Теплый ветер с юга

Краснодарский край - самый южный регион страны. Особое его геополитическое положение имеет свои плюсы и минусы. Да, это - здравница России (ежегодно сюда приезжает 10-12 млн курортников), но в то же время это - территория стихийных миграционных процессов, наплыва «диких» отдыхающих в летний период. Население края в летние месяцы увеличивается многократно. Но медики хорошо понимают, что отвечают за здоровье каждого, независимооттого, откуда и по какой причине человек приехал. И особенно за детей. Это заставляет уделять самое пристальное внимание организации и качеству медицинской помощи, санитарно-эпидемиологическому контролю.

В крае постоянно проживает 5 млн 100 тыс. человек. Почти половина - в сельской местности. Женщины составляют более 53% от общего числа жителей. Из них 1,5 млн - в возрасте от 15 до 49 лет. Несмотря на то, что на Кубани показатели демографического развития лучше общероссийских, с 1990 г. здесь регистрируется естественная убыл ь населения. С1995 по 2005 г. она составила 309 тыс. человек.

Краснодарский край одним из первых включился в реализацию всех четырех национальных проектов. Но особое внимание уделяется «Здоровью». Конструктивное сотрудничество с Министерством здравоохранения и социального развития РФ, федеральным агентством и службами способствует успешной работе на этом направлении.

Кадры, техника, зарплата.

Новая кадровая политика в рамках проекта уже приносит свои положительные результаты. С начала 2006 г. укомплектованность терапевтических врачебных участков в крае возросла более чем на 7%. Педиатрические участки укомплектованы врачами почти на 85%. Врачей общей практики прибавилось почти на 18%. По сравнению с началом года численность участковых специалистов, внесенных в региональный сегмент федерального регистра и получивших дополнительные выплаты, увеличилась по сравнению с началом этого года более чем на 700 человек. Из них более 300 - врачи первичного звена. Коэффициент совместительства врачей, оказывающих первичную медицинскую помощь, в целом по краю снизился до 1,1. Это в определенной степени повышение качества медицинского обслуживания. За 5 месяцев 2006 г. осуществлены дополнительные выплаты медицинским работникам участковой службы 142 учреждений в размере около 200 млн руб.

С 1 июля 2006 г. в соответствии c постановлениями Правительства РФ и главы администрации края денежные выплаты получают более 5 тыс. медицинских работников ФАПов, врачи, фельдшера и медицинские сестры скорой медицинской помощи.

Особый акцент делается на подготовку и переподготовку специалистов. В 2006 г. запланировано направить на курсы 978 врачей первичного звена здравоохранения.

В рамках проекта в Краснодарский край до конца 2006 г. поступит 750 един иц диагнос-тической техники на сумму 560 млн руб. Получено 250 автомобилей скорой медицинской помощи на сумму почти 137 млн руб.

У болезней нет выходных

Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатита В и С, выявление и лечение ВИЧ-инфицированных занимают особое место. Сегодня в крае зарегистрировано 7030 носителей ВИЧ. Непрерывную комплексную противовирусную терапию получают 42 больных. В рамках нацпроекта планируется проведение комплексной противовирусной терапии 234 ВИЧ-инфицированным. В регион поступили диагностические наборы и антиретровирусные препараты на сумму около 1,7 млн руб.

Но есть проблема. Заявка края на лекарственные препараты на сегодняшний день выполнена лишьна 1,5%. При этом полученные ЛС не могут быть использованы для лечения, потому что недопоставлены основные, рекомендованные для назначения комбинированных схем терапии.

Успешно идет иммунизация населения в рамках Национального календаря прививок. В 2006 г. в крае предстояло привить: против гепатита В - 300 тыс. человек, против краснухи - 27,5 тыс., против полиомиелита инактивированной вакциной - 3556 человек, против гриппа - 770 тыс. Для этого требовалось вакцин на общую сумму 97 млн 895 тыс. руб. Поставки шли по графику. Достаточно сказать, что до 1 июня 300 тыс. детей от 1 года до 17 лет дважды провакцинированы против гепатита В (прививки 1 и 2).

