремонт и реконструкцию. По распоряжению Кабинета министров Республики Татарстан в 2010 г. госпиталю было выделе но 142 млн 750 тыс. руб., из них 112 млн руб. были вложены в строительные и ремонтные работы на площади 2200 м2. Тогда же, на заседании Республиканского совета по вопросам благотворительной деятельности, Президентом Республики Татарстан нашему госпиталю был вручен сертификат на сумму 1,5 млн руб. на медицинское оборудование восстановительного лечения и реабилитации.



Надо отдать должное, министр здравоохранения республики Айрат Фаррахов, поэтапно организовывая реализацию Программы модернизации здравоохранения, о каких бы заболеваниях ни шла речь – сердечно-сосудистых, онкологических или травмах – огромное значение придает максимально полному восстановлению орга низма, медицинской реабилитации. А вообще-то, точнее, чем выразилась Татьяна Голикова, и не скажешь: «Мы возродили незаслуженно забытую отрасль медицины».



– К слову, Т.Голикова обращала внимание и на то, что «пока еще не каждый реабилитационный центр может похвастать профессиональным уровнем сотрудников». Вы же можете гордиться очень сильной материальной базой...



– И не только. Например, в конце прошлого года группа врачей и специалистов Министерства здравоохранения республики посетила медицинские учреждения Израиля – данная стажировка стала результатом продолжения стратегии министерства по повышению квалификации врачей. Мы привезли новые передовые технологии по реабилитологии, как впрочем и принципы ее организации, из медицинского центра «Рабин» города Петах-Тиква, иерусалимской университетской клиники «Хадасса», реабилитационного центра «Бей т-Левинштейн» города Раанана и государственного госпиталя Западной Га лилеи в городе Нагария Министерства здравоохранения Израиля. Основная же научно-практическая подпитка нашего госпиталя, конечно, исходит из Казани, от таких известных специалистов-реабилитологов, как заведующий кафедрой вертеброневрологии и мануальной терапии Казанской государственной медицинской академии, главный врач Республиканской клинической больницы восстановительного лечения МЗ РТ, профессор Фарит Хабиров, заведующий кафедрой реабилитологии и спортивной медицины Казанской государственной медицинской академии профессор Эрик Аухадеев и главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения республики Резеда Бодрова. Только в прошедшем году 13 врачей прошли обучение на различных циклах в КГМА, КГМУ, в Москве, С.-Петербурге. Для нас повышение квалификации – это первостепенная задача, учитывая хотя бы то, что с каждым пациентом работает мультидисциплинарная бригада, в составе которой состоят и квалифицированные логопеды, и психологи, и социальные работники.



– Мне показалось, что ваш госпиталь – настоящий курорт! А ока зывается, за спокойствием, уютом, чистотой и красотой скрывается борьба за жизнь человека.



– Да, восстановительное лечение получают пациенты, перенесшие инсульт, черепно-мозговые, спинальные травмы, после высокотехнологичной медицинской помощи нейрохирургического и травматологического профиля. Не надо забывать, что участники локальных войн и вооруженных конфликтов являются специфическим контингентом, которому необходима многопрофильная реабилитация. К тому же эту группу ветеранов составляют лица трудоспособного возраста. Участие в военных событиях – это мощный стресс, обусловливающий функциональные нарушения, развитие соматических заболеваний и патологических реакций в организме. Учитывая всё это, мы стараемся в организации медицинской и социальной реабилитации ветеранов боевых действий создать единые методологические подходы, ведь в настоящее время определены только отдельные направления теории и практики восстановительного лечения, и, несомненно, существует настоятельная необходимость разработки оптимальных вариантов проведения реабилитационных лечебно-профилактических мероприятий для инвалидов войн с учетом их патофизиологического обоснования.



– Согласно литературным данным, показатели реабилитации ветеранов войн остаются на низком уровне и даже не превышают 2-3% при повторном освидетельствовании. Какими цифрами располагаете вы на примере госпиталя Набережных Челнов?



– Чтобы иметь полное представление о нашей службе в госпитале, нужно иметь в виду, что мы располагаем своей поликлиникой, рассчитанной на 360 посещений в сутки, и стационаром, мощностью 111 коек круглосуточного пребывания и 20 коек дневного. Численность прикрепленного населения в 2011 г. составила 27 791 человек, причем трудоспособное население составляет 68%, из них – 74% работающих. Всего на диспансерном учете состоит 5088 пациентов, причем наибольшее количество диспансерных больных наблюдается у эндокринолога – 1096 человек, инфекциониста – 712, окулиста – 378, кардиолога – 314 и т. д. Высокотехнологичная медицинская помощь в прошлом году оказана 75 пациентам, и в основном это кардиохирургическая помощь, стентирование коронарных и сонных артерий, аортокоронарное шунтирование и протезирование клапанов сердца. Обращаю внимание, что в 2011 г. на повторном круглосуточном стационарном лечении находились 813 человек, на дневном – 214. В общем-то, в повторности и заключается отличительная черта реабилитационного лечения, которое особенно эффективно в первый год после острого нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы.



– Например, в США система клиник политравмы для реабилитации ветеранов и действующих военных включает широкий спектр методов – от занятий в группах и семейной терапии до акупунктуры и йоги. Чем располагает челнинский госпиталь?



– Специфика методов лечения обусловлена структурой заболевае мости. На первом месте традиционно идут сердечно-сосудистые заболевания, их догоняют заболевания опорно-двигательного аппарата и верхних дыхательных путей. Кстати, с прошлого года в поликлинике работает первичный онкологический кабинет, благодаря чему улучшились учет и диагностика онкопатологии. Как я уже сказала, основную группу пролеченных в 2011 г. составили пациенты с последствиями перенесенных геморрагических и ишемических инсультов. С черепно-мозговой травмой, например, лечились 36 пациентов. Реабилитация больных со спинальной травмой и компрессионным переломом позвоночника – 64 случая, с травмами верхних и нижних конечностей, включая артрозы, – 165.



По нашим статистическим данным, после реабилитационного ле чения в группе больных с острым нарушением мозгового кровообращения преобладают пациенты с легким неврологическим дефицитом, и 78% из них способны вернуться к труду. Это очень хороший результат! Ну а что касается перечня видов лечения, то у нас только наименований современнейших тренажеров и аппаратов насчитывается около 30. Созданы залы эрготерапии, гидротерапии, психоэмоциональной реабилитации. Ну и конечно же, не могу не сказать о внедрении методики профилактики и лечения спастичности ботулотоксином типа А, которая оказалась невероятно эффективной и востребованной.



Еще раз хочу повториться, что только создание государственной системы комплексной реабилитации ветеранов войн и членов их семей, включающей медицинскую, социальную, психологическую и профессиональную, является необходимым условием про филактики инвалидности и увеличения продолжительности жизни. Вывод один – активно начинать раннюю реабилитацию в целях предотвращения возникновения инвалидности. Чтобы всё это реализовывать, у коллектива госпиталя есть важные составляющие – желание работать и реальная поддержка со стороны Президента Республики Татарстан Рустама Минниханова, министра здравоохранения Айрата Фаррахова, мэра города Василя Шайхразиева и руководителя Управления здравоохранения администрации Набережных Челнов Ильнура Шарафутдинова.



Набережные Челны.