На западном направлении добрые перемены

Постоянно растущее число пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях и техногенных катастрофах, больных с острыми формами ССЗ и черепно-мозговыми травмами - сегодня печальная реальность. Увеличивается нагрузка на всю систему оказания скорой медицинской помощи. Она требует совершенствования и больших капитальных вложений.

Это же относится и к работе клиник, куда доставляют пострадавших. У них немало нерешенных проблем. И хотя со всеми ими очень сложно разобраться, есть больницы, где дела идут весьма достойно. Одна из таких больниц - московская городская клиническая № 71.

В минувшем году этому учреждению исполнилось 115 лет. К юбилею был издан серьезный научный труд со знаковым названием «У истории нет последней страницы...» Многоточие в конце, наверное, говорит о том, что впереди у коллектива надежное будущее, история его будет прирастать новыми хорошими делами.

Кроме интересных фактов в книге много статей о сегодняшних буднях этой многопрофильной скоропомощной больницы. Среди авторов издания - главный врач кандидат медицинских наук Андрей ХРУПАЛОВ. Он руководит этой больницей 8 лет, а после окончания института 10 лет был оперирующим хирургом. Вот что он рассказывает:

- Можно сказать, что у нас непросто больница, а вполне оптимальная модель медицинского учреждения - больничное объединение. В условиях Москвы мы оказываем и стационарную, и амбулаторную, и консультативную помощь. К нашей поликлинике прикреплено 50 тыс. москвичей. К женской консультации - еще 28 тыс. пациенток. Травматологический пункт круглосуточно обслуживает всю западную часть Москвы.

В составе больницы - 703 койки: по два хирургических, травматологических, неврологических и терапевтических отделения, а также микрохирургическое, ЛОР и отделение для больных с инфарктом миокарда. Из 24 реанимационных коек 6 общереанимационных, 6 нейрореанимационных и 12 кардиореанимационных.

Мы входим в число 12 больниц, которые определены Департаментом здравоохранения Москвы для оказания помощи в чрезвычайных ситуациях. Это пострадавшие в ДТП, при терактах и техногенных катастрофах. Поэтому к нам доставляют людей не только на машинах скорой помощи, но и на вертолетах - есть своя площадка.

Наша больница принимала раненых после захвата заложников в Норд-Осте, обрушения Аква-парка, взрыва на Каширской ветке метро и других происшествий. При этом мы работали в привычном для нас режиме - оказывали помощь всем поступающим. Для этого помимо дежурных бригад привлекаются резервные - хирургов, травматологов, анестезиологов-реаниматологов и врачей многих других профилей. Кстати, по результатам проведенных в прошлом году на нашей базе городских учений Департамент здравоохранения Москвы поставил нам «отлично».

- Я в курсе, что ваша кандидатская диссертация была посвящена весьма актуальной проблеме...

- Моим руководителем был покойный профессор Валентин Михайлович Буянов, и была выбрана очень важная тема – профилактика послеоперационных гнойных осложнений. Ну а докторская диссертация освещает работу многопрофильного стационара в условиях мегаполиса. Наш опыт может помочь и другим. Ведь ситуация с ДТП сейчас остра не только в Москве, но и по всей стране, и на всех уровнях власти принимаются меры для снижения смертности при авариях на дорогах. Президентом РФ Д.Медведевым на специальном заседании Госсовета по ситуации на дорогах страны было дано поручение всем структурам о принятии действенных мер по исправлению сложившегося положения. В рамках этого за рядом стационаров Департамента здравоохранения Москвы определены зоны ответственности по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП. За нашей больницей закреплено западное направление, где проходит много оживленных магистралей.

*   *   *

Мы побывали в большинстве из тех 11 корпусов, где находятся ведущие отделения этой клиники. В операционные не заглядывали, но убедились - в палатах идеальная чистота и порядок, свободных коек почти нет.

В отделении микрохирургии нас встретил и коротко рассказал о своих коллегах один из ведущих специалистов Александр Чемодуров.

- В нашем 50-коечном отделении работают 10 врачей, все имеют высшую категорию, а трое - кандидаты медицинских наук. Мы оказываем срочную помощь пострадавшим с такими тяжелыми травмами, как отрывы конечностей, фрагментов тела и др. Большинство операций-реплантаций проводим с помощью специального микроскопа. Сшиваем сосуды тоньше человеческого волоса. Конечности приживаются, и человек вновь возвращается к нормальному образу жизни.

Выполняем не только срочные, но и плановые операции, связанные с устранением последствий травм, полным восстановлением деятельности сосудов, нервов, костных тканей. К нам доставляют больных из других клиник Москвы и регионов России. Не бывает свободных коек, больше половины пациентов проводим микрохирургические операции, по статистике - 98% успешных.

Всем памятен случай, который произошел в 1988 г., когда литовской девочке Расе комбайн отрезал сразу обе ноги на уровне голени. Срочно доставили к нам, была успешно проведена реплантация обеих конечностей. Недавно эта 20-летняя девушка приезжала в Москву. Живет полноценной жизнью, прекрасно ходит, и только шрамы напоминают о той страшной беде.

Заведующему лор-отделением, профессору кафедры оториноларингологии Российской медицинской академии последипломного образования Борису Старосветскому тоже было что рассказать.

