Надежда, прикованная к столбу

Активисты движения ВИЧ-инфицированных провели несанкционированную акцию протеста, приковав себя цепями к фонарным столбам напротив Центра международной торговли в Москве, где в октябре проходил посвященный противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа Международный форум «Цели развития тысячелетия – 6» (ЦРТ-6). Скандируя лозунги «Хватит гадать, давайте лечить», «Лечение без правил – деньги на ветер», развернув баннеры и плакаты с надписями «МинздравВИЧразвития» и с куда еще более крепкими выражениями, они выразили свое возмущение сложившейся в России ситуацией с лечением и профилактикой ВИЧ/СПИДа на этот раз международному сообществу.

Инфицированные и игнорируемые

Пикет, в котором участвовало около 20 человек, выстоял не более трети часа: полицейские раздобыли кусачки и разорвали цепи. ВИЧ-инфицированные сопротивления не оказывали. Половина их была задержана и доставлена в Краснопресненский ОВД. Помимо столицы, акции протеста ВИЧ-активистов прошли нынешней осенью в Архангельске, Брянске, Казани, Калининграде, Оренбурге, Рязани, С. -Петербурге, Туле и других городах страны.

И так каждый год. Прошлой осенью протестанты приковывали себя цепями к ограждениям у расположенного напротив Минздравсоц развия России здания Администрации Президента РФ. Акция прошла на Горбатом мосту возле Дома правительства в Москве. А в Оренбурге к зданию регионального министерства возложили траурный венок.

Цифры и факты

160 новых случаев ВИЧ-инфекции в день регистрировалось в среднем в 2009–2010 гг. в России (в 2008 г. – 150). На начало этого года общее число инфицированных, учет которых ведется у нас с 1987 г., когда в стране были выявлены первые заболевшие, со ставило 589 581 человек. Доля их среди взрослого населения в возрасте 15–49 лет выросла в 2010 г. до 0,7% против 0,5% в 2008—2009 гг. Число умерших ВИЧ-инфицированных превысило 66 тыс. человек. Социологические исследования и публикации в СМИ дают мне основание считать, что СПИД у нас в стране воспринимается негатив но, а то и вовсе как угроза собственной безопасности, от которой надо защищаться всеми средствами, вплоть до враждебного отношения к таким лицам, дискриминации и сегрегации. Став по сути опасным стигматизатором, это диктует одну логику обращения как с ВИЧ-инфицированными, так и с больными СПИДом: на по вседневном уровне разницы между ними в обществе, как правило, в этом не видят.

Только медики и ряд общественных организаций относятся к людям с ВИЧ не как к заболевшим, а как к долгосрочным носителям вируса, приводящего к СПИДу.

Цыплят по осени считают...

Так что все-таки происходит у нас каждый год по осени? Да, как и гласит пословица, цыплят считаем. Только не ВИЧ-инфицированных, а бюджетных, точнее – деньги, что расходуются на лечение СПИДа и профилактику этой «чумы ХХ века».

 
– Форум «ЦРТ-6» – возможность привлечь внимание к хаосу, царящему в сфере лечения ВИЧ/СПИДа в России, не только лиц, принимающих решения у нас в стране, но и мирового сообщества, – сказал «МГ» один из организаторов акции у ЦМТ Александр Ездаков. – Нельзя больше игнорировать вопиющий непрофессионализм чиновников из Минздравсоцразвития.

Выделяемые из федерального бюджета на лечение СПИДа и профилактику ВИЧ-инфекции средства министерство, по мнению протестовавших, расходует нерационально. Их возмущает дефицит диагностических средств, отсутствие обязательных к исполнению протоколов лечения ВИЧ-инфекции. Если прежде поставка тестов на ВИЧ, позволяющих измерить количество вируса, определить необходимость и интенсивность лечения, была в федеральном ведении, то теперь это передано региональным департаментам здравоохранения. Они не могут обеспечить наличие тестов в своих субъектах Федерации, а обращения в Минздравсоцразвития по этому поводу результатов не дали. Как следствие, врачам зачастую приходится наугад определять уровень вируса в крови ВИЧ-инфицированного, что не позволяет назначить ему адекватное лечение. И уж поистине бурю негодования вызвали у ВИЧ-активистов условия и итоги проведенного Минздравсоцразвития аукциона и нарушение им обещаний по участию в профилактических мероприятиях некоммерческих организаций (НКО).

Цифры и факты

Расходы Минздравсоцразвития России на мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C (на кампании социальной рекламы, работу с группами риска, школьниками и др.) были запланированы на 2011 г. в размере 600 млн руб. Это 3,4% от объема средств, предусмотренных на закупку лекарственных средств и тест-систем для диагностики (17,635 млн руб.).

Извещения об аукционах на выполнение работ по реализации этих мероприятий (5 лотов на общую сумму 600 млн руб.) министерство обещало разместить в июне, контракты заключить до конца августа, а реализовать проекты профилактики менее чем за 4 месяца – до 10 ноября 2011 г. В начале июня глава Минздравсоцразвития России Татьяна Голикова заявила, что «на реализацию программ по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции неправительственным и пациентским организациям будут выделены целевые гранты на 500 млн руб.» Эти организации имеют «продвинутые программы профилактики и работы с уязвимыми группами», пояснила министр.

«В осень и у воробья пир», – гласит опять же пословица. Да вот не вышло по ней (и не первый год причем). Из обещанных 500 млн руб. на долю НКО пришлось в итоге лишь 85,6 млн руб. – те 17%, что решено было направить на информирование групп риска о месте и графике работы учреждений здравоохранения, расписании специалистов-консультантов и пр.

