Сельский врач снова востребован

«Считаю, что мы должны создать дополнительные стимулы для врачей, которые придут в сельскую медицину. Предлагаю выделить по 1 млн руб. подъемных каждому специалисту, который пожелает (работает) на селе. Он сможет использовать эти деньги на обустройство, решение жилищных и других бытовых проблем. Единственное условие – проработать не менее 5 лет. Я думаю, что это вполне обоснованно и логично. Это по-честному.

…Здесь даже дополнительных ресурсов не нужно. Примерно это будет нам стоить 11 млрд руб., но мы в первую очередь должны будем помогать тем регионам, которые сами шевелятся и что-то делают для обустройства своих медиков. И, кстати говоря, такие регионы есть.

Я рассчитываю, что такой шаг позволит уже в следующем году как минимум вдвое сократить дефицит врачей в сельской местности».

Председатель Правительства РФ Владимир Путин – на межрегиональной конференции партии «Единая Россия» 5 сентября 2011 г. в Череповце.

Число врачей в сельской местности сократилось за последние 5 лет на 1653 человека (с 42,2 тыс. до 40,6 тыс.), закрыто 208 участковых больниц. На 2,5 тыс. – до 4 тыс. – уменьшилось количество амбулаторий, с 42 тыс. до 37 тыс. – фельдшерских пунктов.

Эти тревожные цифры прозвучали на тематическом форуме «О комплексе мер по развитию сельской медицины и закреплению молодых специалистов в сельской местности», который прошел в формате «круглого стола» на площадке Общероссийского народного фронта (ОНФ).

Со студенческой скамьи – в село
 
– Мы планируем до конца 2012 г. более чем на 30% увеличить количество пунктов общеврачебных практик, а количество врачей, работающих на селе, – более чем на 40%, – заявила заместитель министра здравоохранения и социального развития РФ Вероника Скворцова.

Признав, что инфраструктура сельского здравоохранения очень серьезно пострадала, она констатировала:

– Фактически мы воссоздаем то, что было раньше, – сеть фельдшерских пунктов там, где население от 300 жителей. Если в поселках менее 100 жи телей, там будут пункты первой медицинской помощи, которую станут оказывать люди, обучившиеся этому по специальным программам.

Такие пункты, по словам заместитель главы Минздравсоцразвития России, будут укомплектовываться особо, в том числе средствами связи, чтобы при необходимости можно было вызвать врачебную бригаду.

Концепция развития сельского здравоохранения предусматривает создание доступа к медицинской помощи каждого жителя села, подчеркнула В.Скворцова. Для этого, по ее мнению, надо заменить фельдшерские пункты амбулаторными, чтобы можно было получать общеврачебную или специализированную помощь, но при этом и фельдшерские пункты следует сохранить.
 
Заместитель руководителя штаба ОНФ, вице-спикер Совета Федерации Светлана Орлова напомнила, что за последние годы многое сделано в ходе реализации Национального проекта «Здоровье».

– Только на денежные выплаты медицинскому персоналу первичного звена по нему выделено на 2011 г. 2,25 млрд руб., – сказала она.

По ее словам, в ходе обсуждения законопроекта «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» очень многие говорили о такой наболевшей проблеме, как подготовка кадров.

– Проблема эта – системная, и сегодня нужно говорить о необходимости модернизации всей системы среднего, высшего и послевузовского образования, – убеждена С.Орлова. – Единые государственные образовательные стандарты должны быть напрямую увязаны с профессиональными стандартами оказания медицинской помощи.

Вице-спикер заметила, что «количество врачей на душу населения в РФ больше, чем в среднем в развитых странах, но дисбаланс снижает эффективность работы системы в целом».

– Яркий пример этому – сельская медицина, – считает она. – Молодые врачи предпочитают высокоразвитые регионы и хорошие клиники. Поэтому, чтобы не усиливать дисбаланс, нужны меры поддержки и стимулирования притока молодых специалистов в сельскую местность.

Но регионам следует четко оценивать реальную потребность в кадрах: как врачей, так и медсестер, фельдшеров, продолжила Орлова. Поэтому нужна выверенная точечная работа субъектов Федерации и вузов с выпускниками.

– Это должен быть комплекс мер, рассчитанных на несколько лет, – пояснила она. – И поступая в вуз, абитуриент должен всё о них знать. Целевой набор также решает многие во росы. Своего будущего врача в регионе должны ждать и подготовить для него необходимые условия. Получив подъемные в 1 млн руб., как предложил премьер-министр России Владимир Путин, молодые врачи вправе рассчитывать на то, что они обзаведутся хозяйством и устроят свою жизнь на селе. Причем очень важно, чтобы к решению этой задачи подключились и Минсельхоз, и Минрегион, и Минэкономразвития, и Минобрнауки России.

