Обновление

Спросите любого главного врача ЛПУ в любом регионе, о чём у него болит голова, и большинство ответит: «О том, где взять деньги». Медицина становится всё более технологичной, пациенты – требовательнее, и средств, естественно, на всё не хватает. А ведь нужно не просто материально-техническую базу поддерживать на должном уровне, а ещё и развиваться, думать о завтрашнем дне.
У главного врача городской клинической больницы № 18 Уфы Азата Мухаметзянова заботы те же, что и у других руководителей такого ранга. Пять лет назад он возглавил это учреждение и поставил своей целью дооснастить его современным оборудованием, произвести ремонт, создать современные условия для работы врачей. Больнице уже более полувека. Это – многопрофильное учреждение со стационаром на 670 коек (где ежегодно получают лечение около 17 тыс. жителей Уфы и республики, проводится около 9 тыс. операций) и поликлинической службой на 1050 посещений в смену, объединяющей 3 поликлиники. В её структуре, кроме всего прочего, находится: ожоговое отделение на 80 коек, одно из крупнейших в России, выполняющее функции Республиканского ожогового центра; травматолого-ортопедическое отделение на 90 коек (везде по России 60-коечные); первичное сосудистое отделение для лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом на 90 коек (кстати, одно из лучших в стране).

Конечно же, ЛПУ получало бюджетное финансирование, участвовало в программе модернизации здравоохранения, училось зарабатывать, но средств на осуществление намеченных планов явно недоставало, ведь хозяйство обширное, беспокойное, требующее постоянных вложений. Улучшить его материальную базу без солидной поддержки извне было проблематично. И такая поддержка пришла со стороны крупнейшего в стране благотворительного фонда «Урал», возглавляемого бывшим президентом Республики Башкортостан Муртазой Рахимовым. Фонд активно работает в социальной сфере, оказывает помощь многим городским и сельским больницам республики в приобретении медицинского оборудования и ремонте помещений. Причём помощь эта носит не разовый, а системный характер. С больницей № 18 фонд сотрудничает уже несколько лет.

– Для нас на сегодняшний день это, можно сказать, единственный источник средств для развития, – говорит главный врач ГКБ № 18. – Бюджетные деньги мы, конечно, тоже получаем, но не в таком объёме. Сравните сами. Благодаря помощи фонда в прошлом году провели капитальный ремонт и оснащение оперблока на сумму более 100 млн руб. – деньги немалые, зато там сейчас работать, как в сказке. В этом году уже в ожоговое отделение закупается оборудование на 16 млн и свыше 22 млн выделено на его капитальный ремонт.

– Посмотрите, какой вид! Можете сфотографировать, – Азат Мунирович распахнул окно на лестничном пролёте многоэтажного корпуса больницы.

– А что здесь фотографировать? На дальнем плане – лес, а на переднем – только крыша, – не разделила я восторга главного врача.

– Вот именно, крыша, – с гордостью сказал он. – Между прочим, это крыша над операционным блоком. Мы полностью заменили кровлю.

Чтобы понять гордость Азата Мунировича столь, казалось бы, незначительным фактом, надо знать, в каком состоянии крыша находилась ранее. Судя по словам сотрудников больницы, отнюдь не в идеальном, протечки случались неоднократно. А когда начался ремонт операционного блока с закупкой современного оборудования, стало ясно, что без замены кровли не обойтись.

– На техническом этаже под крышей целый завод располагается, обеспечивая прекрасные условия в операционных, – рассказывает Азат Мунирович. – Там находятся система вентиляции, кондиционирования воздуха, фильтры грубой и тонкой очистки, ультрафиолетовые бактерицидные облучатели, прочее оборудование, позволяющее подавать в операционную уже стерильный воздух.
– Изменения в результате ремонта у нас произошли кардинальные. То, что было, и то, что есть, отличаются как небо и земля, – говорит заведующий оперблоком Николай Юшков. – Каждая операционная (а их 8) теперь представляет собой комплекс чистых помещений, по сути, это – замкнутое пространство, изолированное от внешней среды. Стены и потолки выполнены из специальных материалов. Над операционным столом размещена установка ламинарного потока, поддерживающая абсолютную стерильность операционного поля.

Даже общий вид оперблока отвечает всем современным стандартам.

