Деликатные женские страдания

Сегодня во всем мире понятие качества жизни приобретает все большую ценность и значимость. Но в России охрана здоровья женщин среднего и пожилого возраста так и не стала приоритетным направлением в реформе здравоохранения. Все последние годы государство уделяло свое внимание репродуктивному здоровью, молодым матерям и их детям, а проблемы женщин старше 40 лет оставались и остаются на втором плане.

О социальном аспекте этой проблемы и о том, что распространенные «женские» болезни легко излечимы с помощью современных методик, многие из которых изобретены и запатентованы российскими врачами, мы побеседовали с профессором, заведующим кафедрой урологии Московского государственного медико-стоматологического университета, членом президиума Европейской школы урологов, заслуженным врачом РФ Дмитрием ПУШКАРЕМ.

- Дмитрий Юрьевич, многие женщины при самых разных тазовых дисфункциях выпадают из активной жизни, ощущают себя инвалидами, у них начинаются проблемы в семье. Получается, что эти болезни носят не только медицинский характер?

- Вы правы, тазовые расстройства у женщин - это и медицинская, и во многом социально-этическая проблема. Не надо забывать, что с окончанием репродуктивного периода жизнь не прекращается, женщина в этом возрасте остается женой, матерью, становится бабушкой, и именно от нее зависит семейное благополучие. И если раньше считалось, что многочисленные заболевания, связанные с проблемами тазового дна, это удел пожилых женщин, то сегодня мы можем уверенно сказать, что эти болезни сильно помолодели. В моей клинической практике самой юной пациентке было 14 лет, хотя это, конечно, скорее исключение, а не правило. Но пожилые женщины болеют, безусловно, значительно чаще.

- С какими наиболее распространенными «женскими» заболеваниями вам приходится сталкиваться?

- Самые распространенные - это болезни тазового дна. Недержание мочи у женщин - одна из наиболее встречающихся и трудных проблем современной медицины. Вы можете не поверить, но статистика свидетельствует: недержание мочи при кашле, чихании, любых физических нагрузках, встречается практически у каждой второй женщины старше 40 лет!

Еще одна болезнь - пролапс, иными словами - опущение или выпадение внутренних половых органов, известна врачам издревле и знакома была еще Гиппократу. Эта болезнь - прямое следствие неправильных родов, родовых травм, которые в нашей акушерской практике встречаются очень часто. Прошли сотни лет, а пролапс остается одним из наиболее распространенных женских заболеваний - он диагностируется гинекологами у каждой десятой женщины в возрасте до 30 лет, у 40% женщин от 30 до 45 лет и выявляется у каждой третьей (!) в более старшем возрасте.

Итого, согласно медицинской статистике, в США более 13 млн женщин страдают пролапсом, в Индии опущение и выпадение влагалища и матки вообще носит характер эпидемии. По России точных данных нет, но можно с уверенностью сказать, что опущение тазовых органов встречается у 40-50% российских женщин старше 50 лет.

Недержанием мочи во всем мире страдают более 200 млн женщин и свыше 30 млн в России. И это только официальные данные, поскольку только 4% из заболевших обращаются за помощью к врачу.

- Получается, что самая главная проблема заключается в том, что подавляющее большинство женщин умалчивают о своих болезнях?

- Совершенно верно. Многие заболевшие женщины годами живут наедине со своими страданиями, скрывая их из-за ложного чувства стыдливости. Большинство пациенток приходит к врачу через 7-8 лет после первых симптомов, и эти годы просто вылетают из жизни.

- Существует ли профилактика этих заболеваний или сразу после появления первых симптомов необходимо обращаться к врачу?

- Записаться на прием к врачу нужно сразу. По вопросу профилактики я приведу два очень показательных примера. В Японии практически нет проблем с недержанием мочи. Весь секрет заключается в знаменитой «семенящей» походке японских женщин, которая вырабатывается в результате постоянных тренировок мышц промежности с помощью костяных шариков разного веса. Мышцы таза японских женщин всегда находятся в тонусе. Именно тренировка мышц тазового дна, мышц промежности сегодня является самым распространенным методом профилактики и лечения ранней стадии этого заболевания. У нас специальные упражнения выполняются в клиниках при активном участии самой пациентки. К сожалению, таких сознательных женщин немного. Большинство пациенток обращаются к врачу на тех стадиях заболевания, когда подобные методы лечения уже не помогают и необходимо делать операцию.

В Китае очень невысок процент женщин с пролапсом, поскольку большинство предпочитает рожать с помощью кесарева сечения. Тем самым они защищают себя от родовых травм, которые являются основной причиной возникновения пролапса. Я, безусловно, ни в коем случае не призываю наших женщин делать кесарево сечение. Это вопрос очень сложный и комплексный, и чтобы его решить, нужно обращаться непосредственно к врачу.

- Многие слышали об операции «русская петля». Расскажите о ней и новых методиках лечения наших женщин.

- Сегодня в лечении болезней тазового дна произошли по-настоящему революционные изменения, которых еще 10 лет назад ни врачи, ни пациентки не могли и представить. В своей работе мы можем использовать новые методики проведения операций, современные лекарства, материалы. Все, что избавит женщину от физических страданий, сохранит качество ее жизни. Нам важно не только успешно провести лечение, но и избавить пациентку от боли, от тяжелых последствий лечения, быстро возвратить в общество и семью.

Операция «русская петля» действительно была операцией для своего времени уникальной, но она использовалась врачами до 2000 г. Сегодня ей на смену пришла «свободная синтетическая петля». Суть ее заключается в том, что врач при лечении недержания мочи использует специальные синтетические ленты, которые располагаются под мочеиспускательным каналом. (В «русской петле» мы использовали лоскуток собственной кожи пациентки.) Это полностью решает проблему заболевшей женщины, при этом нет никаких хирургических разрезов, никаких обильных кровопотерь, никаких длительных стационаров! Только в Европе за последние 5 лет выполнено более 200 тыс. подобных операций.

Не менее успешно проводится лечение пролапса. Хирург выполняет специальное вмешательство prolift, при котором в тело неоперационным способом, то есть без широких разрезов, вставляются специальные синтетические протезы. Это сетки из особого материала, которые начинают держать органы малого таза. По сути, женское тазовое дно реставрируется. Отмечу, что перечисленные мной операции безболезненны, не имеют возрастных ограничений и осложнений.

Для меня совершенно очевидно, что необходима государственная программа поддержки женщин вне зависимости от их возраста и социального положения, в том числе в лечении пациенток с болезнями тазового дна. Потому что нам очень обидно за них, когда смотрим на веселых старушек-иностранок. Большая часть из них не страдает никакими болезнями - все они вовремя проверились у врача, получили адекватное лечение и теперь, совершенно здоровые и защищенные, путешествуют по всему миру. И это понятно - к примеру, в США на лечение больных тазовыми дисфункциями тратится более 2 млрд долл. в год. Большую часть этой суммы оплачивают страховые компании...

Беседу вел Иван ДАНИЛОВ.