НКО оказались дезинформированы, им отведена лишь роль внешних агентов-посредников медучреждений по набору пациентов без учета подготовленных ими предложений по профилактическим мероприятиям, возмутились ВИЧ-активисты.

Диалог, чреватый провалом

А ведь роль НКО, объединений пациентов с ВИЧ в профилактике инфекции переоценить трудно. Сейчас в России их более 300, самая известная из таких организаций – «Пациентский контроль» – движение людей, живущих с ВИЧ и другими социально значимыми заболевания ми.

И Минздравсоцразвития, вроде, поняло, что без таких помощников в деле профилактики ВИЧ-инфекции не обойтись. Да и не мудрено: по данным ключевых агентств ООН в сфере противодействия ей, для достижения эффективного результата охват уязвимых групп программами профилактики должен составлять не менее 60% их численности.

Выходит, не зря же глава Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик РАМН Вадим Покровский не уставал повторять, что «профилактика – единственный действенный механизм, способный остановить эпидемию». «Наша модель очень похожа на ножницы, – и сейчас сетует он. – Число инфицированных всё увеличивается, и на лекарственные препараты приходится выделять огромные средства просто из-за того, что никаких мер для профилактики не принимается».

Вот после прошлогодней волны протестов из-за проблем с поставками антивирусных препаратов, прокатившейся по стране от края и до края, около 30 представителей работающих в этом направлении неправительственных организаций и были приглашены летом в министерство. Продолжалась эта поистине революционная встреча под председательством заместителя министра Вероники Скворцовой целых три часа. Диалог, в котором ни один из заданных ей представителями НКО вопросов не остался без ответа, казалось, начался, и дело наконец сдвинулось с мертвой точки...

Но не тут-то было: 11 августа Минздравсоцразвития объявило тот самый конкурс на проведение профилактических мероприятий в ключевых группах населения, уязвимых к ВИЧ-инфекции, что вызвало резкую критику со стороны общественных организаций пациентов и экспертов. Свои претензии они изложили в открытом письме Т.Голиковой и премьер-министру РФ Владимиру Путину, отметив, что вся работа по профилактике сведена в нынешнем году к 38 (!) дням – в течение их 123 062 пациента должны пройти тестирование в медучреждениях, перечень которых не был даже определен!

В следующем году заканчивается действие госпрограммы по борьбе с социально значимыми заболеваниями, к которым относится и ВИЧ-инфекция. Увы, за 5 лет, в течение которых она реализуется, число заражающихся людей только растет. Чего, собственно, и следовало ожидать, если на профилактику ВИЧ/СПИДа у нас выделяется рубль на семерых человек! А в развитых странах – до 3–4 евро на каждого человека! Не зря 56 странам уже удалось остановить рост этой инфекции и даже существенно снизить количество новых заражений.

А Правительством РФ до сих пор не утвержден проект национальной концепции профилактики ВИЧ-инфекции на 2011–2015 гг., одной из задач которого декларируется, кстати, «утверждение лидирую щей роли Российской Федерации в развитии современных профилактических программ и подходов стратегии сдерживания эпидемии ВИЧ-инфекции в странах СНГ». Это при том, что Россия, как и другие страны – члены ООН, обязалась остановить к 2015 г. распространение ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости, а также обеспечить всеобщий доступ к его лечению. Стараясь вы полнить это обещание, мы участвовали в реализации глобальной инициативы по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ/ СПИДом к 2010 г., поддержанной «Группой восьми» и Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу, приняли даже соответствующие обязательства в рамках договоренностей ООН.

В результате живем с прикованной к столбу надеждой в прямом и переносном смысле – по санитарным правилам по профилактике ВИЧ в России, утвержденным в январе этого года главным санитарным врачом РФ Геннадием Онищенко и зарегистрированным Минюстом России... Это – вместо того, чтобы сделать борьбу с «чумой ХХ века» общенациональной задачей и, учитывая обеспокоенность Европейского регионального бюро ВОЗ трехкратным увеличением масштабов эпидемии ВИЧ/СПИДа за последние 10 лет в Восточной Европе и Цен тральной Азии, разработать и принять программу борьбы со СПИДом не на 5 лет, а долгосрочную, лет на 10–20 лет. Тем более что приоритеты ВОЗ, как заявил в прошлом году на 60-й сессии этого комитета в Москве премьер-министр России Владимир Путин, «безусловно, учитываются и при формировании социальной политики в Российской Федерации».

Это и понятно: общество, которое не может побороть ВИЧ/ СПИД, – это общество без будущего...

Необходимое послесловие

Общественная палата обратится в Генеральную прокуратуру РФ и Федеральную антимонопольную службу с просьбой провести проверку организации Минздравсоцразвития России в 2011 г. конкурса по реализации мероприятий вторичной и третичной профилактики ВИЧ-инфекции. Решение об этом принято на слушаниях в Комиссии Общественной палаты по социальным вопросам и демографической политике.
Как отмечалось на них, многие эксперты и представители некоммерческих организаций высказали серьезные сомнения в прозрачности этого конкурса. Но главное, чем недовольны общественники и почему многие из них отказались бороться за крупный госзаказ, – это сами условия конкурса. «…Конкурс Минздравсоцразвития не имеет ничего общего с задачами профилактики и, как это часто бывает в России, является пустой формальностью и распределением бюджетных средств», – считают в Общественной палате.

Константин ЩЕГЛОВ, обозреватель «МГ».