Не ищите здоровье в больницах

Можно сказать, что из года в год Президент РФ напоминает об острой необходимости сохранения здоровья людей и преодоления демографического кризиса в России. В органах государственной власти всех уровней, учреждениях здравоохранения и общественных организациях эту задачу стали не только активно обсуждать, но и практически решать. Принят и реализуется Национальный проект «Здоровье». Однако... Нужны другие приоритеты Однако, несмотря на прилагаемые усилия, демографические тенденции в лучшую сторону пока не меняются. Более того, скорость депопуляции в течение последнего пятилетия увеличилась на 25% из-за роста смертности. Демографы говорят о мужской сверхсмертности. Все чаще болезни пожилых людей - артериальная гипертония, ряд сердечно-сосудистых заболеваний - распространяются среди людей среднего возраста и даже молодежи. Это означает, что предлагаемые меры неадекватны требованиям времени. Нужны иные подходы, другие приоритеты и стратегии. Нам необходимо продумать, как добиться того, чтобы принцип «главное - здоровье человека» был во главе угла всех социальных и экономических проектов. Он должен стать критерием их эффективности и целесообразности, определить стиль жизни и работы всех граждан, работодателей и работников, руководителей и специалистов. Выдающийся французский писатель Ромен Ролан полагал, что «здоровье также заразительно, как и болезнь». Удивительно непривычное для нас высказывание. Мы научились и даже привыкли бороться с разными болезнями. Но не умеем распространять здоровье. Образ жизни, как утверждают специалисты, на 50% определяет здоровье населения. К сожалению, здесь у нас самое слабое звено. В стране нет системы работы по изучению и внедрению в повседневную жизнь моделей здорового образа жизни. Даже среди специалистов существуют разные определения самого понятия «здоровый образ жизни». Нет системы подготовки кадров для работы в этой сфере. Явно недостаточно того, что в большинстве общеобразовательных учебных заведений данным направлением работы занимаются только учителя физкультуры. Назрела необходимость введения в школьные программы новой учебной дисциплины, посвященной проблемам здоровья. В процессе ее изучения должны формироваться необходимые знания и навыки. Семья и еще раз семья! Среди факторов, определяющих здоровье всей нации, важное место принадлежит отношению конкретного человека к своему здоровью. Сегодня не все наши сограждане ценят и умеют его сохранять. Значит, надо изменить эту ситуацию. Каждый гражданин должен прежде всего сам созидать собственное здоровье, а не искать его в больницах. Необходимо сформировать непреодолимое желание у человека быть полноценным физически и духовно. Начинать такую работу нужно одновременно со всеми категориями населения: учащимися, работниками и домохозяйками, пенсионерами. Здесь не может быть какой-либо одной приоритетной социальной группы. Возможно ли это? Да, если главным местом приложения усилий медицины станет основная сфера жизнедеятельности человека - его семья. Работодатели, общественные организации, врачи, профпатологи должны учитывать, что человек живет в семье и ради семьи. Здесь, в семье, закладываются генетические, биологические и социальные основы здоровья личности. Занимается человек спортом и физкультурой или нет, ведет активный образ жизни или, наоборот, малоподвижный, считается ли с состоянием здоровья других людей или никогда не задумывается над этим - всё это начинается обычно с семьи. Поэтому для оздоровления нации она является ключевым звеном. Создать нормальные условия жизни для российских семей - первое условие оздоровления нации. Национальный проект «Здоровье» ставит перед здравоохранением задачу развития семейной медицины. Мы надеемся, что она позволит повысить качество первичной медицинской помощи, сформирует в лице врача общей практики универсального специалиста, берущего на себя ответственность за здоровье всей семьи. Причем семейный врач будет не только специалистом-медиком, но и пропагандистом здорового образа жизни. Он должен не только лечить от болезней, ной «заражать здоровьем». Только с помощью таких врачей мы сможем возродить и развить традиции здорового образа жизни, воспитать здоровую молодежь. Создание семейной медицины -не цель, а лишь средство достижения семейного здоровья. Сохраняя и умножая его, мы укрепляем здоровье работников России. Многие руководители регионов и предприятий это прекрасно понимают и знают о высокой эффективности такой постановки дела. В ряде российских компаний принимаются корпоративные оздоровительные программы, адресованные не только их работникам, но