Контрольная для родителей

В Новокузнецке Кемеровской области стартовал уникаль ный для Кузбасса эксперимент по контролю за состоянием глубоко недоношенных детей в домашних условиях. На покупку специальных приборов, с помощью которых родители смогут следить за самочувствием своих малышей, администрация города выделила 1,4 млн руб.



Предыстория эксперимента



Лет 5-6 назад Управление здравоохранения Новокузнецка закупило для отделений реанимации и патологии новорожденных детских больниц города непривычное на тот момент оборудование: матрасы с датчиками - «бэби-сенсорами». В случае задержки вдоха-выдоха малы ша датчик подавал звуковой сигнал, и медработник обязательно об ращал внимание на такого ребенка.


-    Пошли мы на это ввиду дефицита кадров в больницах, - уточняет заместитель начальника Управления здравоохранения Новокузнецка по охране материнства и детства Елена Федосова. - Недоношенные дети - пациенты очень сложные, и заниматься одним таким младенцем медсестрам приходится подолгу. В это время

они случайно могли «пропустить» другого новорожденного, у которого все органы и системы тоженезрелые и который в силу своей несовершенной физиологии мог например, «забыть» вдохнуть…



Эксплуатация «бэби-сенсоров» в стационарных условиях полностью себя оправдала. Как и других приборов слежения: пульсоксиметров, контролирующих газовый состав крови малыша, и концентраторов кислорода, способных в случае необходимости под нять его уровень в организме до нормы.


В принципе всех недоношенных новорожденных врачи выдерживают в стационаре до тех пор, пока сохраняется реальная угроза их жизни. Иногда на это уходит несколько месяцев. Затем ребенок переходит в категорию пациентов, не нуждающихся в круглосуточных ста ционарных технологиях, но… остается в группе риска. Оставлять его в больнице и дальше?


-    Уход за малышом долженбыть развивающим, то есть домашним. Медперсоналу сказки детям читать и колыбельные петь некогда, - комментирует главный врач городской детскойклинической больницы № 4 Но вокузнецка Сергей Щепетков. - Да и мамам не терпится забрать здорового, в общем-то, ребенка домой. Несколько лет назад мы в еди ничных случаях стали выписывать таких детей, выдавая родителям напрокат нашу больничную аппаратуру слежения. Подходили очень взвешенно: смотрели, насколько ответственны родители, объясняли, что участие в интенсивном домашнем наблюдении за ребенком – это серьезный труд. Обошлось без эксцессов, все справились, оборудова ние вернули нам в целости и сохранности…



Этот удачный опыт Управление здравоохранения Новокузнецка решило растиражировать на весь город.



Механизм помощи



– С 1 июля мы приступили к реализации целевой программы по выхаживанию на амбулаторном этапе детей, рожденных с массой тела до 1,5 к г, – поясняет Е.Федосова. – На бюджетные средства, а это 1,4 млн руб., были приобретены 12 «бэби-сенсоров» различных модификаций, которые можно крепить и на матрас, и на памперсы, а также 10 пуль-соксиметров, 2 концентратора кислорода и 10 электронных весов. Последние нужны для того, чтобы родители маловесных детей, иммунитет у которых слаб, лишний раз не посещали детские поликлиники, а могли бы дома контролировать, как ребенок прибавляет в весе. Распространять эти средства контроля планируем через городскую детскую клиническую больницу № 4. Причем обратиться сюда смогут не только жители Куйбышевского района, где расположена больница, но и любых других районов города…



Управлением здравоохранения Новокузнецка уже издан соответствующий приказ, разработаны и розданы специальные памятки для участковых педиатров. Чтобы врач любой детской поликлиники, на участок к которому поступит недоношенный новорожденный, мог опре делить, нуждается ли он в средствах медицинского контроля. Если да – врачебная комиссия поликлиники заполнит справку, с ней и с пас портом родители смогут обратиться в специальный кабинет ГДКБ № 4 и получить необходимый прибор. – Будем заключать с родителями договоры безвозмездной арен ды оборудования сроком на 3 месяца. При необходимости будем их пролонгировать, – уточняет Федосова. – Перед тем как получить при боры, родители пройдут инструктаж, а кроме того, им сообщат теле фон специалиста, который обслуживает данное оборудование, и так же телефоны докторов из отделения реанимации и патологии новоро жденных. Чтобы в случае необходимости они могли получить консультацию. В следующем году планируем создать центры проката в каждом районе города и таким образом приблизить помощь к нашим пациентам.