О чем еще говорит статистика

Первая партия реагентов для проведения неонатального скрининга новорожденных на муковисцидоз и адреногенитальный синдром (по 45 наборов) поступила в край еще в июне 2006 г. С 21 июня уже введена в эксплуатацию многофункциональная автоматизированная комплектная лаборатория с 9 комплектами специальных устройств. На сегодняшний день обследовано на наследственные заболевания более 5 тыс. новорожденных.

В регистр акушеров-гинекологов и врачей-неонатологов включено 994 специалиста. Обучено 346 медицинских работников для проведения неонатального скрининга.

Всех работающих (без тех, кто занят на производстве с вредными условиями труда и в бюджетной сфере) по дополнительной диспансеризации будет осмотрено 1 млн 712,6 тыс. На финансирование мероприятия в 2006 г. предусмотрено 515 млн руб.

С начала года в крае прошло более 21 тыс. родов. На оплату в Фонд социального страхования РФ представлено талонов родовых сертификатов № 1 - около 20 тыс. на сумму 39,9 млн руб. и талонов № 2 - более 19 тыс. на сумму 95,9 млн руб.

В Краснодарском крае регламентирован порядок отбора больных на лечение в федеральные клиники на основе ведения субъектного листа ожидания. Минздравсоцразвития России на 2006 г. региону выделил 2248 квот более чем в федеральные клиники. За б месяцев высокотехнологичную медицинскую помощь в них получили более 1 тыс. краснодарцев (45% годовых квот).

Самый востребованный центр

В Краснодаре предусмотрено строительство федерального центра травматологии, ортопедии и эндопротезирования на 165 коек, общей площадью 22 тыс. м2. Объем федерал ьного финансирования - 2,05 млрд руб.

Такое решение было принято с учетом актуальности существующей проблемы (потребность в проведении подобных операций - 5 тыс. вгод) и положительных результатов внедрения в повседневную практику высокотехнологичных операций по замене крупных  суставов в Краснодарской краевой клинической больнице № 1 им. С.В.Очаповского. За б месяцев здесь проведено около 400 операций. Количество их по ежемесячному учету увеличилось по сравнению с прошлым годом в 10 раз. Подготовлено 8 высококвалифицированных сертифицированных бригад, выполняющих операции одновременно. В плановом порядке для специалистов ежемесячно проводятся тренинги и теоретическая подготовка с привлечением ведущих специалистов из России и Германии.

Строительство федерального центра эндопротезирования позволит к 2009 г. довести число необходимых высокотехнологичных операций до 10 тыс. и добиться снижения в 2 раза первичного выхода на инвалидность больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Программы с отдачей

Софинансирование мероприятий Национального проекта «Здоровье» в крае стало постоянным явлением.Так, на Кубани ежегодно увеличивается финансирование бесплатной для населения медицинской помощи. В 2005 г. на ее оказание из средств консолидированного бюджета края и фонда обязательного медицинского страхования направлено 14 млрд руб. На 2006 г. было утверждено 16,8 млрд руб. Это в 2 раза больше, чем в 2002 г. С каждым годом здесь увеличивается сумма средств, вкладываемых в краевые целевые программы по здравоохранению. В 2005 г. обеспечивалось выполнение 10 программ, в том числе 4 межведомственных, на общую сумму 636,5 млн руб. На 2006 г. финансирование составило свыше 1 млрд руб.

С целью развития первичной медико-санитарной помощи по краевой целевой программе «Сельское здравоохранение» в 2004-2005 гг. табельным меди цинским оборудованием и инструментарием на Кубани оснащены все фельдшерско-акушерские пункты и участковые больницы. Операционные блоки и анестези-олого-реанимационные отделения муниципальных больниц получили новую дыхательную аппаратуру, мониторы контроля жизненно важных функций, операционные столы, наборы хирургического инструментария, рентгеновское оборудование, аппараты для ультразвуковой диагностики. На финансирование мероприятий краевой программы «Сельское здравоохранение» в 2004-2005 гг. было израсходовано из краевого бюджета 325 млн руб.

