Никому не позволено раздражать больного

В начале этого года премьер-министр Владимир Путин предложил модернизировать государственную медицину, в связи с чем соответствующие программы были приняты в каждом из 83 субъектов Российской Федерации. Республика Татарстан вошла в число тех четырех субъектов, чьи программы перемен в здравоохранении первыми были одобрены. Модернизация здравоохранения в Татарстане – это создание высокотехнологичных центров, где пациенту могут оказать качественную помощь, к примеру, при необходимости сделать операцию по аортокоронарному шунтированию, о чем в недавнем прошлом в республике могли только мечтать. Специальный корреспондент «МГ» доктор медицинских наук Наиля САФИНА стала свидетелем того, как в Республике Татарстан ежедневно проводимая работа в этом направлении уже сейчас стала давать ощутимые результаты. О чем и состоялась ее беседа с министром здравоохранения Республики Татарстан Айратом ФАРРАХОВЫМ.

– Айрат Закиевич, мне всегда казалось, что «модернизируются» в основном машины, оборудование, технологические процессы... А что под модернизацией в здравоохранении понимается в вашей республике?

– В первую очередь это, конечно, обновление, то есть приведение к новым требованиям и нормам материально-технической базы медицинских учреждений. Нами уже проделана большая работа по реформированию инфраструктуры здравоохранения в соответствии с численностью и составом населения республики, а также со спецификой заболеваемости и смертности.

Такой подход, в принципе, понятен и оправдан: зачем держать лишние койки в клиниках, если они работают неэффективно? Или же, если в регионе, допустим, высокий уровень смертности от инфарктов и инсультов, то и должно работать достаточное количество соответствующих специализированных отделений в больницах, в том числе и в круглосуточном режиме. В нашей республике одним из важных моментов стало объединение прежних муниципальных учреждений в один крупный межмуниципальный центр или же, например, в межрегиональный клинико-диагностический центр. Я сторонник того, чтобы у нас вместо 400 больниц осталось 100, но это должны быть крупные медицинские центры с эффективным менеджментом, высоким качеством работы, очень кратковременным сроком пребывания пациентов в них. Глобализация центров и новые технологии, безусловно, повышают производительность труда, благодаря чему пациенты получают необходимое лечение в короткий срок и с хорошим качеством.

Модернизация – это, прежде всего, конкретные цифры, характеризующие объемы финансирования программы. Только в этом году на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений будет реализовано более 3 млрд руб. На внедрение современных информационных систем в здравоохранение предусмотрено 553 млн руб., из них федеральных средств в размере 395 млн, средств республиканского бюджета – 158 млн руб. На внедрение стандартов медицинской помощи с одновременным повышением доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, направлено средств из федерального бюджета в размере 1 870 305, 3 руб. (в том числе в 2011 г. – 671 019,3, в 2012 г. – 1 199 286). Из бюджета Республики Татарстан – 986 216,63 (в том числе в 2011 г. – 392 960,88, в 2012 г. – 593 255,75).

– Более четверти средств, выделенных на модернизацию в регионах, предусмотрено на детские программы. Вы тоже придерживаетесь такого соотношения финансирования в Татарстане?
– Здоровье детей – это приоритет и в нашей республике, и  в стране в целом. В рамках программы модернизации нами на базе Детской республиканской клинической больницы организован высокотехнологичный центр, в том числе для детей с экстремально низкой массой тела и новорожденных с хирургической патологией, который уже принял первых маленьких пациентов. Когда мы готовились к реализации программы модернизации, наши ведущие детские реаниматологи и акушеры-гинекологи посетили основные акушерские центры России и развитых стран. Например, в Израиль наши специалисты выезжали совместно с представителями проектного института и строителями. Это было сделано для того, чтобы при выполнении работ по реконструкции были учтены самые современные тенденции. В рамках модернизации с учетом этих изменений была проведена реконструкция Республиканского перинатального центра, а также приемного отделения Детской республиканской клинической больницы.

– Раз уж вы начали говорить о высокотехнологичной медицинской помощи, то расскажите подробнее о реализации Национального проекта «Здоровье» в республике.

– Не загружая цифрами, назову лишь наиболее значимые. За 9 месяцев 2011 г. высокотехнологичную медицинскую помощь получили 16 404 жителя республики, причем за счет средств федерального бюджета – 2001 человек. За этот же период проведено 755 операций аортокоронарного шунтирования, 1298 – коронарного стентирования, установлено 411 электрокардиостимуляторов, выполнено 3942 коронарографии. Также проведены 21 операция по трансплантации почки, 12 брахитерапий, 6 – онкоэндо-протезирований, 646 эндопротезирований крупных суставов, 1 трансплантация печени. Кроме того, республика впервые за 18 лет имеет прирост населения – рождаемость превысила смертность. Смертность от инсультов снизилась более чем на 25%, продолжают снижаться показатели младенческой смертности и смертности трудоспособного населения.

– Чтобы оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь, нужны квалифицированные специалисты. Одному из периодических изданий вы как-то сказали, что не вполне довольны подготовкой специалистов, которых выпускают медицинские вузы...