– Как у вас тут красиво! – невольно восклицаешь, перешагнув его порог.

Выполненный в бело-голубом цвете, он радует глаз, выглядит очень современно по дизайну.

– А уж как удобно, комфортно стало работать, не передать, – добавляет старшая операционная сестра Елена Никишина.

По её словам, облегчился труд по обработке помещений и оборудования, появились новые су-хожаровые шкафы, аппарат низкоплазменной стерилизации, с помощью которого можно проводить обеззараживание эндоскопических инструментов и сложных механизмов с множеством мелких деталей. Время стерилизации эндоскопического инвентаря сократилось с 8 часов до 40 минут.
Радуются и хирурги с анестезиологами-реаниматологами. Передвижные консоли могут занять любое, нужное врачу место, провода не путаются под ногами, не лежат на полу (кстати, пол покрыт специальным антистатическим линолеумом). Сенсорные раздвижные двери позволяют беспрепятственно провезти каталку с пациентом.

– Я раньше такие только в кино видел, – признаётся Н.Юшков, – а теперь и у нас есть.

Надо сказать, масштабная переделка помещений, осуществлённая в кратчайшие сроки, была затеяна не сама по себе, а в комплексе с полным обновлением медицинского оборудования. Это и операционные столы, и бестеневые лампы, и мониторы слежения, и многое другое.

– Мы получили очень хороший аппарат «HARMONIC», который позволяет более качественно производить остановку кровотечения во время операции, – делится Николай Рудольфович. – Раньше у нас были электрохирургические аппараты попроще, а этот на порядок выше. Операции по удалению полых форм проходят бескровно, не нужно каждый сосуд перевязывать, достаточно этим аппаратом обработать. Сокращается время оперативного вмешательства.

Для травматологов приобретена рентгеноустановка типа С-дуга с электронно-оптическим преобразователем (так называемый аппарат ЭОД), позволяющая в ходе операции посмотреть сопоставление отломков, скорректировать при необходимости что-то и продолжить операцию дальше.

Во всех операционных имеются лапароскопические стойки, у травматологов – артроскопическая.

Новое оборудование открывает возможности для освоения новых методик. Например, абдоминальные хирурги начали производить интраоперационную пункцию кист под ультразвуковым контролем, планируют расширить спектр лапароскопических операций, в частности проводить лапароскопическое грыжесечение – операция сама по себе не столь сложная, сколько требует необходимого оборудования.

– Сегодня очень многое зависит от оснащения, – говорит Н.Юшков. – Будь ты хоть семи пядей во лбу, если нет достойного оборудования, ничего не сделаешь. Сейчас у нас для работы по современным стандартам есть всё. Помог фонд «Урал», выделивший на ремонт и переоборудование отделения свыше 128 млн руб.

По словам врачей, теперь оснащение оперблока не хуже, чем в европейских клиниках.

– Хвалить себя нескромно. Но могу сказать однозначно, что наша больница одна из лучших в городе, – с нескрываемым удовлетворением говорит Н.Юшков. – О ней идут очень хорошие отзывы пациентов. А тем более сейчас, когда условия улучшились.

Если посмотреть старые фото оперблока и сравнить с нынешней ситуацией, то разница существенная. То же самое отметишь, проходя по другим отделениям, – глазам предстанет вид современной больницы.

Всего 3 недели назад с помощью фонда «Урал» завершилась реконструкция отделения травматологии и ортопедии.

– Ремонтом очень довольны, – делится впечатлениями заведующий отделением кандидат медицинских наук Сергей Холкин. – Созданы хорошие условия, закуплено необходимое оборудование, выполняем все виды остеосинтеза, осуществляем эндопротезирова-ние крупных суставов – плечевых, тазобедренных, коленных. Делаем артроскопические операции. Доктора находятся в курсе всего нового, бывают за границей, получают гранты на обучение и реализуют свои знания в стенах нашего учреждения. Если раньше основными инструментами травматолога считались молоток и долото, то сейчас – голова врача, а инструменты теперь выпускаются под определённый вид операции.

Переоснащено и ожоговое отделение больницы, куда ежегодно госпитализируется свыше тысячи человек, причём треть из них – дети. В его составе есть своё реанимационное отделение, свой оперблок с двумя операционными, своя экспресс-лаборатория, физкабинет.

