Пытаясь оседлать кита

- Известно, что все проблемы родом из детства. Российские врачи испокон веков особое внимание уделяли начальному периоду жизни малыша и сейчас стараются вернуть прежние традиции. Ведь раньше многие наши женщины, особенно крестьянки, кормили своих детей грудью по 2 и даже 3 года. А в Америке грудное вскармливание поощряется?

- Продвижение грудного вскармливания в США является элементом государственной политики по борьбе с ожирением. Исследования показывают, что дети-«искусственники» чаще имеют избыточную массу тела и впоследствии больше страдают заболеваниями, связанными с неправильным питанием.

В последние 25 лет мы особенно пропагандируем кормление грудью. В США есть даже государственная программа продовольственного обеспечения младенцев, детей и женщин. Ее цель состоит именно в том, чтобы поощрять грудное вскармливание. Когда матери приходят с малышами к врачу, педиатр подробно инструктирует их о том, как кормить, как сохранить молоко. Специальные консультанты в наших клиниках помогают женщинам, у которых возникают проблемы с грудным кормлением.

Кроме того, кормящим женщинам выдаются специальные купоны на питание, по которым они могут получить в магазине продукты для себя, улучшить свой рацион и дольше кормить детей грудью.

- На какую сумму этот купон?

- Примерно на 30 долл. в месяц. Эта программа рассчитана на матерей с низким достатком.

- И сколько американок сейчас кормят своих детей грудью?

- Малышей до 1 месяца грудью кормят 65% мам, до 3 месяцев -54%, а до года - 20%. Наша цель - к 2010 г. увеличить число кормящих женщин, чтобы грудное молоко получали 75% малышей сразу после рождения, 50% - до 6 месяцев, 25% - до года.

- Поп-корн, фаст-фуд, кока-кола - традиционная еда американцев, а ее здоровой не назовешь. Каким образом вы рассчитываете исправить сложившиеся стереотипы питания?

- Недавно Минсельхоз США разработал новый образовательный проект по правильному питанию под названием «Моя пирамида». Представлен он в виде пирамиды, вертикально разделенной на секторы разного размера. Размер и цвет сектора показывает, каким продуктам следует отдавать предпочтение. Оранжевым цветом, например, отмечена самая большая группа зерновых продуктов, причем половина из них должна быть из цельного зерна. Зеленым отмечены овощи, красным - фрукты, желтым - жиры и масла, голубым - молочные продукты, фиолетовым -мясо и бобовые. Мы рекомендуем сделать акцент на фруктах и овощах и постоянно разнообразить их. Рядом с пирамидой расположены ступеньки, ведущие к вершине, по которым идет человек. Это означает, что каждому нужно научиться не только правильно подбирать продукты для своего рациона, но и активно двигаться как минимум полчаса в день: заниматься физкультурой, посильной физической работой или просто гулять. Детям мы рекомендуем больше играть на улице в футбол, баскетбол, кататься на велосипеде, сноуборде, плавать, танцевать.

Чтобы каждый мог подобрать себе индивидуальный рацион, мы открыли специальную страничку в Интернете. Любой человек может ввести свои данные: пол, возраст и физическую активность и получить рекомендации по здоровому питанию. Кто хочет, может вести свой дневник питания, каждый день вносить в него данные о съеденной пище и получать сведения о ее калорийности, полезности и возможных корректировках. Для людей, выбравших здоровый образ жизни, программой предусмотрены всевозможные поощрения: награды, грамоты, дипломы. На самом деле это очень увлекательное занятие и своеобразный контроль для тех, кто хочет поправить свое здоровье.

Веб-сайт «Моя пирамида» действует для детей и в виде сказки: ребенку нужно загрузить космический корабль «топливом» из разных продуктов. Поднимется ракета в космос или останется на месте, зависит от того, какую еду он в нее поместил - полезную или нет. Не без гордости могу сказать, что наш сайт пользуется успехом - за неполных 3 месяца 1,6 млн человек открыли на нем свои дневники.

- Вы не боитесь, что ребенок зайдет туда и в силу своего небольшого возраста и неглубоких познаний о правильном питании, если к тому же у него есть какие-то проблемы со здоровьем, просто будет лечиться сам?

- Не думаю. Рекомендации на сайте достаточно широкие, и построены не по конкретным продуктам, а по типам продуктов. Там нет ничего специфичного. Например, в молочной группе ребенок может выбрать мороженое, обезжиренное молоко или жирное, а в группе овощей -жареный картофель, брокколи или шпинат. Если он выбирает для ракетного топлива нежирное молоко, шпинат и брокколи, то ракета взлетает высоко - у нее больше топлива для полета.

- Как американцы узнают о вашем новом проекте?

- В конце января в США началась широкомасштабная информационная кампания по популяризации правильного питания. Ее инициаторами выступили Американская ассоциация производителей и продавцов продуктов питания и Институт продовольственного маркетинга. Они издают буклеты и брошюры с нашими рекомендациями по здоровому питанию и распространяют их в продовольственных магазинах крупнейших розничных сетей. В магазинах также устанавливаются специальные информационные стенды. Эту инициативу активно поддерживает Правительство США. И мы надеемся, что американцы, следуя нашим простым и ясным советам, постепенно пересмотрят свои привычки и сознательно отдадут предпочтение здоровой еде и здоровому образу жизни.

- Ну, это дело будущего. А сейчас вы предпринимаете какие-то действия, чтобы исправить положение?

- Конечно. У нас есть несколько программ, направленных именно на правильное питание школьников.
 
