24 декабря 2024
Вы здесь
Лучшая из наград за лечение обожженных
Новый принцип оказания помощи больным с термическими поражениями и новые технологии лечения ожогов, применяемые в центре термических поражений Кемеровской области, за короткий срок позволили более чем на треть сократить больничную летальность.
За год в областном центре термических поражений, развернутом на базе городской клинической больницы № 2 Кемерово, получают лечение до 780 больных. Две трети из них - первичные, поступают сюда со свежими ожогами, а в зимнее время - еще и с отморожениями.
В основе ожоговой болезни лежит потеря кожи как органа, который защищает человека от инфекций внешней среды. Такие пациенты очень уязвимы в плане развития сепсиса. Раньше это случалось часто: комбустиологи лечили ожоги перевязками, подолгу ожидая, пока рана очистится, и лишь потом выполняли пересадку кожи. В результате почти каждый пятый больной погибал.
Теперь они приступают к хирургическому лечению сразу после того, как выведут пациента из шока. Послойно иссекают нежизнеспособные ткани, ликвидируя таким образом опасность нагноения раны, и тут же закрывают ее ксенотрансплантатами из свиной кожи. Одномоментно таким образом можно обработать ожог площадью до 20% тела. Со временем ксенотрансплантаты, под которыми образуется грануляция, удаляют, заменяя их собственной кожей пациента. Так поступают все ведущие клиники России и мира.
- В Кемерово эти операции стали выполняться с 2005 г., после того, как был завершен капитальный ремонт центра, - уточняет заведующий центром термических поражений Евгений Альтшулер.
Врачи и пациенты получили тогда поистине царский подарок от властей. Только на ремонтно-строительные работы областной и городской бюджеты выделили 31 млн руб. в ценах того времени. Еще 12,4 млн пошло на покупку новейшего медицинского оборудования. В результате двухэтажное здание, почти полвека простоявшее без капремонта, было реконструировано и практически заново оснащено. В операционной появились наркозно-дыха-тельный аппарат, оснащенный детской приставкой, и новые ар-гонные лампы, которые не только не давали тени, но и не нагревали головы хирургов. Ультразвуковые скальпели позволили воплотить в жизнь мечту каждого хирурга: оперировать на «сухом поле»... Но главное - в центре оборудовали палату интенсивной терапии и создали круглосуточный пост анестезиологов-реаниматологов: они стали следить за состоянием прооперированных больных и вовремя компенсировать осложнения.
В ряду других новшеств, применяемых в кемеровском ожоговом центре сегодня, стоит и пересадка кожных лоскутов с осевым типом кровообращения на участки, которые пострадали в результате глубоких локальных ожогов (когда тело обгорает вплоть до кости). Обычный трансплантат на такой ране не приживется. А лоскут с фрагментом артерии, которую хирурги вшивают в сосудистое русло пациента, сразу начинает вести себя «как родной».
При ожогах большой площади (более 50% тела) последние годы здесь применяют аллофибробла-сты - искусственную кожу, выращенную в лабораторных условиях. Этот метод лечения практически не оставляет рубцов - неприятного и почти неизбежного осложнения ожоговой болезни.
Когда требуется большой трансплантат, участок, предназначенный для пересадки, растягивают: вводят под кожу силиконовый эспандер и надувают. Кожа растягивается (как живот беременной женщины), из малой «заготовки» получается большой лоскут. В центре лечился мальчик, который в результате ожога утратил почти все волосы. Врачи вернули ему шевелюру, раз за разом растягивая участок с сохранившимся волосяным покровом и пересаживая эти лоскуты на безволосую часть головы.
Впрочем, снижению больничной летальности способствует не только растущий профессиона-
лизм комбустиологов. В прошлом году Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области издал приказ, изменивший сам подход к лечению пациентов с термотравмой.
Во всех городах и районах Кузбасса были назначены ответственные за лечение обожженных. Врачей территориальных больниц собрали в Кемерово на выездной цикл повышения квалификации. В течение двух недель хирурги и травматологи слушали преподавателей Российской медицинской академии последипломного образования, специально приглашенных в столицу Кузбасса, и на практике осваивали тонкости оказания помощи ожоговым больным.
- Теперь во всех территориях области есть специалисты, обученные тому, как вывести из шока пациента с термической травмой, - поясняет заведующий ожоговым центром Евгений Альтшулер. -В течение суток они сообщают нам о поступлении таких больных, мы выезжаем на реанимобиле и забираем их в центр. Плюс каждый четверг на базе центра проводятся бесплатные консультации для более легких пациентов с территорий: люди могут приехать без направлений и предварительной записи и получить исчерпывающую информацию по лечению ожогов и отморожений.
Такая система позволила приблизить специализированную помощь к месту проживания кузбас-совцев и сократила летальность: с прежних 20% она снизилась до среднероссийского уровня -5,5-6%.
Валентина АКИМОВА, соб. корр. «МГ».
Кемерово.
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы отправлять комментарии
|
|
|
|
Издательский отдел: +7 (495) 608-85-44 Реклама: +7 (495) 608-85-44,
E-mail: mg-podpiska@mail.ru Е-mail rekmedic@mgzt.ru
Отдел информации Справки: 8 (495) 608-86-95
E-mail: inform@mgzt.ru E-mail: mggazeta@mgzt.ru