Санитары дороже врачей?

С начала года в здравоохранении Кемеровской области существенно прибавилось младшего медицинского персонала и «прочего». Чего не скажешь о врачах. Впрочем, неудивительно: зарплата санитара, оформленного в больницу по программе общественных работ, составляет сегодня 5629 руб., зарплата начинающего врача - 4800 руб. (обе суммы даны с учетом 30% районного коэффициента, утвержденного для Кузбасса).

Стимул для библиографа

Младший медперсонал и подсобные рабочие всегда были головной болью руководителей больниц. Трудовая дисциплина этих кадров, как правило, оставляла желать лучшего, текучесть была огромной: низшая ступень медицинской «табели о рангах» не позволяла предлагать им хоть сколько-нибудь приличные заработки.

Сегодня в здравоохранении Кузбасса всё шире внедряется новая система оплаты труда, в рамках которой главные врачи медучреждений могут сами формировать штатное расписание и поощрять хороших работников через систему стимулирующих выплат. Благодаря этому, а также изменениям на рынке труда, в результате которых не у дел оказались специалисты из разных отраслей экономики, дефицит «младших» и «прочих» удалось сгладить. Самая крупная клиническая поликлиника № 5 Кемерово, например, подняла зарплату регистраторов до 8-9 тыс. руб. и наконец-то смогла укомплектовать все ставки.

- Раньше мы страдали из-за того, что на этапе первого общения с пациентами у нас работали люди без образования. А теперь из двух десятков регистраторов треть имеют высшее, остальные - среднее, - уточняет главный врач поликлиники Михаил Малин. - Это люди совершенно другого социального статуса, и к обязанностям своим они относятся иначе. Тем более что и сами обязанности изменились. У нас действует система электронной записи к врачам и на все виды исследований. А значит, регистратор должен не только уметь общаться с людьми, но и работать с различными компьютерными программами, разбираться в базе данных...
 
Сейчас в регистратуре поликлиники № 5 работают дипломированный библиограф, биолог, психолог... По разным причинам реализоваться иначе в нынешней экономической ситуации они не смогли.

Проблемы местные, счет - федеральный

Но еще эффективнее проблему «непрестижных» специальностей кузбасские больницы решают через систему общественной занятости. В здравоохранение третьего по величине города области Прокопьевска таким образом привлечено уже 28 человек, в крупнейшем Новокузнецке - 104. Но самые высокие показатели в Кемерово - 159.

- Федеральное финансирование общественных работ началось в марте. А мы первый свой опыт проиграли еще в январе, за счет средств городского бюджета - поясняет заведующая отделом правовой и кадровой работы Управления здравоохранения Кемерово Нина Постникова. - Через молодежную биржу труда стали приглашать желающих на расчистку территорий больниц от снега, задействовали таким образом 78 горожан. Для федеральной программы составили заявку сначала на 108 человек. Потом, когда люди приработались, а больницы почувствовали свою выгоду, увеличили ее до 159.

- Общественные работы хороши тем, что позволяют учреждению решать годами копившиеся проблемы. При этом свои деньги мы не тратим, - соглашается главный врач кемеровской городской клинической больницы № 2 Нелли Чернобай.

С марта по июнь здесь трудились 9 «общественников». По окончании действия срочного договора (а он рассчитан на 3 месяца) уволились трое. Четыре человека, в том числе три санитарки, перезаключили договора на новый срок, еще двое перешли в больницу на постоянную работу.

С одной стороны, работая на ставку, «общественный» санитар получает больше, чем штатный, хотя и штатному главный врач теперь не имеет права платить меньше прожиточного минимума (сегодня это 4330 руб.). Плюс еще «общественник» сохраняет право а пособие по безработице...
С другой стороны, и общественные работы, и пособия не вечны. А постоянное место - это гарантированный кусок хлеба. К тому же на одну ставку в медицине никто, как правило, не работает.

Опыт - за копейки?

Самое грустное, что к врачам, особенно к начинающим, описанные выше механизмы не применимы. Система общественных работ на них не рассчитана. А система стимулирующих доплат в рамках медучреждения приносит более-менее ощутимые деньги лишь тем докторам, которые уже успели наработать хоть какой-то опыт. Но большая часть выпускников мед-академии «периода наработки» просто не выдерживает: молодому специалисту с высшим медицинским образованием на 1 ставку положено 4800 руб. в месяц, с 30% районного коэффициента, за минусом 13% подоходного.

На такую же зарплату могут рассчитывать и врачи-стажеры - те, кто уже имеет и опыт, и ква-лификацион-ную категорию, но «утратили» всё это из-за того, что более 5 лет не работали по специальности. Например, уходили в фармацевтическую компанию, которая платила своим представителям по 30-40 тыс. в месяц, добавляя соцпакет в виде добровольной страховки, бонуса на «мобильные» разговоры и служебного авто. Фармацевтический рынок сегодня тоже переживает кризис, оставшиеся не у дел представители возвращаются в медицину. Не массово, однако такие примеры есть. Надолго ли?
 
По действующим правилам, врач-стажер должен всё начать с нуля. Точнее, с тех же 4800 первоначальных рублей. В одной из больниц Кемерово уже создан прецедент: почти одновременно здесь приняли в отделение анестезиологии и реанимации санитара по программе общественных работ с гарантированным заработком 5629 руб. в месяц и врача-стажера - с заработком 4800...

С января по май 2008 г. в больницы Департамента охраны здоровья населения администрации Кемеровской области (кроме них есть еще ведомственные) было трудоустроено 226 врачей. За 5 аналогичных месяцев этого года - 160. Конечно, эти данные - предварительные, окончательные цифры притока будут известны осенью, когда на рабочие места прибудут все выпускники интернатур и ординатур. Но тенденция налицо...

Можно сколь угодно придумывать для молодежи различные местные «завлекалочки» в виде разовых подъемных выплат или предоставления им льготного и даже бесплатного жилья. В Кемеровской области власть идет на это охотно. В Прокопьевске, например, за последние 6 лет бесплатное жилье получила в собственность 31 семья молодых медиков. Но государственной проблемы это всё равно не решает.

До тех пор, пока государство будет прожиточным минимумом оплачивать каждодневный труд специалистов, которые 7-8 лет учились одной из самых сложных профессий, в больницах мы их не увидим. Во всяком случае, в том количестве, которое необходимо для нормального «воспроизводства» врачебных кадров.

Валентина АКИМОВА, соб. корр. «МГ».
Кемерово.