Миллион на обустройство

– Практически уже с января 2012 г. мы готовы предоставлять субъектам РФ средства из расчета 1 млн руб. на одного молодого специалиста, изъявившего желание переехать в сельскую местность, в том объеме, в котором объявит субъект Федерации», – заверил руководитель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Юрин. При этом он особо подчеркнул, что привлечение молодых специалистов на село – задача регионов, а федеральный центр выделяет деньги, чтобы стимулировать этот процесс. Решать, как быть со специалистами, которые переехали работать на село раньше, – тоже дело субъектов Федера ции, отметил А.Юрин.

Он обратился к руководителям высших исполнительных органов субъектов РФ с просьбой уже сейчас, не медля, подготовить примерный список тех специалистов, которые готовы с 2012 г. выехать на работу в сельскую местность, а не ждать всех необходимых правовых документов. В категорию молодых специалистов попадают 
врачи, не достигшие 35-летнего возраста и готовые 5 лет отработать на селе.

Финансироваться льготное обслуживание будет по системе разграничения полномочий: регионы станут платить за своих врачей, Федерация – за своих, пояснил А.Юрин. Льготы будут установлены толь ко для тех регионов, которые сами вводили льготную систему в сфере ЖКХ до 2005 г.

– Если будет понятно, что общее материальное обеспечение специалистов снижается, мы готовы рассматривать льготную систему. Но будем делать это только в системе разграниче ния полномочий, – пояснил руководитель ФОМС. – Если же будут приниматься решения в части льгот на региональном уровне – пожалуйста, мы будем только приветствовать. Но на федеральном уровне мы сами определим для своих федеральных специалистов уровень социальных льгот.

К 2013 г. зарплата врачей вырастет на 30%, заявил на форуме заместитель министра финансов РФ Антон Силуанов, от метив, что министерство «уже вводит новые стимулирующие принци пы финансирования здравоохранения». А на укрепление его матери ально-технической базы, внедрение современных информационных систем и новых стандартов уже в этом году выделено, по его словам, 216 млрд руб.

Чтобы стимулировать приток молодых специалистов на село, из федерального бюджета в следующем году будет направлено 11 млрд руб., сообщил А.Силуанов. «Поэтому следующий год будет прорывом с точки зрения увеличения работников на селе, улучшения качества обслуживания людей», – уверен он.

Основная задача по привлечению специалистов ляжет на субъекты Федерации и муниципалитеты. А задача министерства, как пояс нил заместитель министра финансов, выработать меры по содержанию ЛПУ и объем зарплат, определить источники финансирования, меры социальной поддержки вдобавок к тем, что уже существуют.

С чего начинается Родина?
 
Сельские территории охватывают в нашей стране более 90% территории, поэтому сегодня речь идет не о развитии села, а о развитии России, считает заместитель министра сельского хозяйства РФ Александр Петриков. Он сообщил, что в этом году Минсельхозом России принято решение увеличить финансирование расширения сети сельских медицинских учреждений до 200 млн руб.

На это, как сообщил А.Петриков, было выделено 1,267 млн руб., а всего на развитие сельской инфраструктуры в 2011 г. зало жено 7,7 млрд руб. В проекте новой программы на эти цели предусматривается направить 35-40 млрд руб., подчеркнул он.

Минсельхоз России, заверил А.Петриков, системно подходит к развитию сельско го хозяйства и реализует мероприятия согласно концепции устойчиво го развития сельских территорий. В частности, разрабатывается программа, направленная на улучшение жилищных условий для всех работающих на селе, в том числе для врачей, на развитие сети учреждений первичной медико-санитарной помощи, на благоустройство и грантовую поддержку местных инициатив. В целом эти меры направлены на формирование позитивного отношения к жизни на селе, подчеркнул он.

– При подготовке народной программы мы общались с огромным количеством экспертов, региональных руководителей, – сказал исполнительный директор Института социально-экономических и политиче ских исследований Андрей Чибис. – Было обидно, когда слы шали циничные слова: «Зачем вкладываться в село? Оно умирает». Необходимо, чтобы развитие села стало приоритетом для каждого губернатора, любого регионального руководителя.

Участники форума были едины во мнении, что проблемы села необходимо решать комплексно, надо создать здесь целостную инфраструктуру, привлекательные для специалистов условия: библиотеки, Интернет, дороги, образовательные учреждения, центры досуга и т.п. Ни один учитель или врач не поедет работать в село только из-за жилья, убеждены они.

На связи с участниками форума были видеостудии в регионах России: в Магадане, Южно-Сахалинске, Новосибирске, Кургане, Челя бинске, Калининграде, Пскове, Вологде, Владикавказе, Грозном, Вели ком Новгороде и других городах страны.

Константин ЩЕГЛОВ, обозреватель «МГ».