Здравоохранение Дальнего Востока поддержали делом

В ходе своей рабочей поездки в Приморский край руководитель Федерального фонда ОМС Дмитрий Рейхарт встретился с губернатором края Сергеем Дарькиным и провел совещание исполнительных директоров территориальных фондов ОМС Дальневосточного федерального округа, на котором было подписано соглашение «О сотрудничестве в сфере защиты прав граждан, обеспечении доступности и контроля качества медицинской помощи при реализации территориальных программ ОМС». Руководитель ФОМС посетил также Детскую городскую клиническую больницу  Владивостока.

На встрече с губернатором речь шла о сотрудничестве в области защиты прав граждан на получение качественной медицинской помощи, повышении ее доступности, о финансировании территориальной программы ОМС. Д.Рейхарт выразил признательность С.Дарькину за ощутимую финансовую поддержку здравоохранению региона. В 2008 г. по инициативе губернатора расходы краевого бюджета на взносы за неработающее население увеличены на 25% и составляют более 3 млрд руб.

- Это не просто сухие цифры, - отметил Д.Рейхарт на брифинге, прошедшем после его встречи с губернатором Приморского края. - За ними стоят конкретные люди - пенсионеры, дети, беременные женщины. Дополнительные средства - это повышение качества бесплатной медицинской помощи, создание комфортных условий для лечения в стационарах, улучшение лекарственного обеспечения и питания пациентов. Кроме того, это реальная возможность для повышения заработной платы врачам и медсестрам.

Губернатор проинформировал Д.Рейхарта о своих планах по развитию здравоохранения края, в частности о возведении в Приморье 1000-коечной краевой больницы. Уже готовится проектная документация на ее строительство. В ней приморцам будут оказывать высокотехнологичные виды медицинской помощи.

С губернатором также обсуждались вопросы, связанные с увеличением финансирования регионального здравоохранения в условиях роста объемов дотаций и субсидий ФОМС.

Д.Рейхарт отметил на брифинге, что Федеральный фонд ОМС планирует продолжить практику поддержки регионов, которые активно развивают здравоохранение. В частности, в Приморский край до конца года поступит дополнительно из средств нормированного страхового запаса 459 млн руб. В 2009 г. дотации и субсидии ФОМС для Приморского края составят 1899 млн руб., что в 10 раз больше, чем в прошлом году. В целом объем дотаций ФОМС территориальным фондам ОМС, входящим в состав Дальневосточного федерального округа, в этом году составляет 6,6 млрд руб., в 2009 г. составит 8,5 млрд руб.

Такие темпы роста предполагает поддержанный Правительством и Минздравсоцразвития России и принятый в первом чтении Государственной Думой РФ Федеральный Закон «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 и на плановый период 2010 и 2011 гг.». Этот бюджет имеет ярко выраженный характер поддержки регионального здравоохранения, и Дальневосточному федеральному округу уделено первостепенное внимание. Это особенно важно в связи тем, что направлять отсюда больных на лечение в другие регионы крайне затруднительно, поэтому оказывать медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, необходимо на месте. «Это реальные приоритеты поддержки здравоохранения на Дальнем Востоке, подкрепленные не только словами, но и делом», - подчеркнул руководитель Федерального фонда ОМС.

На совещании руководителей территориальных фондов ОМС Дальневосточного федерального округа Д.Рейхарт выступил с докладом по актуальным вопросам развития системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. Он отметил, что по динамике роста сбора финансовых средств система ОМС вышла на первое место среди всех видов социального страхования в стране. Благодаря активной работе с руководителями субъектов Федерации успешно решается задача по повышению уровня страховых взносов на ОМС неработающего населения. Уровень сбора страховых взносов на ОМС неработающего населения в 2007 г. возрос на 25,7% и составил 143 млрд руб. (в 2006 г. - 113,2 млрд руб., в 2005 г. - 91,7 млрд руб.). В субъектах ДВФО этот показатель составил в прошлом году 8,5 млрд руб., в текущем году ожидается 11,0 млрд руб., что на 23% превысит поступления 2007 г.

Уровень поступлений единого социального налога в территориальные фонды ОМС возрос на 25,9% и составил 125,1 млрд руб. (в 2006 г. - 99,3 млрд руб.). В субъектах ДВФО этот показатель составил 7,2 млрд руб., в текущем году ожидается 8,1 млрд руб., что на 11% превысит поступления 2007 г.

Доля средств ФОМС в общей стоимости реализации территориальных программ ОМС субъектов ДВФО в 2008 г. увеличивается до 25%, и эти деньги компенсируют дефицит средств на реализацию территориальных программ в объеме 83%.

Президентом Российской Федерации Дмитрием Медведевым поставлена задача совершенствования страховых механизмов в здравоохранении. Ситуация в здравоохранении России значительно улучшится, если нынешняя, во многом бюджетная модель финансирования отрасли будет модернизирована по страховому принципу, подчеркнул Д.Рейхарт. В этом случае не будут возникать ситуации, когда услуги государственных медицинских учреждений оплачиваются в недостаточном размере, как это происходит сейчас. На сегодняшний день в числе приоритетов деятельности Федерального фонда ОМС - создание эффективных механизмов защиты прав пациентов и контроля качества оказания медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС. В настоящее время в лечебных учреждениях распространены случаи, когда житель одного региона за его пределами не может своевременно получить медицинскую помощь. Для решения этой проблемы подписаны

и уже успешно реализуются соглашения «О сотрудничестве в сфере защиты прав граждан, обеспечении доступности и контроля качества медицинской помощи при реализации территориальных программ ОМС» между территориальными фондами ОМС субъектов Российской Федерации, входящих в состав Северо-Западного и Приволжского федерального округа.