и семьям работающих на предприятии. Их эффективность во много раз выше традиционных программ профилактики профессиональных заболеваний. Ведь такие программы учат людей созидать собственное здоровье, формировать вокруг себя «здоровое пространство», а не просто бороться с уже начавшимися заболеваниями. В рамках национального проекта поставлена задача усилить профилактическое направление медицины. Традиционно оно призвано предупреждать и на ранних стадиях выявлять заболевания различного характера, включая социальные болезни. Объектом этой медицины являются люди, имеющие повышенный риск профессионального заболевания. Но сегодня из-за ряда экологических, социальных, технико-экономических особенностей большинство взрослого населения подвержено риску получить серьезное заболевание. Поэтому все население России должно стать объектом профилактической медицины. Такая задача ей непосильна, если использовать традиционные подходы. Не хватит ни материальных, ни человеческих ресурсов. Значит нам нужно новое решение. Сегодня требуется свежее видение роли и значения профилактической медицины. Она должна не только воспитывать, вовлекать в процессы оздоровления и лечения человека все ресурсы современного здравоохранения, но и активно задействовать физические, психические и духовные возможности самого человека. Для этого нужны коррективы в профессиональной подготовке врачей, которые бы обладали большим объемом педагогических и психологических знаний. Следует соединить это стремление с технологиями XXI века: телемедициной, мобильной телефонной связью, Интернетом и другими современными техническими возможностями. «Экономика здоровья» Еще одна задача медицины в современных условиях - продление жизни и профессионального долголетия. Для экономического роста требуется расширенное воспроизводство трудовых ресурсов. Но демографический потенциал России не позволяет обеспечить даже простое воспроизводство населения. Поэтому решение проблем увеличения продолжительности жизни и способности эффективно трудиться становится не только социально, но и экономически обусловленной задачей. В связи с этим нам необходимо больше внимания уделять созданию геронтологических центров, изучать зарубежный опыт работы в данном направлении, объединить усилия специалистов различных областей знаний для фундаментального научного обеспечения деятельности, направленной на продление жизни. Всеми доступными информационными, административными, финансовыми, правовыми, религиозными средствами надо создать в индивидуальном и массовом сознании установку на ценность здоровья как черту национального характера. «Экономика здоровья» основана на двух факторах. Во-первых, здоровье в ней является экономической категорией. Это означает, что при оценке всех экономических программ и проектов учитывается состояние здоровья работников. Не уровень заболеваемости и смертности, а состояние здоровья. Во-вторых, необходима индустрия воспроизводства здоровья. Под ней понимается комплекс экономических мер, стимулов, заставляющих работника вести здоровый образ жизни, заниматься оздоровлением. Эти меры должны также стимулировать предпринимателя, работодателя заниматься здоровьем работников. Для этого необходимы законодательные инициативы, направленные на внесение соответствующих изменений в основы законодательства о здравоохранении, в налоговое законодательство и другие законы. В настоящее время в основе законодательства в сфере здравоохранения лежит ответственность за ущерб, причиненный здоровью при оказании медицинской помощи заболевшим людям, но нет правовых мер, направленных на развитие ресурсов здоровья. Нужно дополнить ими региональное и федеральное законодательство. Пора пересмотреть систему обязательного медицинского страхования. В настоящее время она лишь инструмент фискальной политики. Качество здоровья не влияет на размеры отчислений. Единый тариф для всех не стимулирует предприятие и человека к сохранению и преумножению его ресурсов. Такой подход консервирует существующую экономику нездоровья и болезней. Вместо него нужна политика стимулирования, которая благодаря налогам будет заставлять и работников, и работодателей заботиться о состоянии собственного и общественного здоровья. Особого внимания требуют мужчины, поскольку они являются основными работниками на большинстве предприятий и в государстве. Во многом от них зависит экономический успех и благополучие России. А и их пример в собственных семьях - отличное подспорье в воспитании детей. Будет большой ошибкой, если Национальный проект«Здоровье» на местах сведется только к техническому переоснащению медицины и