Политика региона

Как сообщила заместитель начальника Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области Елена Зеленина, в про шлом году в Кузбассе родилось более 35 тыс. детей. Около 7% из них появились на свет до срока, причем около 4,5% (или около 400 чело век) имели при рождении экстремально низкую массу тела (менее 1000 г).


Данных за первое полугодие этого года по области в целом пока нет. Однако в Новокузнецке отмечают, что глубоко недоношен ных становится больше. За весь прошлый год по южной столице Куз басса прошло 33 таких младенцев, за первое полугодие этого – уже 47. Но если в прошлом году выживаемость среди тех, кто родился с весом до 1 к г, составляла по Новокузнецку 42%, то в первом полугодии нынешнего года показатель вырос до 85%.


Причина в том, что область прилагает колоссальные усилия к сбережению каждой новой жизни и, что немаловажно, к сохранению ее качества. Как уточнила Е.Зеленина, в рамках программы модернизации здравоохранения только в 2011-2012 г г. Кузбасс направляет на закуп новых аппаратов искусственной вентиляции легких у новоро жденных и новых инкубаторов для выхаживания маловесных детей около 140 млн руб.


В области сформирована стройная система работы с недоно шенными детьми, в рамках которой действует областная неонатологи ческая служба, созданы 4 выездные реанимационные бригады, для роддомов области централизованно закупаются сурфактант и дру гие дорогостоящие лекарства.



Кроме того, с декабря 2010 г. в Кемерово работает крупнейший в Сибири областной клинический перинатальный центр, куда ста раются заблаговременно направлять для родоразреше-ния всех слож ных беременных. Центр оснащен необходимым современным оборудованием, в том числе ретинальной камерой, позволяющей на ранних этапах диагностировать у недоношенных детей поражение сет чатки глаза, которая впоследствии может привести к слепоте. А на юге области, в Новокузнецке, действует зональный перинатальный центр, который оказывает специализированную помощь в случае преждевременных родов.

Спасать или не спасать?



Такой вопрос применительно к крохотному существу, которое ме дики еще недавно считали выкидышем, сегодня не стоит вообще. С 2012 г. Кемеровская область перешла на новые критерии регистра ции новорожденных, рекомендованные ВОЗ. Отныне гражданином об щества считается плод, родившийся с массой тела от 500 г и более.



С точки зрения природного устройства, преждевременные роды – это защитный механизм естественного отбора: если организм мате ри отторгает плод, значит, либо она сама, либо ее будущий ребенок больны. Таким образом природа как бы пытается пресечь передачу нездоровья следующим поколениям.



Однако низкая рождаемость, с одной стороны, и колоссальные успехи медицины – с другой, бросают вызов этому природному устройству.


Сколько детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, станут со временем практически здоровыми, не знает никто. Ученые-медики сегодня осторожно указывают «на вилку» от 5 до 20%. Преду преждая, что большая часть глубоко недоношенных рискует попол нить когорту инвалидов. Наверное, они знают, что говорят.

Но говорят и другое: Виктор Гюго, Марк Твен, Черчилль, Ньютон, Эйнштейн, Рузвельт, Анна Павлова, Дарвин, Вольтер, Наполеон, Мен делеев, Байрон, Суворов, Моцарт, Гёте тоже появились на свет недоношенными. И выросли гениальными. А ведь тогда у медиков не было тех возможностей, которыми они располагают сегодня…

Валентина АКИМОВА, соб. корр. «МГ».
Кемеровская область.