В ходе поездки Д.Рейхарта в Приморский край аналогичное соглашение было подписано с территориальными фондами ОМС Дальневосточного федерального округа. В соответствии с этим соглашением будет повышена эффективность деятельности территориальных фондов ОМС по вопросам оплаты медицинских услуг гражданам, находящимся за пределами территории страхования. При этом оплачиваться они будут из бюджета территориального фонда ОМС, в котором зарегистрирован полис. Таким образом, будет решена проблема конвертируемости страхового медицинского полиса ОМС в условиях получения медицинской помощи вне территории постоянного места жительства, созданы новые эффективные механизмы защиты прав и законных интересов граждан, застрахованных в системе ОМС. Соглашением предусмотрены упрощение межтерриториальных расчетов, единая методология работы страховых представителей в медицинских учреждениях, единые стандарты информации, работы с населением, методология проведения экспертизы счетов. Федеральный фонд ОМС проделал серьезную подготовительную работу, чтобы сблизить подходы различных регионов по этим вопросам.

- Подписанное соглашение - лишь один из элементов создания более эффективных механизмов в системе ОМС, - отметил Д.Рейхарт. - Самая главная задача для нас - довести страховой тариф до уровня, покрывающего реальные затраты медицинского учреждения на оказание медицинских услуг, внедрить систему персонифицированного учета. Только в этом случае можно будет обеспечить оплату медицинской помощи в соответствии с реальными потребностями медицинского учреждения, что создаст конкурентную среду, будет способствовать привлечению инвестиций в здравоохранение и участию в системе ОМС медицинских учреждений различных форм собственности.

Выступившая на совещании заместитель председателя Комитета Государственной Думы РФ по охране здоровья Эльмира Глубоковская назвала очень важной инициативу Федерального фонда ОМС по подписанию таких соглашений, реализация которых позволит защитить конституционные права граждан в системе ОМС на получение доступной и качественной медицинской помощи. Это необходимое условие для выхода нашей страны из демографического кризиса, который наиболее остро проявляется в территориях Дальневосточного федерального округа: средняя продолжительность жизни в ряде из них на 5-7 лет меньше, чем в среднем по России. Страна теряет ежегодно около 220 тыс. человек по причине заболеваний, связанных с курением, с этим фактором связано до 40% смертности мужчин от болезней системы кровообращения. В обсуждаемой сегодня Концепции развития здравоохранения до 2020 г. большое внимание уделяется программам по формированию здорового образа жизни. Перспективным представляется участие в финансировании профилактических мероприятий такого эффективного финансового инструмента, как система ОМС. В связи с этим Д.Рейхарт поднял вопрос о целесообразности направления в систему ОМС части акциза на табачные изделия, который планируется существенно повысить в связи с присоединением России к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака.

Доклад представителя Федерального фонда ОМС в ДВФО исполнительного директора Чукотского территориального фонда ОМС Дмитрия Волкова был посвящен координации деятельности по защите прав застрахованных граждан на территории Дальневосточного федерального округа. В целях дальнейшего совершенствования организации защиты прав граждан в системе ОМС созданы соответствующие координационные советы в Приморском крае, Еврейской автономной области, Амурской и Магаданской областях, Республике Саха (Якутия). В 2007 г. в ДВФО отмечен наибольший показатель обращаемости граждан в системе ОМС - 147,2 в расчете на 100 тыс. населения. В то же время количество обоснованных жалоб по сравнению с другими федеральными округами наименьшее - 7,1%. На первом месте стоит взимание денежных средств за медицинскую помощь по ОМС (28,5%), на втором - вопросы лекарственного обеспечения (24,2%), на третьем - качество медицинской помощи (19,7%). В структуре основных нарушений, выявленных при проведении экспертиз качества медицинской помощи, наибольший удельный вес занимают завышение объема и стоимости медицинской помощи (73%) и нарушение ведения медицинской документации (19,6%).
 
Исполнительный директор территориального фонда ОМС Приморского края Виталий Солодовников доложил о результатах функционирования системы ОМС в Приморском крае и возможности использования формализованных стандартов при расчете стоимости медицинской помощи. В 2007 г. губернатором Приморского края утвержден План мероприятий по оптимизации способов оплаты медицинской помощи в системе ОМС, на основании которого были разработаны стандарты простых и комплексных медицинских услуг, произведены их экспертиза и утверждение. На сегодняшний день разработаны стандарты 4171 комплексной и 3920 простых медицинских услуг, сформированы справочник и формуляр лекарственных средств, рассчитаны территориальные цены лекарственных препаратов и стоимость медицинских услуг. Особенностью системы стандартов, разработанных в Приморском крае, является применение современных средств автоматизации.

Д.Рейхарт посетил Детскую городскую клиническую больницу Владивостока, где ознакомился с работой подразделений этой клиники, в том числе отделения реанимации и интенсивной терапии, операционного блока. Это многопрофильное медицинское учреждение фактически выполняет функцию краевой детской больницы и оказывает медицинскую помощь пациентам всего Приморского края. Руководитель ФОМС побеседовал с медицинскими работниками, маленькими пациентами больницы и их родителями.

- Медики работают здесь в непростых условиях, - поделился он своими впечатлениями по итогам посещения больницы. - Эта больница построена давно, в ряде ее отделений проводится реконструкция, туда поступает новое оборудование. Это не самое современное медицинское учреждение, но в нем сформировался коллектив профессионалов, который делает всё возможное для оказания качественной медицинской помощи детям, в том числе с тяжелой и редкой патологией.

Д.Рейхарт рекомендовал организовать в больнице работу представителей страховых компаний по примеру других регионов, что позволит оперативно рассматривать обращения родителей находящихся в больнице детей.

Фёдор СМИРНОВ.