Жизнеутверждающая профилактика

– Сергей Анатольевич, про­шло 3 месяца с момента за­вершения диспансеризации в прошлом году. О каких новых результатах можно сегодня говорить?
 

– Мы получили первый срез медико-экономического анализа. И он доказывает, что диспансе­ризация оказалась экономически эффективной. При этом учи­тывались затраты не только на диспансеризацию, но и на все мероприятия, которые включены в её организационную цепочку. То есть к затратам на собственно обследование прибавлялись и расходы на углублённое профи­лактическое консультирование, диспансерное наблюдение за теми людьми, у которых были вы­явлены доказанные хронические неинфекционные заболевания либо высокий суммарный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или внезапной смерти. Далее эти затраты были соотнесены с прогнозируемым экономическим эффектом за счёт сокращения трудопотерь и, самое главное, за счёт предот­вращаемых смертей лиц эко­номически активного возраста. В итоге получилось, что размер затрат оказался существенно ниже, чем достигаемый эффект в денежном эквиваленте.
 

– Как будет проходить дис­пансеризация в этом году? Будут ли вноситься изменения в её стандарт?
 

– Эффективность методов ис­следований продолжает анализи­роваться. Полагаю, что изменить порядок диспансеризации можно после детального анализа данных прошлого года. По их результа­там вырабатываются предложе­ния, которые ещё необходимо обсудить с профессиональным сообществом и экспертами. Со­гласованные перемены должны быть взвешенными и обоснован­ными, включать методы, которые могли бы дать большую отдачу. Скорее всего, изменения в по­рядок диспансеризации могут быть внесены не раньше июня этого года.
 

– На ваш взгляд, чего всё-таки труднее добиться: изме­нения менталитета населения или совершенствования рабо­ты поликлиник?
 

– Я уверен, что первая и вторая задачи решаемы. Менталитет россиян можно изменить не­сколькими способами. Мощное воздействие может оказать кре­ативная информационная кам­пания. Люди должны постоянно получать информацию, моти­вирующую их вести здоровый образ жизни. Однако участни­ками её должны стать не только система здравоохранения, но и СМИ, органы исполнительной власти, общественность, из­вестные спортсмены и артисты, бизнес-структуры, работодатели. В одиночку медикам воздейство­вать на сознательный подход граждан к сохранению здоровья крайне трудно. Более того, мож­но предположить, что добиться его можно только всем миром. Не меньшее значение имеет и адресное профилактическое кон­сультирование каждого гражда­нина во время диспансеризации, профилактических осмотров. Индивидуальные беседы об име­ющихся у конкретного пациента факторах риска заболеваний гораздо быстрее позволяют «до­стучаться» до сознания пациента, нежели примеры, не касающиеся его лично. Если же у пациента уже выявлено хроническое за­болевание, то врачи стремятся добиться и приверженности пациента к лечению.
 

Вторая часть вашего вопроса затрагивает изменения, которые должны произойти в первичном звене здравоохранения. Дей­ствительно, участковые тера­певты обязаны гораздо больше внимания уделять профилактике заболеваний, а не только ле­чению пациентов в период их обострения. Нескончаемый поток больных под дверью участкового терапевта уменьшится только в том случае, когда профилактика заболеваний будет поставлена на совершенно новый уровень. Но проблема заключается в том, что первое время участковым тера­певтам придётся лечить больных, которые придут к ним на приём из-за обострения заболеваний, а параллельно заниматься ещё и профилактикой. То есть фактиче­ски нести повышенную нагрузку. Но пройдёт какое-то время, меры по ранней диагностике и выявлению факторов риска принесут свои плоды – снизится обращаемость больных в поли­клинику в связи с обострениями заболеваний.
 

Каждый участковый терапевт должен понять, что он отвечает на своём участке за очень многие вещи, в том числе и за количе­ство вызовов скорой помощи и обращений в поликлинику. Добиться хороших показателей можно, если эффективно за­ниматься профилактической работой.
 

Есть ещё одна крайне важная задача – участковый терапевт отвечает за количество предотвра­тимых смертей на своём участке. И фактически вся работа участ­кового терапевта должна быть направлена на это. Очевидно, что смертность в стране в целом может быть снижена только тог­да, когда она будет снижена на большинстве терапевтических участков.
 

По просьбе корреспондента «МГ» заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна ЯКОВЛЕВА привела уточнён­ные данные результатов дис­пансеризации.

Среди прошедших диспансери­зацию у 32,8% была установлена первая группа здоровья. У этих лиц не выявлено неинфекцион­ных заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению, и они имеют низкий или умерен­ный сердечно-сосудистый риск. У 23,1% граждан определена 2-я группа здоровья. У вошед­ших в эту группу при отсутствии клинических заболеваний есть высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск, и они подлежат углублённому про­филактическому консультирова­нию уже в рамках второго этапа диспансеризации и постановке на диспансерное наблюдение в отделениях (кабинетах) медицин­ской профилактики. Наибольшая доля обследованных (43,7%) име­ет неинфекционные заболевания или другие недуги. Им показано диспансерное наблюдение участ­ковым терапевтом или врачами-специалистами с проведением углублённого профилактического консультирования. Важно, что детальный анализ результатов диспансеризации позволит в дальнейшем принимать необхо­димые обоснованные управлен­ческие решения.
 

Беседу вёл Василий СЕРЕБРЯКОВ.