– По уровню оснащения мы находимся на передовых позициях в России, – говорит заведующая ожоговым отделением кандидат медицинских наук Гузель Ялалова. – А с приобретением нового оборудования в нынешнем и следующем году надеемся стать самыми лучшими. Большую помощь в этом оказывает фонд «Урал», за что мы ему очень признательны. В частности, 3 года назад фонд закупил 10 флюидизирующих кроватей, потратив на это немалые деньги (стоимость одной такой кровати без комплектующих – около 2,5 млн руб.).

Выживаемость на них намного выше, чем на обыкновенных, так как пострадавший находится словно в невесомости. В отделении сейчас функционирует 18 флюидизирующих кроватей. Даже в солидных московских клиниках нет такого количества, как здесь.

За счёт бюджета предполагается закупка высокотехнологичного оборудования для операционной: радионожа, электро- и гидроножей, то есть инструментов для разных видов обработки хирургической раны. Будут закуплены новейшие дерматомы (перфораторы кожных трансплантатов). Нынешние, с которыми доктора работают ежедневно, устарели.
 
По объёму и качеству оказываемой помощи ожоговое отделение больницы № 18, как отметил главный комбустиолог Минздрава России Андрей Алексеев, – одно из ведущих в стране. Его сотрудникам удаётся выхаживать пострадавших с запредельной степенью ожогов. Так, в прошлом году была спасена жизнь пациента с ожогом 73% площади тела, ему сделано более 7 операций по пересадке кожи.

Кроме лечебной, в отделении проводится научная работа, внедряются в практику реконструктивные операции по поводу послеожоговых деформаций и контрактур. Его сотрудники защищают диссертации на собственном материале. Как, впрочем, и специалисты других подразделений больницы.

На сегодняшний день в ЛПУ работают 37 кандидатов и 1 доктор медицинских наук. Учреждение имеет лицензии на оказание высокотехнологичной помощи по 5 профилям: комбустиология, травматология и ортопедия, абдоминальная хирургия, неврология, гинекология, а это уже о многом говорит.

– Планируем в дальнейшем увеличить количество эндоскопических операций, мечтаем приобрести ангиограф, открыть новое для себя направление – хирургическую косметологию, реконструктивно-пластические операции у нас и без того делаются, – делится задумками на будущее главный врач. – Чтобы выживать, развиваться, надо внедрять что-то новое. Большие надежды возлагаем на поликлиническую службу, при переходе на подушевое финансирование рассчитываем оказаться в выигрыше.

Следует отметить, что больнице удалось сохранить цеховую службу (изначально ЛПУ строилось как ведомственное, обслуживающее нефтяников), она осуществляет медицинское обслуживание рабочих и служащих нефтеперерабатывающих заводов. Ежегодно проводятся дополнительная диспансеризация работающего населения и углублённый медицинский осмотр трудящихся во вредных условиях производства.

– В годы, когда многое в стране было пущено на самотёк, мы всё равно заводы от себя не отпускали, – говорит А.Мухаметзянов. – Спасибо Муртазе Губайдулловичу Рахимову, что поддержал нас в этом. Сейчас работаем с «Башнефтью» и её дочерним предприятием на основе договоров, к счастью, пришло понимание, что упразднение цеховой службы в стране было неправильным, ведь с больными людьми бизнес не построишь. Заключили договор с соседним государством – Казахстаном на лечение ожоговых больных… Предпринимаем и другие шаги, реализация которых поможет увереннее смотреть в будущее. Надеемся, что и фонд «Урал» не оставит нас своим вниманием, во многом благодаря его помощи наше учреждение преобразилось.

– Больница № 18 – не единственная в городе и республике, кому мы помогаем, – комментирует генеральный директор благотворительного фонда «Урал» Евгений Лохов. – Осуществляем 22 проекта в сфере здравоохранения (а ещё массу других в сфере образования, спорта, физической культуры и т.д.). В минувшем году на реализацию здравоохраненческих программ было направлено 520 млн руб. Совет фонда тщательно подходит к отбору проектов. Миссия фонда: помогать тем, кто созидает. А это значит, что репутация партнёра, социальная значимость его деятельности должны быть безусловными. Этим и определяется высокая эффективность и востребованность нашей помощи.

Валентина ЕВЛАНОВА, спец. корр. «МГ».
Уфа.