«Режимные» пациенты обрели свободу

Широко распахнув двери Курортной поликлиники перед гостями Кисловодска, врачи старейшего медучреждения города-курорта надеются резко повысить объем и качество медицинских услуг.

Реальность парадоксальна: в городе-курорте, где знаменитых здравниц несколько десятков, среднестатистическому «беспутевочному» россиянину медицинскую помощь получить не так-то просто. В санатории без курортной книжки дальше ворот не пустят, в муниципальные поликлиники тоже не сунешься - они для «своих», в них очереди, жалко терять драгоценное отпускное время.

Стыдно сказать, но по финансированию медицинских учреждений ОМС Ставропольский край еще совсем недавно находился на предпоследнем месте в Южном федеральном округе. Сказывался стереотип: если здесь сама природа лечит, то обойдутся и без денег. Вот и оставалось гостям города пить бесплатный нарзан да совершать пешие (благо - тоже бесплатные) прогулки по Курортному парку. Получается: врачей в городе-курорте много, а лечиться негде...

Этот неразрешимый парадокс и решили использовать на полную катушку врачи Курортной поликлиники. На канцелярском языке это их начинание именуется «обеспечением территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи»...

Заведующая Курортной поликлиникой (структурно входит в лечебно-профилактическое учреждение «Кисловодская бальнеогрязелечебница») Вера Никитюк, врач с 38-летним стажем, не обольщалась, помня о повсеместных российских бюрократических препонах, но решительно пригласила как жителей города, так и всех иногородних отдыхающих (!) воспользоваться бесплатным (!) лечением, консультациями специалистов и даже дневным стационаром. Условие единственное: иметь при себе паспорт и полис ОМС.

Здесь медицинские начальники всех рангов скорей всего недоуменно разведут руками: зачем «изобретать велосипед», если с вышеназванными документами российского гражданина по закону обязаны (!) принять практически в любом медицинском учреждении. Этим недоумевающим начальникам лучше всего ответить анекдотом про слона: «Съесть-то он съест, да кто ж ему даст?» В России много хороших законов, но вы попробуйте в чужом городе, предъявив полис ОМС, записаться на прием к врачу-специалисту - немало познавательного услышите в свой адрес. В лучшем случае вас отправят в «платное отделение», но чаще - куда подальше...

- Мы хотим покончить с этой распространенной двусмысленной практикой перевода пациентов в «платный режим», - говорит В.Никитюк. - И что существенно -администрация города и руководство курортного управления «Холдинг» Федерации независимых профсоюзов России нас в этом вопросе решительно поддержали. Не буду лукавить: дело не в каких-то наших особых морально-этических принципах или романтическом бессребреничестве, а в экономической целесообразности начинания...

- Вот мы и добрались до меркантильного интереса, о нем, пожалуйста, подробнее...

- Клятва Гиппократа, как известно, этот самый меркантильный интерес исключает, но современные реалии таковы, что приходится «совмещать несовместимое». Проанализировав ситуацию, пришли к выводу, что не следует отказываться от дополнительного финансового источника. За прием «сторонних пациентов» нашими специалистами страховые компании обязаны уплатить за одно посещение: кардиология - 129 руб., эндокринология - 285 руб., терапия - 177 руб. Деньги, конечно, смешные, но курочка, как известно, по зернышку...

При этом мы учитывали, что у нас очень выигрышная «география» - поликлиника расположена на Курортном бульваре, где все курортные стежки-дорожки сходятся. Здесь каждый день тысячи отдыхающих фланируют. Раньше они только своеобразной архитектурой нашего медучреждения любовались, а теперь имеют возможность «бесплатно» у нас оздоровиться: получить качественную и квалифицированную медицинскую помощь и... поликлинике при этом финансово поспособствовать...

- С отдыхающими понятно, но кисловодчан-то зачем манить обещаниями, отрывать от «своих» поликлиник?

- Мы не маним и не отрываем. По российскому законодательству полис ОМС дает пациенту право самостоятельно выбрать врача, независимо от «прописки». Конкурировать должны, твердо в этом убеждена, медики-специалисты, их квалификация, профессиональный опыт, а не жилые, с разным уровнем инфраструктуры, районы и города.

- Так ведь теперь придется кучу бумаг на каждого пациента оформлять, каждый раз перед страховщиками отчитываться, постоянно их в чем-то убеждать... Стоит ли «овчинка» выделки?

- Считаю, что страховые медицинские организации чрезмерно забюрократизировали свою деятельность. Приходит много «формальных бумаг», а хотелось бы больше каждодневного и практического взаимодействия, большей прозрачности. Недавно, например, мы сильно оконфузились: пациент-москвич, прочитав в газете наше объявление, решил записаться на прием. Предъявил обычный для столицы «пластиковый полис»... и получил в регистратуре от ворот поворот - наши сотрудницы никогда такие полисы не видели и засомневались. Да и я, признаюсь, впервые увидела: ни в каких документах-инструкциях про «пластик» мне читать не приходилось. Пришлось связываться с Москвой, выяснять... Это к вопросу о прозрачности взаимоотношений и взаимной информированности.

- А как теперь быть с «платным отделением», которое, знаю, имеется и в вашей поликлинике? Не рубите ли сук, на котором сидите?

- Платное отделение у нас было создано в тяжелейшие для российской медицины времена и было в основном рассчитано на зарождающийся «средний класс». С рождением «класса» как-то очень всё сильно затянулось. Но фактор времени и бытовой комфортности всегда имеет для кого-то решающее значение, поэтому те, кто хочет «быстро и сейчас!», пользуются коммерческим вариантом...

...Через месяц работы «по-новому» в кисловодской Курортной поликлинике подвели некоторые итоги: за медицинской помощью в системе ОМС дополнительно обратились 345 человек. Ожидаемые финансовые поступления от иногородних страховых компаний за обслуживание 87 пациентов других российских городов предположительно составят около 20 тыс. руб. Пока на счет поликлиники не поступило ни копейки. Надо ждать...

Мне почему-то кажется, что одной только «экономической целесообразностью» начинание врачей кисловодской Курортной поликлиники не объяснишь. По-моему, здесь все-таки не только двери учреждения «нараспашку», но и сердца сотрудников - тоже...

Валерий ВОЛОДЧЕНКО, внешт. корр. «МГ».
Кисловодск.

Комментарий Федерального фонда ОМС

9 июля Государственной Думой РФ был рассмотрен и принят в первом чтении законопроект «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Законопроектом предусмотрено право выбора застрахованным лечебно-профилактического учреждения и лечащего врача независимо от места регистрации и постоянного проживания.

Таким образом, любой гражданин, приехав в другой субъект Российской Федерации, сможет получить медицинскую помощь в полном объеме. В настоящее время люди сталкиваются с отказами в получении медицинской помощи не по месту прописки в связи с отсутствием уверенности медицинского учреждения в получении средств за иногородних граждан. Новым проектом закона четко предусмотрено, что в течение 25 дней должна быть осуществлена оплата медицинскому учреждению за оказанные медицинские услуги, еще в течение 25 дней территориальный фонд ОМС, где был застрахован иногородний гражданин, должен обеспечить перечисление финансовых средств территориальному фонду ОМС по месту оказания медицинской помощи.

Также будет введен единый электронный полис, а данные всех владельцев полисов ОМС будут сформированы в единую информационную базу.

Эти положения являются безусловной гарантией прав граждан при получении медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.