повышению оплаты труда отдельным категориям медицинских работников. Надо менять идеологию здравоохранения. Первичное звено медицинской помощи - поликлиники должны стать не забюрократизированными лечебными заведениями, а центрами здоровья. Для этого пора внедрить на их уровне экспресс-диагностику, оперативный автоматизированный контроль резервов здоровья, комплексную оценку факторов риска основных заболеваний. Поликлиники - это проводники здорового образа жизни, в них должны быть специалисты, отвечающие за медицинскую грамотность населения, его санитарное просвещение. Национальная стратегия ясна Специалисты отмечают рост стрессовых ситуаций, которые разрушают психическое здоровье людей. Смена политической и экономической системы для многих из наших граждан не могла пройти безболезненно. Принятием соответствующих законов можно практически одномоментно изменить форму собственности и политическую власть, но нельзя в одночасье изменить сознание и психику человека, которые формируются на протяжении всей жизни. Массовые убеждения, духовные установки и ориентации пришли в противоречие с жизненными реальностями. Эти противоречия обусловили массовый социальный стресс, который усилили финансовые и экономические неурядицы. Многие из работников оказались психологически не готовы к бесконечным банкротствам, реорганизациям, сменам собственников предприятий. Это стало причиной роста алкоголизма и пьянства, табакокурения. Не климатические особенности и национальные традиции, а низкий культурный уровень, отсутствие медицинских знаний и забвение исконно народных обычаев способствуют распространению этого зла. Наша задача - научить людей расслабляться и снимать напряжение за счет занятий спортом, физическими упражнениями, различными видами народного творчества. Хороший пример в этом направлении дают нам северные страны - Норвегия, Исландия и другие, которые продолжительность жизни и здоровье людей сделали одной из главных целей своего социального и экономического развития. Борьба с курением и пьянством здесь поднята на уровень национальной стратегии. Год назад была принята замечательная Федеральная целевая программа « Развитие физической культуры и спорта в Российской Федерации на 2006-2015 гг.» В ней отмечалось, что люди, активно и регулярно занимающиеся спортом, в 1,5 раза меньше страдают от утомляемости, в 2 раза реже заболевают болезнями органов пищеварения, в 2,5 раза реже - гипертонической болезнью, в 3,5 раза реже - хроническим тонзиллитом, в 2 раза реже - гриппом. Как результат, активно занимающиеся спортом в 2 раза реже пропускают работу по состоянию здоровья. Предполагается, что итогом программы станет рост числа вовлеченных в регулярные занятия физической культурой и спортом до 30% от общей численности населения. Это, в свою очередь, приведет к снижению среднего количества дней временной нетрудоспособности на 15%. Объем ее финансирования из федерального бюджета с учетом прогноза цен на соответствующие годы составит почти 110 млрд руб. Прекрасные планы. Но вот реализуются они пока что несколько однобоко. Успешно осваиваются выделяемые финансовые средства, проводятся очередные соревнования и спортивные праздники, а вот число школьников с хроническими заболеваниями не снижается. Не очень заметно, чтобы на улицах стало больше велосипедистов и бегунов. Массовый спорт, особенно с участием взрослого населения, практически не развивается. Причина - слабая заинтересованность в этом спортивных структур, которые по-прежнему ориентированы только на развитие спорта высоких достижений. А также низкий уровень культуры населения и недооценка профилактической роли спорта врачами-профпатологами. В 14 субъектах Российской Федерации приняты законы и подзаконные акты по защите общественной нравственности, направленные на охрану интересов в сфере информации. При этом в Республике Алтай, Краснодарском крае, Тюменской и Камчатской областях действуют специальные законы о защите нравственности и здоровья, направленные на формирование навыков здорового образа жизни. Результатом их деятельности становится возрождение подлинно народных и православных традиций - терпимости, воздержанности в словах и поступках, трудолюбия, здорового образа жизни. Важное условие духовного и физического оздоровления нации - активизация деятельности и консолидация институтов гражданского общества. Здоровье народа должно стать идейной платформой для объединения усилий органов власти и общественных организаций. И особенно важно, чтобы этот процесс проходил на местах - на региональном и муниципальном уровнях. Михаил НИКОЛАЕВ, заместитель председателя Совета Федерации.