Ранняя диагностика гарантирует успех лечения

В урологическом отделении Республиканской клинической больницы (Йошкар-Ола) проводятся операции при небольших опухолях почек, когда возможно удалить опухоль, не удаляя весь орган, а сделав его резекцию, в том числе с использованием видеоэндоскопической техники.

Уронефрологический центр республики является лидером по применению метода не только в Приволжском федеральном округе, но и в России. Многие пациенты соседних с Марий Эл регионов стремятся попасть в урологическое отделение РКБ на операцию.

Благодаря реализации Программы модернизации здравоохранения в больнице существенно улучшилась материальная база для оказания специализированной медицинской помощи урологическим больным. При поддержке Минздрава и Минстроя республики проведена капитальная реконструкция урологической операционной. Она оснащена современной немецкой видеосистемой высокой чёткости, гармоническим скальпелем, необходимым отечественным и зарубежным инструментарием для сложных высокотехнологичных лапароскопических операций.
– Сегодня, – рассказывает руководитель уронефрологического центра, доктор медицинских наук В.Дубровин, – есть всё необходимое для биполярной и монополярной трансуретральной резекции предстательной железы, мочевого пузыря, уретроскопии, пиелоскопии, контактной ультразвуковой, пневматической и лазерной ли-тотрипсии камней мочеточника, почки, навигационной хирургии под контролем УЗИ.

Уровень урологической заболеваемости в Марий Эл, как и во всём мире, увеличивается. Особую тревогу врачей вызывает рост онкологической заболеваемости. Рак почки, мочевого пузыря, предстательной железы в последние годы – под пристальным вниманием урологов и онкологов. Появилась возможность ранней диагностики таких опухолей: ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Постоянно обновляется аппаратура, улучшается визуализация, повышается разрешающая способность техники./

С 2006 г. совместно с Казанским центром эндохирургии организованы циклы подготовки специалистов, и в отделение урологии РКБ приезжают врачи из России и стран СНГ для обучения практике мини-инвазивных операций в урологии. Руководитель уронеф-рологического центра В.Дубровин проводит показательные лапароскопические операции в крупных городах России, выступает с лекциями и докладами о результатах работы отделения. В 2012 г. такие мастер-классы, научные конференции состоялись в С.Петербурге, Уфе, Самаре, Нижнем Новгороде.

Работа урологов РКБ известна мировому сообществу специалистов, доклады представлялись в Сингапуре (2000), Париже (2007, 2011), Шанхае (2009). Только в 2012 г. на XXXII съезде Всемирной ассоциации урологов в Японии В.Дубровин представлял работу урологов Марий Эл тремя докладами. На съезде урологов России в Москве (2012), VII конгрессе он-коурологов РФ он вновь выступил с сообщением.

Важная проблема современной онкоурологии – ранняя диагностика и лечение рака предстательной железы, поскольку заболеваемость мужчин в республике растёт. Для ранней диагностики определяют в крови пациента простатспецифический антиген, по изменению его показателей можно заподозрить опухоль. При подозрении на заболевание проводится тонкоигольная биопсия предстательной железы под УЗИ-контролем. Для неё в отделении урологии имеются автоматическое биопсийное устройство, современный аппарат УЗИ, подготовленные специалисты.

В Марий Эл первыми эти важные диагностические операции более 10 лет назад начали врачи урологического отделения РКБ.

При раке предстательной железы I-II стадии марийские урологи проводят простатэктомию – одну из наиболее сложных уронкологических операций, опыт проведения которых значителен и признан в РФ.

Существенное изменение произошло в лечении распространённой в республике мочекаменной болезни. В арсенале врачей больницы – отлично зарекомендовавший себя метод контактной литотрипсии камней мочеточника. Для дробления в отделении урологии применяют пневматический ультразвуковой контактный литотриптор и отечественный лазерный литотриптор. После операции не остаётся никаких следов на коже пациента, сокращается время лечения в стационаре.

Золотым стандартом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, неинвазивного рака мочевого пузыря многие годы являются трансуретральные операции при помощи специальной аппаратуры под видеоконтролем через мочеиспускательный канал.

– В отделении урологии РКБ, – говорит профессор Дубровин, – метод применяется с 1995 г. – раньше, чем в большинстве соседних областей. Традиционно используется метод монополярной резекции, но в последние годы в мировой практике появилась аппаратура для биполярной трансуретральной резекции, в некоторых случаях имеющая преимущества и позволяющая расширить показания для проведения эндоурологических операций. Она также есть и у нас. Врачи в урологической операционной работают с немецким биполярным и монополярным резектоскопом.

Одно из распространённых урологических заболеваний – стрессовое недержание мочи у женщин, для его лечения требуется точная диагностика и правильное определение показаний к операции. В Марий Эл только в урологическом отделении РКБ проводится комплексная диагностика, включающая специальное рентгенологическое, эндоскопическое и, что особенно важно, уродинамическое исследование. Многие пациентки успешно лечатся без операции: используются современные медикаменты, физиолечение, лечебная гимнастика.
 
В случаях, когда без операции не обойтись, урологи больницы применяют современные малоинвазивные методы хирургического лечения этой сложной категории больных. На базе урологического отделения разработаны и запатентованы методы операции, учитывающие желание женщин выполнить операцию с косметическим эффектом, без больших разрезов кожи и мягких тканей с использованием современных биодеградируемых материалов.

Активное внедрение в практику урологов миниинвазивных методов хирургии изменило структуру оперативных вмешательств в отделении, как это происходит и в современных урологических клиниках мира. Уменьшается количество открытых оперативных вмешательств. Даже при удалении опухоли врачи стремятся проводить вмешательство с помощью лапароскопии, при соблюдении онкологических принципов радикальности лечения. При наличии камня мочеточника или почки с нарушением оттока мочи проводят эндоурологическую операцию дробления камня без разрезов кожи, при невозможности – лапароскопическое удаление камня через проколы брюшной стенки.

Общее направление на малотравматичную хирургическую помощь больным в отделении урологии позволяет сократить сроки лечения, улучшает качество жизни пациентов в ближайший послеоперационный период, быстрее восстановить работоспособность и вернуться к нормальной жизни.

Ольга БИРЮЧЁВА, внешт. корр. «МГ».
Республика Марий Эл.