В последние годы на Кубани стало хорошей традицией к профессиональному празднику - Дню медицинского работника передавать в руки практического здравоохранения партии новых санитарных автомобилей, приобретенных по губернаторской целевой программе  «Санитарный транспорт» и по другим краевым целевым программам. В 2006 г. в учреждения здравоохранения городов и районов края направлены 34 специально оборудованных автомобиля «Газель» и 121 УАЗ. Всего за 5 последних лет приобретено для здравоохранения 566 оборудованных автомобилей, в том числе машины скорой медицинской помощи и реанимобили.

Администрацией Краснодарского края подписан договор о сотрудничестве с Российским фондом здравоохранения по реализации мероприятий проекта «Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа», финансируемого за счет средств займа Всемирного банка реконструкции и развития. За-планировано оснащение, в основном, бактериологических и клинико-диагностических лабораторий. Общая стоимость оборудования - 51,5 млн руб.

Хотелось бы еще остановиться на упомянутой программе «Сельское здравоохранение» на 2004-2005 и 2006 гг., а также программе «Врачебные кадры для сельского здравоохранения» на 2006-2008 гг. С 2003 по 2006 г. дополнительный прием в Кубанский государственный медицинскийуниверситет составил 200 студентов (ежегодно по 50), которые обязаны после окончания вуза проработать 7 лет в направивших их лечебных учреждениях.

Принимаются меры по обеспечению медицинских работников жильем. За последние 3 года (с 2003 по 2005 г.) квартиры получили 186 медработников, из них 159 врачей.

Из разряда новшеств

С 1 июля 2006 г. здравоохранение края переведено на страховую модель с одноканальным принципом финансирования и оплатой медицинских услуг «за законченный случай лечения». Это позволит сократить среднюю длительность пребывания пациентов в больнице и повысить оборот койки. Значительно расширится право руководителя учреждения оперативно распределять заработанные средства для полноценного обеспечения лечебно-диагностического процесса.

Администрация Краснодарского края считает принципиально важной работу по повышению доступности и качества медицинской помощи населению. Проводимая в территории стандартизация медицинских услуг позволяет разработать единый подход к совершенствованию экспертизы качества медицинской помощи. На сегодняшний день уже существует краевой банк стандартов (моделей) медицинских услуг, насчитывающий 13 345 учетных единиц. Кроме того, качество медицинских услуг оценивается и с учетом удовлетворенности пациента, лично зафиксированной в специальной учетной форме - «Лист учета оказанных медицинских услуг». Она введена во всех учреждениях здравоохранения с 1 марта 2006 г. Пациент дает собственную оценку качеству медицинских услуг.

Научно-практический потенциал кубанского здравоохранения позволяет часть объемов потребности в высокотехнологичной специализированной медицинской помощи оказывать в краевом центре. В краевой клинической больнице №1 им. С.В.Очаповского в настоящее время производится около 300 операций в год при нейрососудис-тыхзаболеваниях. Здесь имеется научная, кадровая и материальная база для увеличения в течение ближайших 5 лет количества таких операций минимум в 3-4 раза (до 1тыс. в 2009-2010 гг.). С 1 июля 2006 г. внедрено использование стентирования и ангиопластики сосудов головного мозга у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Центром грудной хирургии ККБ № 1 за 3 года работы было произведено более 10 тыс. операций на сердце и легких, из них 2800 - с применением искусственного кровообращения. С 2006 г. здесь гарантировано оказание высокотехнологичной медицинской помощи всем нуждающимся сострым инфарктом миокарда за счет средств краевого бюджета. В результате из 304 пролеченных больных 70% была сделана ангиопластика (стентирование), 18% - аортокоронарное шунтирование, 12% больных проведено консервативное лечение. Летальность при этом составила 3% (тогда как при обычном лечении острого инфаркта не менее 15%).

С учетом этих результатов в Краснодарском крае разработан проект новой краевой целевой программы - «Снижение уровня преждевременной и предотвратимой смертности от острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения» на 2007-2009 гг. с необходимым объемом финансирования за счет краевого бюджета - более 700 млн руб.

НА СНИМКЕ: что может быть прекраснее радости материнства (в роддомах Краснодарского края широко практикуют метод раннего прикладывания к груди.)