- Медицинское образование сейчас в преддверии реформ. Материальная база вузов требует коррекции, нужны инновационные подходы. Как видите, сейчас наши клиники оказывают настолько высокотехнологичную помощь, что выпускники вузов к этому пока не готовы, поэтому мы и создали образовательный центр для повышения квалификации врачей. Кстати сказать, он работает в тесном сотрудничестве с Казанским государственным медицинским университетом и Казанской государственной медицинской академией. Министерством здравоохранения республики совместно с Казанским образовательным центром высоких медицинских технологий разработана программа стажировок врачей, дающая возможность специалистам Татарстана расширить знания, пройдя обучение в крупнейших медицинских центрах за пределами Российской Федерации. Только что наши организаторы здравоохранения вернулись из Израиля, ознакомившись среди прочего с работой Национального института судебной медицины и Школы медицинских сестер. В течение текущего года наши доктора прошли обучение в клиниках Израиля, Германии и США. Также ведутся переговоры о возможности стажировок врачей Татарстана в клиниках Японии.

– В среднем по России на проблемы сельского здравоохранения направляется 10% всего объема средств, заложенных по программе модернизации. Какова ситуация по этому показателю в Татарстане?

– В программу модернизации вошла 31 ЦРБ. Мы пошли по пути создания в каждой ЦРБ стандартного приемно-диагностического отделения, имеющего в своем составе все элементы «доступной среды», возможность оказания любого вида помощи, в том числе экстренной – shock room, специально отведенное место для родственников и ожидающих получения медицинской помощи и обязательное объединение этих отделений со службой скорой помощи. На сегодняшний день эта работа реализована. Мы получили очень хорошие отзывы населения, медицинского персонала.

– На сайте Министерства здравоохранения республики размещена информация, что на внедрение современных информационных систем в здравоохранение по программе модернизации в этом году выделено 288 млн руб., а в следующем – 265 млн, что свидетельствует о серьезном отношении к этому направлению модернизации...

– Я считаю, что основные проблемы здравоохранения как отрасли экономики связаны с информатизацией. Пациента раздражает постоянно пишущий врач, которого, в свою очередь, обязывает к этому закон. Назрела необходимость в принятии соответствующего закона о персональных данных, который даст врачу намного больше времени на осмотр больного. Мы и раньше очень много занимались информатизацией, но для нас было очень важным и необходимым именно такое одномоментное и серьезное вливание средств в решение вопроса, как это предусмотрено ныне действующей программой модернизации. Несложно купить 200 компьютеров и протянуть линии связи, но при таком подходе вопрос не решится. Очень важно, чтобы этот продукт одновременно заработал в страховой компании, в фонде ОМС, у врача на рабочем столе и в операционной. На днях мы проведем совместную коллегию с Министерством связи, на которой будут поставлены задачи на ближайшие 2 года. Они будут включать глобальные вопросы – подведение в каждое учреждение высокоскоростной оптоволоконной связи и реализацию ключевых моментов, заложенных в программу модернизации.

– По счастливому стечению обстоятельств процесс модернизации государственной медицины в Татарстане совпадает с подготовкой к XXVII Всемирной летней универсиаде – 2013 в Казани, то есть сегодня спортивной медициной вам приходится заниматься вплотную. Как пересекаются в республике эти два направления?

– Эти процессы идут параллельно, усиливая и взаимодополняя друг друга. В современных условиях невозможно добиться значительных результатов, высших достижений в спорте без медико-санитарного и медико-биологического обеспечения. И в этом плане нам есть чему поучиться у профессионалов – Федерального медико-биологического агентства, со специалистами которого мы тесно сотрудничаем.

Для нас также значимым событием, в определенной степени пересекающимся с Универсиадой, является Спартакиада работников здравоохранения Республики Татарстан «Здоро-вье-2011». Буквально на днях на основных спортивных площадках будущей Универсиады прошли состязания по плаванию, волейболу, шахматам и настольному теннису.

– Президентом республики Рустамом Миннихановым поставлена задача развития медицинского туризма. Что такое «медицинский туризм» в Татарстане?

– Несмотря на то, что медицинский туризм имеет многолетнюю историю, популярным он стал в XXI веке, особенно среди жителей США, Канады и Западной Европы. Даже в условиях финансового кризиса медицинский туризм развивается и оказывает значительное влияние на национальные системы здравоохранения. В условиях глобальной экономической конкуренции феномен медицинского туризма заставляет медицину развиваться быстрыми темпами за счет современных технологий и улучшения обслуживания пациентов, то есть медицинский туризм породил новую концепцию современного здравоохранения. Я абсолютно уверен, что у нас в республике есть все необходимые условия для его развития, а самое главное, есть понимание, что медицинские услуги должны быть высокотехнологичными, конкурентоспособными, качественными, экономически эффективными и одновременно привлекающими в клиники дополнительные финансовые потоки. Так, например, не сомневаюсь, что наши Набережные Челны уже в скором будущем станут не только городом автомобилестроителей, но и «медицинской Меккой».

– Вопрос зарплаты врачей – один из самых ключевых и больных...

– Сегодня это один из главных вопросов в отрасли, и от того, как мы сработаем, зависит и развитие здравоохранения. В Программе модернизации здравоохранения целевой показатель уровня заработной платы к показателю 2010 г. установлен в 26%. Мы ставим перед собой задачу достичь не менее 30%. При этом данное повышение должно произойти не только за счет стандартов и реализации проекта в области первичного звена. Медицинские учреждения в нашей республике серьезно занимаются аутсорсингом непрофильных видов деятельности и привлечением всех возможных форм частно-государственного партнерства. Я уверен, что только экономически выверенные ходы администрации больниц наряду с финансовыми ресурсами, заложенными в рамках Программы модернизации, позволят за эти 2 года существенно изменить отрасль.