- У нас 70 коек, работаем круглосуточно, ведь к нам доставляют службы и скорой помощи, и МЧС. Таких скоропомощных отделений по всей Москве только три. Конечно, нам не обойтись без травматологов, нейрореаниматологов. Используем методы эндоскопической хирургии. Операции на самом ухе, восстановление его структур проводим под самым современным микроскопом. Его купил для нас Департамент здравоохранения Москвы в позапрошлом году.

Наличие же у нас кафедры РМАПО позволяет участвовать в подготовке специалистов для всей России. Благодаря, например, тесному взаимодействию с Чукотским автономным округом там сейчас налажено оказание высококачественной лор-помощи.

Особенностей в работе много. Например, бригады сотрудников нашего отделения выезжают оперировать и консультировать больных в те клиники Москвы, где нет своих лор-отделений (таких в столице всего 10).

Как оказалось, отделение ней-рореанимации и интенсивной терапии - одно из самых новых в составе ГКБ № 71. Им руководит врач высшей категории, кандидат медицинских наук Икрам Тагиров.

- Отделение создано в 2005 г. для лечения пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, инсультами, черепно- мозговыми травмами, эпилептическим статусом, нарушениями жизненно важных функций. Официальный статус - 6 коек. Все доставляемые к нам больные экстренные. Для успешной работы с ними созданы хорошие условия. Каждая койка оснащена современными дыхательными аппаратами, имеющими все режимы искусственной вентиляции легких. Есть централизованная подача кислорода, газов, вакуума, установлены специальные консоли. Мы проводим круглосуточное полное мониторирование всех больных. В нашем арсенале есть и передвижной аппарат для электроэнцефалографии, суточного мониторирования. Как видите, отделение оборудовано по последнему слову техники. На нашей базе работает кафедра неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета, которой руководит академик РАМН Е.Гусев. Сотрудники кафедры консультируют наших пациентов, проводят обучение студентов.

Ежегодно к нам поступает около 800 тяжелых больных. Ну а то, что после создания отделения летальность снизилась с 24 до 19,1% -свидетельство, что за их жизнь мы боремся не зря.

В двух травматологических отделениях - 140 коек. Об особенностях их работы нам рассказал заведующий 1-м отделением, ассистент кафедры травматологии и ортопедии Медицинского центра Управления делами Президента РФ, кандидат медицинских наук Валентин Боровков.

- Отделение было создано в 1976 г. Мы оказываем помощь круглосуточно - ведь на нашей базе работает и травмпункт. Я сменил на посту руководителя замечательного специалиста, заслуженного врача РФ Василия Васильевича Фурдюка, подготовившего множество работ, посвященных внеочаговому синтезу стержневыми аппаратами. Сам я сейчас готовлю докторскую диссертацию по теме «Медицинские аспекты предотвратимости потерь вслед- ствие ДТП». Тема большая и объемная, в нашей больнице были созданы алгоритмы действий при ЧС, авариях на автотрассах и железной дороге.

В основном мы оказываем помощь больным с повреждениями опорно-двигательного аппарата, с черпно-мозговыми травмами, не проводим операции только на позвоночнике. В нашем арсенале практически все современные технологии, которыми мы овладели, пройдя курсы усовершенствования в лучших клиниках не только Москвы, но и Великобритании и Германии. В 2009 г. внедрили три современные технологии по лечению травм опорно-двигательного аппарата: металлоостеосинтез пластинами с угловой стабильностью, новые сплавы и контактные группы для эндопротезирования при переломе шейки бедра.

Памятным событием для нас стали прошедшие в 2008 г. на нашей базе большие учения по оказанию экстренной помощи сразу 150 «пострадавшим с травмами различной локализации». К этому учению мы очень серьезно готовились, разработали алгоритм действий медперсонала на каждом уровне. От въезда скорой на территорию больницы, этапа сортировки до работы хирургов в операционных.

Эти алгоритмы теперь опубликованы и, уверен, пригодятся и другим скоропомощным клиникам.

*   *   *
О перспективах ГКБ № 71 ее главный врач А.Хрупалов сказал:

- Мы рады, что нас поддерживают правительство Москвы и Департамент здравоохранения. В прошлом году начата предварительная проработка вопроса о возможности строительства нового корпуса, сейчас в мастерских Москомархитектуры ведутся предпроектные работы, я уверен, что будут учтены все необходимые медико-технические задачи.
- 
Корпус планируется на 350 коек, крайне необходимых и для больницы и для Москвы отделений: нейрохирургического, нейрохирургического-реанимационного, нового хирургического, офтальмологическое, психосоматического (статистика показывает, что число таких заболеваний растет). У нас и сегодня как минимум 4-5 реанимационных коек занимают больные, находящиеся в состоянии делирия (белой горячки). Появится и отделение реанимации психосоматических больных.

Я оптимист и часто привожу высказывание Мартина Лютера Кинга: «У меня есть мечта. Я не знаю, когда она осуществится, но что она осуществится - это точно!» В нашем случае, верю, ситуация предсказуемая. Это основано на том, что правительство Москвы, мэр города Ю.Лужков всегда уделяют пристальное внимание социальной сфере, и медицине в частности. Всё решаемо, даже в наши сложные времена...

Леонид ПЕРЕПЛЁТЧИКОВ, обозреватель «МГ».