Жизнь за жизнь

Кровосос, но полезный, лекарственное средство, но не таблетка, мини-фармацевтическая фабрика, но не предприятие... Так что же это? Ну конечно же медицинская пиявка, которая отдает свою жизнь за жизнь людей.

На земном шаре известно около 400 видов пиявок, и только один из них - Hirudo medicinalis используется в медицинской практике, причем лишь две из трех его разновидностей - пиявка аптекарская и пиявка лечебная.

Все благодаря энтузиастам

Многие столетия всё, что связано с Hirudo medicinalis, имело ореол таинственности, недосказанности и даже скандальности в силу ее недостаточной изученности. Несмотря на то что пиявка использовалась в лечебной практике более 30 веков, официально как лекарственное средство признана у нас в стране только 5 лет назад. А сегодня гирудотерапия уже стала частью восстановительной медицины, более того приобретает все большую популярность. Произошло сие во многом благодаря усилиям энтузиастов этого дела, в первую очередь - сотрудников Международного центра медицинской пиявки. Центр, сочетающий в себе черты научного учреждения и производственного предприятия, стал законодателем моды в области изучения, применения и выращивания пиявки. С его помощью были подготовлены фармакопейная статья, техрегламент и другие документы, позволившие столь известному и в то же время недостаточно изученному средству занять свое место в классической медицине. Ведь два последних десятилетия существования Международного центра медицинской пиявки посвящены вопросам создания научных основ гирудотерапии, объяснения терапевтического действия пиявок и расширения области их применения.

Если раньше пиявку использовали в основном при головокружении, головной боли, травмах, истерии, то сейчас список заболеваний, в лечении которых прибегают к гирудотерапии, занимает свыше трех страниц. Теперь ее применяют не только в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, но и в гинекологии, дерматологии, хирургии, оториноларингологии, офтальмологии и т.д. Вся история служения Hirudo medicinalis человеку - это спады и подъемы, интерес к ней то возрастал, то угасал. Кстати, в XVIII-XIX веках пиявка являлась важной статьей дохода государственной казны России, занимая в экспорте место, равное злаковым культурам. Она применялась не только для лечения, но и для профилактики ряда заболеваний.

По словам доктора биологических наук, академика Европейской академии наук, генерального директора Международного центра медицинской пиявки Геннадия Никонова, открытие 140 лет назад гирудина - идеального ингибитора фермента тромбина - вывело пиявку в разряд официальных медицинских средств, но в то же время значительно замедлило дальнейшее исследование в этой области, поскольку любое терапевтическое проявление объясняли только присутствием гирудина (следует отметить, что подобное суждение бытует у большинства представителей официальной медицины и до сего дня). И даже включенная в Государственный реестр лекарственных средств, медицинская пиявка отнесена к фармакологической группе «антикоагулянты», хотя влияние ее намного богаче и разнообразнее. Биологически активные вещества, продуцируемые медицинской пиявкой, обеспечивают противотромботическое действие (то есть блокируют тромбоцитарно-сосудистое и плазменное звенья внутреннего механизма свертывания крови, а также плазменное звено гемостатического процесса на более поздних стадиях его развития, таким образом препятствуют   тромбообразованию), тромболитическое, гипотензивное, антигипоксическое, иммуностимулирующее, аналгезирующее, фагоцитарное, противовоспалительное, регенерирующее, антиоксидантное и т.д. Но даже этот перечень не охватывает всего спектра действия биологически активных веществ, продуцируемых медицинской пиявкой. Он гораздо шире. Поэтому вполне понятно, почему пиявка удостоена пьедестала.

- В медицине появляются новые и новые технологии, они становятся все более селективными, дорогими, - заметил главный врач Раменской центральной больницы Подмосковья кандидат медицинских наук Валерий Торчинов, - и тем не менее традиционные методы, которые издавна сопровождали человека, и сегодня находят широкое применение.

Одно из объяснений растущей сейчас популярности гирудотерапии среди населения и врачей - неудовлетворенность синтетическими препаратами с их негативным побочным эффектом.