Например, программа по предоставлению школьных обедов, школьных завтраков, программа по молоку. Впервые проект школьного питания появился в США в 1946 г. в связи с тем, что многие призывники во время Второй мировой войны питались плохо и были слабыми. Сейчас наша программа по предоставлению школьных обедов работает практически во всех государственных школах США - это около 100 тыс. школ. В ней принимают участие и власти штатов, и муниципалитеты, так что работает она на всех уровнях. Главная ее задача - защитить здоровье и благополучие американских школьников и, конечно, поощрять потребление американской сельскохозяйственной продукции. 80% продуктов, из которых готовят еду для школьников, закупается на местных рынках.

- Сколько правительство тратит на эту программу?

- Примерно 10 млрд долл. в год. Сюда входят и деньги, и непосредственно продукты.

- Родители покрывают часть расходов на школьное питание?

- В день мы предоставляем 31 млн обедов, которые покрывают треть необходимой школьникам
дневной нормы белка, углеводов, витаминов А, С, кальция и железа. Дети из бедных семей, например из таких, где годовой доход не превышает 26 тыс. долл., получают обед бесплатно. При годовом доходе от 26 до 37 тыс. долл. родители выплачивают за каждый обед по 47 центов. Если же семейный бюджет выше 37 тыс. в год, то обед на каждого ребенка обходится примерно в 1,5-2 долл. В 2005 г., например, 59% детей питались бесплатно или по льготной цене.
За каждый бесплатный обед Федеральное правительство выплачивает компенсацию в размере 2,4 долл. наличными, и на 17 центов поставляет отечественные продукты для его приготовления.

- Государство обеспечивает детей только обедами?

- Нет, конечно. В 80 тыс. американских школ действует и программа школьных завтраков, которые обеспечивают четвертую часть дневной нормы необходимых ребенку питательных веществ. Программа доступна каждому учащемуся, но, к сожалению, реально в школе завтракают только 9 млн детей. Дело чаще всего в неудобном расписании школьных автобусов, которые не успевают привезти ребятишек вовремя.

В 2002 г. федеральное правительство утвердило государственную программу по обеспечению школьников свежими фруктами и овощами. Теперь в дополнение к обеду детям могут выдавать еще какой-нибудь фрукт или овощ. Программа очень популярна, хотя участвует в ней всего 375 школ из 17 штатов. Детям каждый день дают разные овощи - то цветную капусту, то брокколи, то морковь. Это два контейнера в вакуумной упаковке: в одном - овощ, в другом - нежирный соус. Скоро начнут добавлять киви, папайю, манго и другие экзотические фрукты. Отмечу, что и овощи, и фрукты дают сырыми.

Недавно я был в Огайо, и директор одной из начальных школ призналась: «Если бы мне раньше сказали, что дети с таким удовольствием будут есть цветную капусту, я бы не поверила. Но с тех пор, как началась эта программа, они сами ее просят».

 - Удивительно: американская программа питания существует уже 60 лет, государственные затраты на нее огромны, а в стране - эпидемия ожирения. Чем это объяснить?

- Чересчур спокойным, малоподвижным образом жизни. Дети чаще играют в компьютерные игры, чем, например, в футбол. К тому же в некоторых школах отменили не только уроки физкультуры, но даже перемены.

- Разве у вас нет закона, по которому должна работать государственная школа?

- Школы в США не подчиняются федеральному правительству. Конечно, существуют определенные государственные стандарты, но все они носят общий, рекомендательный характер. А фактически нормативы для школ разрабатывают правительства штатов или муниципалитеты. К тому же в последние 25-30 лет сильно изменился образ жизни американцев. Большинство женщин работают, у них нет времени на приготовление домашней пищи, и семья питается фаст-фудом.

- Вы как-то пытаетесь сократить число уличных палаток с фаст-фудом?

- В 2004 г. конгресс США принял закон, который обязывает каждую школу, участвующую в государственной программе школьных обедов, развивать так называемую политику благополучия. Суть ее в обучении детей правильному питанию, повышении их физической активности, а также определении перечня продуктов, которыми можно торговать в школе и на близлежащей территории. Но предписания федеральных властей носят больше рекомендательный характер. Конгресс считает, что контроль должен осуществляться на местах. Единственное ограничение, которое исходит с федерального уровня, - не продавать газировку и некоторые другие продукты на территории школы во время учебного дня.

- А программы помощи детям-аллергикам в штатах есть?

- Если у ребенка аллергия, угрожающая жизни, родители должны принести в школу справку от доктора с подробным описанием допустимого меню, списком разрешенных и запрещенных продуктов. И школа обязана обеспечить ребенку соответствующее питание.

- У вас все дети находятся под контролем врача?

- Нет, к сожалению, не все семьи имеют доступ к медицинскому обслуживанию. Здравоохранение в США - большая проблема.

- Почему?

- Это дорогое удовольствие. Не каждая семья может позволить себе медицинскую страховку. И далеко не все работодатели обеспечивают страховкой своих работников.

- Сколько стоит страховка?

- Стоимость зависит от того, какие услуги в нее включены. Большинство американцев могут себе позволить только общую страховку на случай, если произошло что-то серьезное и требуется операция. А обычные посещения врача или прививки приходится оплачивать из собственного кармана.

- Сколько стоит обычная консультация педиатра?

- Боюсь ошибиться, но что-то в размере 100-150 долл.

- Вызов скорой помощи тоже платный?

- Все зависит от места проживания. В каких-то штатах эта услуга платная, в каких-то - нет. Например, в Вирджинии, где я живу, вызов «скорой» был бесплатный, а 2 года назад за то, чтобы отвезти в больницу, стали брать 75 долл.

- Федеральное правительство предпринимает какие-то попытки социально ориентировать медицинское обслуживание?

- Попыток было много, но все они противоречивы по своей сути. Правительство, конечно, оказывает некоторую помощь детям из бедных семей, и на уровне штатов есть медицинские программы для бедных.

Беседу вела   Ирина ВИЛКОВА.