- Пиявка - более нежное лекарственное средство, чем таблетка, - любит повторять академик Г.Никонов, при этом неизменно подчеркивает, что она не панацея.

Научные изыскания центра направлены на исследования гуморального воздействия пиявки, на выделение и изучение биологически активных соединений, продуцируемых пиявкой, на создание лекарственных и косметических средств на их основе.

Сегодня известно пока около 20 биологически активных веществ, продуцируемых пиявкой. Сколько их всего, пока никто не знает, предполагается, что не менее 60, а значит, поле для изучения огромное.

Основной целью исследований, как отметил Г.Никонов, является оснащение врача-гирудотерапевта максимальными знаниями в своей области. Это даст возможность прогнозировать эффект от постановки пиявок, корректировать сопутствующее медикаментозное лечение, минимизировать курс гирудотерапии, расширять область применения пиявок.

Даже помогает бросить курить

Интересные данные были обнародованы на международной научно-практической конференции «Медицинская пиявка. Производство, наука, клиника», касающиеся лечения ряда заболеваний, в том числе тромбофлебита, ожогов, пролежней, истинной полицитемии и др. Специалистами была предпринята попытка внести в гирудотерапию элементы стандартизации.

- Существует перечень заболеваний, при которых уже известна схема постановки пиявок, - говорит Г.Никонов, - а если к нему добавить еще метод определения дозы, то будет уже стандартная схема лечения того или иного недуга.

Сколько пиявок ставить и что ожидать? Этот вопрос волнует многих гирудотерапевтов. Сегодня выведена формула расчета количества пиявок на один сеанс с учетом терапевтической дозы стандартной медицинской пиявки и массы тела больного. Так, по утверждению доцента кафедры восстановительной медицины Российского университета Дружбы народов Марины Зубаркиной, гирудотерапия в дозе 9 стандартных пиявок весом не менее 1,5 г эффективно снижает тромбогенный потенциал у больных истинной полицитемией массой тела около 80 кг без медикаментозного обеспечения антикоагулянтами и дезагрегантами.

Безусловный интерес вызвало сообщение об использовании препаратов, созданных на основе биологически активных веществ пиявки, в комплексной терапии табачной зависимости. При их применении у курильщиков быстрее наступает отсутствие желания курить, причем не отмечается ни депрессии, ни головокружения, ни аритмии, ни других побочных эффектов, характерных для иных подобных средств.

Знать ее «в лицо»

Большое внимание на конференции уделялось вопросам качества лечения. По словам заведующего кафедрой восстановительной медицины с курсом традиционных технологий РУДН профессора Виктора Жернова, сейчас акцент следует сделать на повышении качества подготовки медицинских работников в области гирудотерапии.

К сожалению, гирудотерапией порой занимаются люди, не имеющие достаточной подготовки в этой области, что приводит к дискредитации метода. Результаты лечения зависят и от качества самой пиявки. Только выращенная в искусственно созданных условиях, она может быть гарантом эффективности лечения. Сейчас же на рынке страны и дикие пиявки не редкость, дельцы от медицины ни перед чем не останавливаются.

Чтобы обезопасить себя и пациента от нежелательных последствий, которые могут иметь место при постановке диких пиявок, по мнению академика Г.Никонова и его коллег, гирудотерапевтам нужно знать при покупке Hirudo medicinalis, что пиявки должны быть приблизительно одного размера. Наличие резко различающихся особей в одной емкости свидетельствует о том, что они выловлены из естественных водоемов. Проявление малой подвижности при помещении в другой сосуд с водой, быстрое погружение на дно говорят также о низком качестве пиявок или об их природном происхождении. Еще один отличительный момент -содержимое желудочно-кишечного тракта пиявок должно быть темно-красного цвета, более тягучим, чем кровь, без каких-либо включений (приобретая партию пиявок, стоит пожертвовать одной для этого теста). Пиявки могут быть только двух подвидов (лечебная и медицинская). Пиявка черного цвета - восточная разновидность - не разводится в искусственно созданных условиях. Ну и конечно же стоит обратить внимание на документальное сопровождение приобретаемой партии.

Валентина ЕВЛАНОВА, спец. корр. «МГ».